Специфика профессиональной роли медицинской сестры в хирургическом отделении

Для эффективного руководства  старшая операционная сестра должна иметь хорошие навыки межличностного общения, доверие сотрудников и  авторитет, обладать достаточно интеллектуальными способностями, чтобы решать проблемы, уметь находить подходящие компромиссы, а также уметь вдохновлять других идти к намеченной цели.

Для успешного осуществления  деятельности сестринского персонала, старшая сестра должна выполнять  четыре основные функции, а именно:

- Планирование

- Организация деятельности

-  Контроль деятельности

- Работа с кадрами

В результате прогнозирования  потребностей операционного блока  удается своевременно пополнять расходный материал. Вопрос о необходимости дополнительного получения оборудования и другого оснащения обсуждается с заведующим отделения, ремонт электроприборов, профилактический осмотр оборудования осуществляется с привлечением необходимых специалистов.

Необходимо систематически анализировать не только выполнение намеченных мероприятий, но и причины их невыполнения. Этот анализ, с учетом показателей работы отделения позволяет провести самооценку эффективности работы старшей операционной сестры.

Осуществление контроля за работой медицинских сестер, оценка их работы занимают особое место в деятельности старшей операционной медсестры. Контроль осуществляется ежедневно и для его проведения в регламенте работы старшей сестры предусмотрено до 15-20 % рабочего времени. Результаты контроля используются при проведении итогов работы, решении вопросов о премировании, поощрениях и т.д.

Оценка результатов труда  операционных сестер основывается на успешности работы в составе хирургических операционных бригад, анализе фактической нагрузки,  результатах освоения новых методик операций, критериев оценки качества труда и т.д.

Операционный блок должен быть готов  к производству операций в любое время суток. Так же немаловажную роль в операционной играет младший медсестринский персонал. Младшая медсестра должна уложить больного на операционный стол, перевязать руки в области лучезапястного сустава, ноги выше коленных суставов к столу специальным ремнём подготовить электроотсос, коагулятор. Она активно помогает в одевании стерильного халата операционной сестре и врачам-хирургам. Проводит во время операции текущую уборку, т.е. случайно попавшие на пол кровавые салфетки, инструменты убирает с пола, кладет в специальный тазик. В конце операции подсчитывает использованные шарики, марлевые салфетки и инструменты.

Если имеются недостатки, она  должна немедленно предупредить операционную сестру и хирургов.

По окончании операции приглашает в операционную постовую медсестру вместе с каталкой, перекладывает больного на каталку в сопровождении врача или анестезиолога проводит в послеоперационную палату или в реанимационное отделение.

При этом она должна контролировать зонды, дренажные трубки, назогастральный зонд. Эти зонды или трубки удлиняются, и конец пускается в специальный резервуар, в данном случае может быть бутылка, где собирается желудочное содержимое или выпот из брюшной или грудной полости. При этом учитывается суточное количество этого содержимого, характер, вид.

На дренажных трубках также может перевязываться пакет для сбора выделяемой жидкости.

Приняв дежурство, операционная младшая  медсестра приступает к утренней уборке, после чего непосредственно включается в подготовку операционного дня. План операционного дня составляется накануне, и изменения в нем производятся в исключительных случаях. Операционная сестра должна быть готова к операций на 10-15 мин раньше, чем хирурги.

Младшая медсестра помогает операционной сестре, снимает с барабанов пломбу или завязку, открывает его, не касаясь внутренней стороны крышки, а когда сестра надевает халат, завязывает его сзади и открывает барабан с перчатками. Перед надеванием стерильного халата хирург подходит к операционной медсестре, которая осторожно снимает или обтирает клеенчатый фартук.

Затем хирург переходит в операционную, где из рук операционной медсестры получает стерильный халат, надевает его. Младшая медсестра сзади завязывает завязки¹².

Хирург подает концы пояса и младшая медсестра завязывает пояс сзади, при этом она не должна коснуться рук хирурга. Во время операции младшая медсестра должна постоянно находиться поблизости от оперирующих, если не в операционной, то в предоперационной. В любой момент во время операции она может быть нужна хирургу или медсестре, чтобы помочь в выполнении работ, т.к. одетые в стерильные халаты, в стерильных перчатках хирург и операционная медсестра не могут касаться руками нестерильных предметов, например, наливать раствор новокаина, налаживать освещение, подать подставки под ноги или стулья.

Особенно тщательно младшая  медсестра следит за чистотой пола в операционной при гнойных операциях или операциях, связанных со вскрытием просвета кишечника. Грязные шарики она немедленно убирает, чтобы не разносить микроорганизмы по операционной, загрязненный участок пола протирает тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. Младшая медсестра должна помнить, что соблюдение необходимых правил асептики при работе в операционной, перевязочной или манипуляционной, крайне важны для успешного лечения больного. Роль младшей медсестры в операционной, перевязочной и манипуляционной огромна, ибо от пунктуальности её работы многое зависит в исходе лечения больного.

Воспитательная работа, создание в трудовом коллективе благоприятного психологического микроклимата, забота о подчиненных – один из важных разделов деятельности старшей операционной сестры. Особенно важно найти человеческое понимание, контакт с каждым работником. Весьма действенным методом мотивации является похвала медсестры или младшего медработника старшей сестрой. Крайне важно, чтобы похвала была публичной, для этого проводятся собрания, деловые совещания, утренние конференции и т.д.

Большое значение для создания в коллективе благоприятного психологического микроклимата имеет личный пример старшей операционной сестры, отношение к работе, внешний вид, доброжелательное отношение ко всем сотрудникам. Также прилагаются все усилия для объединения коллектива работать в команде, где должно быть взаимное уважение и сотрудничество между сестрами и специалистами других служб, которые работают  в тесном контакте. Правильно организованная работа старшей операционной сестры является основой сохранения кадрового потенциала.

Операционное дело – творческий труд, а руководство и управление этим процессом – искусство, которое  требует постоянного совершенствования!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. 3.  Уход за  послеоперационными больными

Действия врача и медицинской  сестры хирургического отделения невозможно делить на манипуляции по уходу за больными и лечебные процедуры, поскольку многие из мероприятий по уходу за больными имеют лечебное значение, а лечебные процедуры служат неотъемлемым компонентом по уходу за больными¹³.

Особенности ухода за больными хирургического профиля связаны с тем, что функции органов и систем подвергаются изменению не только в связи с самим очагом заболевания или травмы, но и в результате общего обезболивания (наркоза), операции, наличия раны.

Перед медсестрой стоит важная задача — создание наилучших условий для выздоровления, предупреждение осложнений, которые могут быть связаны и с самим заболеванием, и с особенностями методов лечения.

Главные требования к внешнему виду медицинской сестры хирургического отделения — чистота, опрятность, аккуратность, отсутствие вызывающего макияжа, яркого маникюра и длинных ногтей.

Допускается ношение часов  с секундной стрелкой для измерения пульса, частоты дыхания. Рекомендуется удобная обувь на низком каблуке и мягкой подошве.

При выполнении лечебных процедур необходимо уделять больному максимум внимания.

Качественный уход заключается  в точном, своевременном и аккуратном выполнении лечебных назначений и вежливом обращении с больными.

При этом необходимо помнить  о противопоказаниях после тех  или иных оперативных вмешательствах¹⁴:

- после операции на желудке и кишечнике прием пищи и жидкости через рот противопоказан;

- после ЛОР-хирургических и офтальмологических вмешательств больному запрещается вставать и прописывается полный покой. В этих условиях необходимо выполнять лечебные и гигиенические процедуры.

Важно следить за питанием больного, за соблюдением им определенной диеты или пищевыми ограничениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Сестринский процесс — это процесс ухода за пациентами, представляющий собой метод организации и практического осуществления сестрой своих обязанностей по обслуживанию пациентов.

Роль и функции сестринского дела в обществе требуют не только роста профессионализма, но и создания медицинской сестры нового типа, являющейся самостоятельным, высококвалифицированным специалистом-практиком, основная роль которой заключается в оказании поддержки и сестринской помощи пациенту.

Роль медсестры в уходе  за пациентами в послеоперационном периоде выходит за рамки простого исполнения или помощи другим специалистам. Искусство медицинской сестры, являющейся непременным участником сложного лечебного процесса, проявляется в квалифицированной помощи прикованному к постели послеоперационному пациенту, которому требуется 
тщательный уход: кормление, профилактика пролежней, систематическая обработка полости рта, наложение повязок и т. д.

Сохранение жизни и восстановление трудоспособности больного человека зависит от навыков работы медицинской сестры. Современная хирургия требует подготовки медицинской сестры, обладающей профессиональными сестринскими знаниями о реакции организма на травму, о жизненно важных потребностях пациента и способах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, о местной реакции тканей на повреждение, профилактике инфекций, а также искусно владеющей практическими навыками ухода 
за пациентом.

Труд медицинской сестры огромен, эмоционально и физически  тяжел. Нельзя допускать сведение профессии  медсестры к механическим выполнениям конкретных манипуляций и превращать медицинскую сестру просто в «тень» врача.

 

Список использованной литературы

1. Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургия: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова ; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 10-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013.
3. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. — М.: Эксмо, 2009.
4. Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. – М.:ЭКСМО, 2007.
5. Каспрук Л.И. Особенности изучения сестринского процесса в хирургии в медицинском колледже / Матер. науч. – практич. конф. «Сестринский процесс: 10 лет в России». – Санкт-Петербург, 2008.
6. Колб Л. И. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие /Л. И. Колб. С. И. Леонович, Е. Л. Колб. - Минск : Выш. шк.. 2006.
7. Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / / И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др.; под ред. С. И. Двойникова. — М. : Издательский центр «Академия», 2007.
8. Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.
9. Чернов В .Н. Уход за хирургическими больными : учеб. пособие для студентов учреждений высш. проф. образования / В.Н.Чернов, А.И.Маслов, И.И.Таранов. — М. : Издательский центр «Академия», 2012. – С. 8

¹ Колб Л. И. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие /Л. И. Колб. С. И. Леонович, Е. Л. Колб. - Минск : 
Выш. шк.. 2006. – С. 10

² Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургия: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова ; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 10-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — С. 5

³ Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / / И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др.; под ред. С. И. Двойникова. — М. : Издательский центр «Академия», 2007. — С. 7

⁴ Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии: практикум. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 12

⁵ Хамидова Т. Р. Справочник медицинской сестры клинической практики. – Ростов н/Д: Феникс, 2007. – С. 111

⁶ Каспрук Л.И. Особенности изучения сестринского процесса в хирургии в медицинском колледже / Матер. науч. – практич. конф. «Сестринский процесс: 10 лет в России». – Санкт-Петербург, 2008. -С. 23

⁷ Колб Л. И. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие /Л. И. Колб. С. И. Леонович, Е. Л. Колб. - Минск : 
Выш. шк.. 2006. – С. 18

⁸ Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф. учеб. заведений / / И.Х.Аббясов, С.И.Двойников, Л.А.Карасева и др.; под ред. С. И. Двойникова. — М. : Издательский центр «Академия», 2007. – С. 15

⁹ Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. — М.: Эксмо, 2009. — С. 279

¹⁰ Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. — М.: Эксмо, 2009. — С. 280

¹¹ Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургия: Практикум / Н. В. Барыкина, О. В. Чернова ; под ред. к. м. н. Б. В. Кабарухина. — Изд. 10-е. — Ростов н/Д: Феникс, 2013. — С. 79

¹² Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. – М.:ЭКСМО, 2007. – С. 88

¹³ Большая энциклопедия фельдшера и медсестры / И. В. Авдиенко и др. — М.: Эксмо, 2009. — С. 281

¹⁴ Колб Л. И. Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие /Л. И. Колб. С. И. Леонович, Е. Л. Колб. - Минск : 
Выш. шк.. 2006. – С. 155