Гипертоническая болезнь- болезнь 21 века

• гипертоническая энцефалопатия - это неврологическая дисфункция, индуцированная злокачественной гипертензией

• гипертоническая ретинопатия- это повреждение сетчатки глаза, в следствие влияния высокого кровяного давления (например, гипертонии).

 • гипертонический  криз- неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа-мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

• расслаивающая аневризма аорты- разрыв аорты (крупнейшей артерии), который приводит к тому, что кровь затекает между слоями стенок аорты и расслаивает их дальше. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря. В более чем 90% случаев это приводит к смерти, даже если вовремя начато правильное лечение.

Профилактика артериальной гипертензии

Гипертония – бич современного человечества и серьёзное заболевание, к лечению которого нужно подходить ответственно. Однако лучше любого лечения, как известно, профилактика. Даже если Вы не замечаете за собой никаких симптомов, профилактика гипертонии может и должна стать Вашим залогом здоровья на будущее.

Предпосылки появления артериальной гипертонии многообразны и сложны, поэтому  не всегда можно достоверно определить, что явилось первопричиной повышения АД у конкретного пациента. Доказано, что на механизмы развития артериальной гипертензии в большой степени влияет состояние нервной системы. Стрессовые ситуации могут привести к повышению давления и вовлечь в патологический процесс другие органы и системы. Нелицеприятную роль в развитии недуга могут сыграть злоупотребление поваренной солью, наследственность, избыточный вес, малоподвижный образ жизни. Помимо того, существуют сопутствующие болезни, такие как: врожденные дефекты сосудов и болезни эндокринной системы.

Итак, в дело профилактики гипертонии необходимо включить борьбу с ожирением. Известно, что килограмм  избыточного веса обуславливает повышение АД на 2 мм рт. ст. Также хорошей профилактикой гипертонии будут физические нагрузки и повышение жизненной активности.

Немалое значение в возникновении артериальной гипертензии имеет употребление поваренной соли в больших дозах. Избыток соли повышает риск возникновения гипертензии 10 раз! Почки могут выводить в сутки не более чем 4 г соли. Если Вы съедаете больше, то в целях профилактики гипертонии нужно постараться максимально активизировать естественные выделительные функции кожи. Это можно сделать при помощи водных контрастных процедур, сауны, бани, физических упражнений.

В профилактику гипертонии часто включают лекарственные растения. В большинстве случаев используются травы, успокаивающие нервную систему и обладающие лечебным действием: мелиссу, валериану, пион, хмель, пустырник, сушеницу болотную, омелу белую, черноплодную рябину, чеснок, паслен черный, магнолию, боярышник, грецкий орех.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Практическая часть

Гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, в настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 25 % взрослого населения отмечается повышенное артериальное давление.

 

По данным Всемирной организации здравоохранения только 5 % из них знают о своем заболевании, 40 % (от 5 %) получают соответствующее лечение и только у 10–20 % отмечается устойчивая нормализация артериального давления.

 Английские ученые  провели круглосуточное, беспрерывное  измерение давления у 22 мужчин-добровольцев (у 8 практически здоровых и 14 больных  гипертонической болезнью), введя  им в лучевую артерию электронный  манометр, каждые пять минут автоматически  отмечающий величину артериального  давления. Все испытуемые могли  беспрепятственно передвигаться, а  четверо из них даже ночевали  дома, вне больницы.

 

И у больных гипертонией и у здоровых самые низкие величины давления отмечались во время сна. У практически здоровых людей систолическое давление колебалось в течение суток от 60 до 240 мм рт. ст., диастолическое - от 30 до 200, а у больных гипертонической болезнью - соответственно от 95 до 310 и от 55 до 220 мм рт. ст.

 

При проведении массовых исследований артериального давления среди населения промышленно развитых стран было установлено, что с возрастом оно повышается. У 51 процента мужчин в возрасте 50 - 59 лет и 70 процентов женщин в этом же возрасте артериальное давление оказалось больше высшего предела нормы, указанной экспертами ВОЗ. Это послужило поводом к пересмотру данной нормы. Теперь предельно нормальными показателями принято считать 159/94 мм рт. ст. (прежде - 140/90). Было также выдвинуто требование определить средние нормальные величины в каждой стране и для каждой возрастной группы в отдельности.

 

 

Статистика

Согласитесь, что сегодняшняя статистика шокирует!

Только в России гипертонической болезнью страдают более 40 млн человек.  По официальным данным, ежегодно гипертония уносит более 550 тысяч жизней в России и СНГ.

Статистика говорит о том, что самым распространенным заболеванием на планете сегодня является гипертония. Гипертония - это болезнь цивилизации, в настоящее время в экономически развитых странах приблизительно у 25% взрослого населения отмечается повышенное артериальное давление. По данным Всемирной организации здравоохранения только 5% из них знают о своем заболевании, 40% (от 5%) получают соответствующее лечение.

За последние 15 лет смертность от сердечнососудистых заболеваний в России увеличилась в 1,5 раза. Ежегодно по причине инфарктов и инсультов умирают более 1 миллиона россиян. Аналогичная ситуация и на Украине. А такой устрашающей статистики могло бы и не быть, если бы не гипертония. Ведь и ИБС, и инсульт - ее прямые следствия. Сегодня повышенное давление имеет почти каждый второй россиянин старше 50 лет. Но лишь 37% больных знают, что у них гипертония, а лечится только каждый пятый из них! Нас называют «страной повышенного давления».

Стандартизованные (Европейский стандарт) коэффициенты смертности (на 100 000 населения) от сердечнососудистых заболеваний среди населения 25- 64 лет в отдельных странах Европы (2006 г.)

Страна	Мужчины	Женщины
Российская Федерация	673,7	212.7
Украина	595,9	199,1
Польша	233,3	67,5
Великобритания	101,3	37,6
Италия	69,8	23,8
Франция	66,5	21,1

 

 

 

 

 

 

 

Диаграма

Такое положение с артериальной гипертонией, как у нас, было в США, Германии, Японии в 1972 году, И что же? Благодаря тщательному контролю за артериальным давлением и проведенному плановому лечению за двадцать лет количество нарушений мозгового кровообращения там снизилось почти наполовину. Если мы примем меры, ситуация выправится и у нас. Но никакие государственные меры не дадут желаемого результата, если каждый из нас не будет относиться к себе с должным вниманием.

Статистика по Армавиру

 

Болезненность и заболеваемость на 1000 человек взрослого населения по г. Армавир

Болезненность		Заболеваемость
2012 год	2013 год	2012 год	2013 год
82.6%	85.9%	2.2%	2.9%

 

             Средняя длительность нетрудоспособности

Мужчины		Женщины
2012	2013	2012	2013
11	11.2	11.5	11.6

 

Первичный выход на инвалидность трудоспособных граждан

Число инвалидов		На 10000 трудящихся
2012	2013	2012	2013
45	57	3.5	4.4

 

Сравнительная таблица качественных и количественных показателей с гипертонической болезнью

	2012	2013
Зарегистрировано больных всего	13963	14828
Зарегистрировано впервые в жизни	433	510
Состоит на «Д» учёте на конец текущего года	8528	8995
Болезненность	82.6	85.9
Заболеваемость	2.6	2.9
Смертность	0.15	0.07

Количественные показатели больных с артериальной гипертензией в зависимости от поражения органов «мишений»

2013	Эссенциальная  гипертензия	ГБ с поражением сердца	ГБ с поражением почек	ГБ с поражением сердца и почек
Зарегистрировано больных	802	13952	318	256
Зарегистрировано впервые	144	335	9	22
Состоит на «Д» учёте на конец текущего года	657	7972	191	175

 

Курации

Особенности сбора анамнеза

• Семейный анамнез АГ, СД, нарушений липидного обмена, ИБС, инсульта, болезней почек

• Продолжительность АГ и её эволюция, предыдущий уровень АД, результаты и побочные действия предыдущего антигипертензивного лечения

 • Наличие и течение  ИБС, сердечной недостаточности, перенесённого  инсульта, других заболеваний у  данного больного (подагра, бронхоспастические  состояния, дислипидемии, сексуальные  дисфункции, болезни почек)

 • Выяснение симптомов  предположительно вторичных АГ

 • Детальный расспрос  о приёме лекарств, повышающих  АД (ГК, пероральные контрацептивы, НПВС, амфетамины, эпоэтин бета, циклоспорин)

 • Оценка стиля  жизни (потребление поваренной соли, жиров, алкоголя, курение, физическая  активность)

 • Личные, психосоциальные  и внешние факторы, влияющие на  АД (семья, работа).

 

Паспортные данные:

Ф.И.О.:Саулин Алексей Николаевич

Возраст: 51 год

Место жительства: г.Армавир

Профессия: Слесарь

Жалобы при поступлении:

На приступы сердцебиения (ЧСС более 150 уд. в 1 мин), проходящие после приема анаприлина, коринфара, головные боли, боли в прекардиальной области, неинтенсивные, ноющие, без иррадиации, возникающие в покое и проходящие  самостоятельно; одышку при физических нагрузках; повышение АД до 170/110мм.рт.ст., ушудшение зрения, частые синкопальные состояния.

Анамнез болезни:

В 1966 году несколько раз госпитализировался по поводу болей в области сердца с диагнозом «Артериальная гипертензия. ИБС. Стенокардия». После проведенного курса лечения чувствовал себя удовлетворительно.

В 1988 году на фоне стресса вновь возникли боли в области сердца. Лечился амбулаторно, не систематически.

В 1992 году у больного стали возникать приступы сердцебиения (ЧСС до 150 уд.в 1 мин.)  и брадикардии (ЧСС 40 уд. в 1 мин.) с периодическим возникновением чувства нехватки вохдуха, короткие приступы затемнения сознания. Наблюдался в ГТК по поводу приступов пароксизмальной тахикардии, получал анаприлин, апрессин, триампур.

В 1993-94 гг. больной стал отмечать подъемы АД до 170/110 мм.рт.ст., резкие головные боли.

Настоящее ухудшение возникло полгода назад: участились приступы сердцебиения, подъем АД до 170-180/100-110 мм.рт.ст., головные боли, ухудшение зрения.

Лечился не систематически. В июле-августе дважды отмечал потерю сознания, сощущением отсутствия биения сердца, приходил в сознание самостоятельно, продолжительность приступа не  знает. ЭКГ пленки в момент потери сознания не имеет.

Про диету не знал и придерживаться не будет

30 октября этого года  госпитализирован в ГКТ для  дообследования и лечения.