Специфика профессиональной роли медицинской сестры в хирургическом отделении

Впервые сравнила сестринское дело в России и за рубежом Г. М. Перфильева в 1994—1995 гг. Она считает, что сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи.

В настоящее время лидеры сестринского дела берут за аксиому 
положение о том, что оно отделилось от медицины как особая сфера профессиональной деятельности и базируется на собственной науке. О высокой профессиональной культуре этой группы свидетельствует многоуровневое сестринское образование, научные исследования в области сестринских наук, звание доктора наук у многих зарубежных медицинских сестер. Все выявленные показатели сестринского дела в развитых странах позволяют уверенно говорить о сформированной институциональной культуре сестринского дела.

В чем же состоит отличие  сестринского дела как профессии  от 
деятельности врача? Все знания и практические действия врача направлены на определение и лечение конкретной болезни у конкретного человека. Большинство видов врачебной деятельности, будь то лечение, преподавание или исследовательская работа, направлены на различные аспекты патологических состояний конкретных болезней. Сестринское дело ориентировано в большей мере на человека или группу людей (семья, коллектив, общество) чем на болезнь. Оно направлено на решение проблем и нужд людей, их семей и общества в целом, которые возникли и могут возникнуть в связи с изменениями в здоровье.

Таким образом, сестринское  дело⁴ — это самостоятельная профессия, обладающая достаточным потенциалом, чтобы стать такой же важной, как и лечебное дело. Функции медицинской сестры значительно шире, чем простое выполнение указаний врача. На нее возложены основные обязанности по уходу за пациентами: профилактика заболеваний, сохранение здоровья, реабилитация и облегчение страданий. Сестра должна быть прекрасным руководителем (на любом уровне), обладающим задатками лидера, менеджера, педагога и психолога.

На совещании национальных представителей Международного совета медицинских сестер, прошедшем в 1987 г. в Новой Зеландии, было единогласно принято следующее определение сестринского дела: сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и 
психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 2. Сестринский  процесс

Медицинские сестры, многочисленный отряд медицинских работников, работают в настоящее время в различных  сферах здравоохранения: в поликлиниках, больницах, в системе общей практики, в учебных и научно-исследовательских учреждениях, выполняя при этом самые разнообразные функциональные обязанности. В условиях реформирования здравоохранение нуждается в медицинских сестрах, подготовленных квалифицированно.

Так как наша данная работа связана конкретно с работой медсестер в хирургическом отделении, рассмотрим сестринский процесс в рамках нашей темы⁵.

Одно их основных понятий  моделей сестринского дела – сестринский  процесс. Данная концепция ориентирована  на человека как на уникальную личность. Под сестринским процессом понимается системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента. Целью его является предупреждение, уменьшение или сведение к минимуму возникающих у пациента проблем и трудностей. Несомненно, сестринский процесс предусматривает новое понимание роли медицинской сестры в оказании помощи пациенту и его родственникам. Поэтому от медицинской сестры требуется не только хорошая техническая подготовка, но также творческий подход к работе, умение видеть в пациенте личность, уметь разрешить или оказать помощь в разрешении его проблем.

 Основной задачей подготовки  медицинских сестер по организации  сестринского дела в хирургии считаем обучение технологии организации помощи при хирургических заболеваниях в лечебно-профилактических учреждениях различного уровня и профиля.

Медицинская сестра, должна четко представлять особенности  работы всех клинических и параклинических подразделений и служб: поликлиники, больницы и др. Она должна знать современные методы клинической и инструментальной диагностики, современное лечение хирургических больных.

 Медицинская сестра  должна знать особенности организации  и структуру хирургической службы, организацию санитарно-гигиенического режима, операционный блок, методы диагностики в хирургии, современные методы лечения хирургических больных, особенности периоперативного процесса, основные принципы синдромальной диагностики и лечения, особенности диспансеризации в хирургии.

 Безусловно, медицинская  сестра должна знать организацию  сестринского процесса у больных с хирургическими заболеваниями. Сестринский процесс необходим для осуществления системного подхода к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента.

 Главная задача медицинской  сестры – решение проблем пациента  с хирургической патологией. Типичными  проблемами пациентов с хирургической патологией являются: боль, стресс, диспептические нарушения, расстройства функции кишечника, дефицит самоухода, дефицит общения и др. В хирургии медицинская сестра – основное звено между пациентом и внешним миром. Она должна облегчить боль и страдание, помочь в выздоровлении, восстановлении нормальной жизнедеятельности. Сестринский процесс позволяет медицинской сестре решить проблемы пациента, связанные с его здоровьем.

 Сестринский процесс  необходим в лечении пациентов  с хирургическими заболеваниями, так как помогает понять значимость деятельности медицинской сестры в процессе лечения пациента. Необходима такая организация сестринского процесса в данном случае, чтобы в результате выигрывал пациент. Сестринский процесс помогает точнее выявлять проблемы пациента, и, как следствие, - облегчает взаимоотношения пациента и медицинской сестры. А от этого зависит исход заболевания. Непосредственная работа над составлением индивидуального плана ухода позволяет более четко подойти к решению проблем пациента. Медицинская сестра должна не только решать существующие проблемы, но и определяться с теми проблемами, которые могут возникнуть. В этом медсестре помогает этап составления плана мероприятий по уходу. Необходимость выполнения намеченного плана действий помогает дисциплинировать не только медицинскую сестру, но и пациента.

Установить различные  аспекты своей профессиональной деятельности медицинской сестре помогает этап оценки результатов сестринского вмешательства. Когда цели не достигаются, оценка позволяет определить факторы, которые препятствовали достижению намеченной цели⁶.

 Сестринский процесс  – эффективный способ организации  ухода. Однако не стоит переходить из одной крайности в другую. Успех лечения пациента и прогноз заболевания, несомненно, определяются качеством ухода. В послеоперационном периоде можно потерять больного из-за осложнений, возникших при недостаточном уходе (застойная пневмония, пролежни и др.). В настоящее время мы обучаем студентов определению возможных потребностей пациентов, применяя при этом сестринские модели, разрабатываем планы ухода.

Учим медицинскую сестру работе с пациентом в рамках тех  проблем, которые можно решить в  пределах сестринской компетенции.

 Таким образом, сестринский  процесс в хирургии является  разделом сестринской работы в качестве научной основы сестринского ухода, направленный на удовлетворение повседневных потребностей пациента. Однако ни в коем случае нельзя допустить искажения философии ухода.

 

 

 

 

 

1. 3. Миссия и функции медицинской сестры

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды.

В последнее время меняется взгляд на функции медицинской сестры. Если раньше акцент делался на уход за больными людьми, то сейчас сестринский персонал совместно с другими специалистами видит главную задачу в поддержании здоровья, предупреждении заболеваний, обеспечении максимальной независимости человека в соответствии с его индивидуальными возможностями⁷.

В развитых странах считается  предпочтительным уход за больными и их лечение в условиях муниципальной (амбулаторно-поликлинической) медицины.

Функции медицинской сестры определены Европейским региональным бюро ВОЗ по сестринскому делу, и об этом свидетельствует международный проект Европейского регионального бюро ВОЗ — LEMON. Данный проект предусматривает сотрудничество разных стран (в том числе и России) в рамках вопросов сестринского дела и акушерства, предоставляет информацию о нуждах, достижениях и потенциальных проектах в странах — членах международного сообщества.

Первой функцией является осуществление сестринского ухода, например профилактические меры, сестринские вмешательства.

связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Эта функция наиболее эффективна, если осуществляется в рамках сестринского процесса. Осуществление сестринского ухода включает в себя:

- оценку потребностей человека и его семьи;

- выявление потребностей, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

- определение первоочередных проблем со здоровьем, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринскому вмешательству;

- планирование и осуществление необходимого сестринского 
ухода; привлечение пациента, а при необходимости членов его семьи, друзей к уходу;

- использование принятых профессиональных стандартов.

Вторая функция — обучение пациентов и сестринского персонала — включает:

- оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья;

- подготовку и предоставление нужной информации на соответствующем уровне;

- помощь другим медицинским сестрам, пациентам и другому персоналу в получении новых знаний и навыков.

Третья функция — исполнение медицинской сестрой зависимой и независимой роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента, — в России только начинает вводиться. Однако без нее сестринское дело не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Компонентом этой функции является сотрудничество с пациентом, его семьей, медицинскими работниками в планировании и организации ухода за больным.

Четвертая функция — развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности — также только начинает реализовываться.

Основными целями сестринского дела являются:

- объяснение населению и администрации лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) важности и приоритетности сестринского дела в настоящее время:

- развитие и эффективное использование сестринского потенциала путем расширения профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребностям населения;

- обеспечение и проведение учебного процесса для подготовки 
высококвалифицированных медицинских сестер и менеджеров сестринского дела, а также проведение последипломной подготовки специалистов среднего и высшего сестринского звена;

- выработка у медицинских сестер определенного стиля мышления.

Сестринское дело решает следующие  задачи⁸:

1) развитие и расширение  организационных и управленческих 
резервов по работе с кадрами;

2) консолидирование профессиональных и ведомственных усилий по медицинскому обслуживанию населения;

3) ведение работы по  обеспечению повышения квалификации 
и профессиональных навыков персонала;

4) разработка и внедрение  новых технологий в сфере сестринской помощи;

5) осуществление консультативной сестринской помоши;

6) обеспечение высокого  уровня медицинской информации;

7) ведение санитарно-просветительской  и профилактической 
работы;

8) проведение научно-исследовательских работ в области сестринского дела;

9) создание стандартов  качества сестринской помощи.

Приоритетное развитие сестринского дела обеспечит качественно новый уровень медицинской помощи населению путем эффективного использования медицинских сестер, расширения их профессиональных обязанностей и предоставления сестринских услуг, максимально удовлетворяющих потребности населения.

Таким образом, стратегия  сестринской практики должна соответствовать меняющимся потребностям системы здравоохранения: иметь научное обоснование; быть социально приемлемой; обеспечивать общедоступность медицинской помощи (особенно тем группам населения, которые испытывают наибольшую потребность в ней); предоставлять помощь в стенах лечебного учреждения, дома и на уровне семьи; гарантировать высокое качество помощи.