Общая спланхнология

1 — processus styloideus — шиловидный отросток;

2 — m. styloglossus — шилоязычная мышца. Начинается от шиловидного отростка, шилонижнечелюстной связки; идет вниз по боковой и нижней поверхностям языка; тянет язык вверх и назад;

3. — mandibula — нижняя челюсть;
4. — m. genioglossus — подбородочно-язычная мышца — начинается от подбородочной ости (spina mentalis) нижней челюсти. В языке переходит в m.verticalis. При сокращении этих мышц язык движется вперед;
5. — os hyoideum — подъязычная кость;

6 — m. hyoglossus — подъязычно-язычная мышца. Идет кпереди и вверх и вплетается в боковую часть языка вместе с m. styloglossus et m. transversus. Тянет язык назад и вниз, при этом опускает надгортанник, закрывая

вход в гортань  при акте глотания

 

Глотка, pharynx, - непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, а также воздуха из полости носа в гортань.

I. Голотопия: располагается в полости шеи.

II. Склетотопия: лежит от основания черепа до нижнего края VI шейного позвонка.

III. Синтопия: спереди от глотки располагаются: полость носа, полость рта и гортань; сзади - глубокие мышцы шеи, покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасции шеи; сбоку – сосудисто - нервный пучок шеи.

IV. Макроскопическое строение органа:

1) части глотки:

• носовая часть, pars nasalis, или носоглотка (посредством хоан сообщается с полостью носа; посредством глоточного отверстия слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, — с барабанной полостью);
• ротовая часть, pars oralis, или ротоглотка (через зев, fauces, сообщается с полостью рта);
• гортанная часть, pars laryngea, или гортаноглотка (в гортанной части глотки расположено углубление - грушевидный карман, recessus piriformis);

2) стенки глотки:

• верхняя (свод глотки, fornix pharyngis) — сращена с основанием черепа;
• задняя;

- передняя (имеется только в гортаноглотке); 
- две боковых.

V. Микроскопическое строение органа:

1) слизистая оболочка, tunica mucosa:

• эпителий в носоглотке - мерцательный; в ротоглотке и гортаноглотке - многослойный плоский неороговевающий (кожного типа);
• у входа в глотку из обеих полостей (носа и рта) находится комплекс лимфоидных образований, которые в целом составляют глоточное лимфо-эпителиальное кольцо Вальдейера - Пирогова, в состав которого входят: язычная миндалина, tonsilla lingualis, — на корне языка; глоточная миндалина, tonsilla pharyngea seu adenoida, — в области fornix pharyngis; парная небная миндалина, tonsilla palatina, - между arcus palatoglossus et arcus palatopharyngeus; парная трубная миндалина, tonsilla tubaria, расположенная возле ostium pharyngeum tubae auditivae; основу миндалины составляет лимфо-эпителиальная ткань, которая выполняет в организме защитную (фагоцитоз микроорганизмов) и иммунную (выработка антител) функции; структурно-функциональной единицей миндалины является криптолимфон;

- подслизистая основа  в глотке отсутствует, ее роль  выполняет 
плотная соединительнотканная оболочка - глоточно-базилярная фасция, fascia pharyngobasilaris, посредством которой глотка прикрепляется к основанию черепа (линия прикрепления глотки: от tuberculum pharyngeum 
по pars basilaris ossis occipitalis к synchondrosis petrooccipitalis, no пирамиде височной кости (кпереди от foramen caroticum externum); направляется вдоль synchondrosis petrosphenoidalis к основанию lamina medialis processus pterygoidei, опускается до raphae pterygomandibularis и по ветви нижней челюсти достигает linea mylohyoidea).

2) мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена поперечно 
полосатыми мышцами, которые по функции делят на подниматели и 
сжиматели (констрикторы):

• продольные мышцы (подниматели): шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, и небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, расположенная в толще одноименной дужки;
• циркулярные (констрикторы): верхний констриктор глотки, m. constrictorpharyngis superior, средний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis medius; нижний констриктор глотки, m. constrictor pharyngis inferior - покрывают друг друга черепицеобразно;

3) адвентициальная оболочка, tunica adventitia, - покрывает глотку 
снаружи.

Глотка (вид  сбоку и сзади):

I    — pars nasalis — носовая часть:

1. — ossa basis cranii — кости основания черепа,
2. — fornix pharyngis — свод глотки,

3 — tonsilla pharyngealis (adenoidea)—глоточная (аденоидная) миндалина, которая хорошо выражена у детей, у взрослых она незначительна,

4 — choanae — хоаны,  через которые полость глотки  сообщается с полостью носа,

5 — ostium pharyngeum tubae auditivae — глоточное отверстие слуховой трубы, через которое глотка сообщается с барабанной полостью; расположено на боковой стенке глотки,

6 — torus tubarius — трубный валик,

7 — tonsilla tubaria — трубная миндалина; 
II —pars oralis — ротовая часть:

8 — fauces — зев — сообщает глотку с полостью рта,

9— arcus palatoglossus — небно-язычная дуга, ограничивает по бокам зев,

10—arcus palatopharyngeus — небно-глоточная   дуга — ограничивает по бокам зев,

11— tonsilla palatina — небная миндалина,

12— tonsilla lingualis — язычная миндалина; 
III — pars laryngea — гортанная часть:

13 — aditus laryngis — вход в гортань, через который глотка сообщается с гортанью,

14. — larynx — гортань,
15. — esophagus — пищевод

Мышцы глотки (вид сзади и сбоку):

1 — fascia pharyngobasilans — глоточно -базилярная фасция; (фиброзная капсула);

2 — m. stylopharyngeus — шилоглоточная мышца, являющаяся расширителем глотки. Начинается от шиловидного отростка височной кости, спускается между верхним и средним констрикторами и вплетается в стенку глотки;

3 — m. constrictor pharyngis superior — верхний констриктор

глотки —  начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, крыловидно-нижнечелюстного шва, нижней челюсти и корня языка;

4 — m. constrictor pharyngis   medius — средний констриктор

глотки —  начинается от большого и малого рогов  подъязычной кости;

5 — m. constrictos pharyngis inferior — нижний констриктор

глотки (часть  правого констриктора удалена). Начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей; нижние пучки продолжаются в мышцы пищевода. Верхний, средний и нижний констрикторы сзади по средней линии образуют шов глотки;

6. — raphe pharyngis — шов глотки;
7. — m.  palatopharyngeus — небно-глоточная     мышца — расширитель глотки. Начинается от апоневроза мягкого неба (см. рис. 13), залегает в толще небно-глоточной дужки и вплетается в стенку глотки;
8. — trachea — трахея;
9. — esophagus — пищевод

 

ПИЩЕВОД

Пищевод, esophagus (греч. oesophagus) - непарный полый орган, обеспечивающий проведение пищи из глотки в желудок.

I. Голотопия: пищевод расположен в полости шеи, грудной и брюшной полостях.

 

II. Склетотопия: начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка и заканчивается на уровне XI-XII грудных позвонков.

III. Синтопия: шейная часть пищевода находится позади трахеи и впереди позвоночного столба; на уровне III грудного позвонка кпереди от него находится дуга аорты, а на уровне IX грудного позвонка грудная часть 
аорты лежит уже позади пищевода, следовательно, пищевод спирально обвивает аорту (рис. 8); кзади от пищевода располагается позвоночный столб, а от уровня IX грудного позвонка - аорта; с боков к пищеводу 
прилежат блуждающие нервы.

IV. Макроскопическое строение органа:

1) в пищеводе различают:

• шейную часть, pars cervicalis;
• грудную часть, pars thoracica;
• брюшную часть, pars abdominalis;

2) пищевод имеет три анатомических сужения:

• фарингеальное сужение находится на уровне перстневидного хряща гортани (между VI и VII шейными позвонками);
• бронхиальное сужение образуется в месте перекреста с левым главным бронхом (между IV и V грудными позвонками);
• диафрагмальное сужение соответствует пищеводному отверстию диафрагмы ( на уровне X-XI грудных позвонков);

3) также выделяют два физиологических (функциональных) сужения:

• аортальное сужение обусловлено прилеганием дуги аорты (на уровне III грудного позвонка);
• кардиальное сужение соответствует области перехода пищевода в желудок (на уровне XI-XII грудных позвонков).

 

Синтопия пищевода. Сужения ''пищевода: в пищеводе выделяют три части: шейную (pars cervicalis), грудную (pars thoracica), брюшную (pars abdominalis);

1 — pharynx — глотка;

2. — esophagus — пищевод;
3. — trachea — трахея;
4. — aorta — аорта. На уровне IV грудного позвонка аорта

23соприкасается  с пищеводом спереди и слева,  ниже VIII грудного позвонка — справа, в области диафрагмы — сзади пищевода;

5. — bronchi principales — главные бронхи;
6. — diaphragma — диафрагма;
7. — gaster — желудок

В определенных местах, где пищевод соприкасается  с другими органами, образуются сужения. Анатомические сужения существуют как у живого человека, так и на трупе, физиологические определяются только у живого человека.

I  — фарингеальное  сужение в области перехода  глотки  в пищевод на уровне VI—VII шейных позвонков. Анатомическое сужение;

II — аортальное сужение в области, где пищевод прилежит к дуге аорты на уровне IV грудного позвонка. Физиологическое сужение;

III — бронхиальное сужение в области соприкосновения пищевода с задней поверхностью левого бронха на уровне IV—V грудных позвонков. Анатомическое сужение;

IV — диафрагмальное сужение в месте прохождения пищевода через диафрагму. Анатомическое сужение;

V — кардиальное сужение при переходе пищевода в кардиальную часть желудка. Физиологическое сужение

V. Микроскопическое строение органа:

1) слизистая оболочка, tunica mucosa:

• в нижней части пищевода присходит замена многослойного неороговевающего эпителия (кожного типа) на однослойный призматический эпителий кишечного типа; место перехода носит название зубчатой линии, ora serrata;
• подслизистая основа, tela submucosa, хорошо выражена, поэтому пищевод имеет продольные складки, plicae longitudinales;

2) мышечная оболочка, tunica muscularis, представлена двумя 
слоями:

• внутренний слой - циркулярный, stratum circulare;
• наружный слой - продольный, stratum longitudinale;
• в верхней части пищевода мышечная оболочка представлена поперечнополосатой мышечной тканью; в средней трети происходит постепенная замена поперечно - полосатых мышечных волокон гладкими мышечными клетками; в нижней трети мышечная оболочка состоит из гладкой мускулатуры.
• 3) адвентициальная оболочка, tunica adventitia, покрывает шейную 
  и грудную части пищевода; брюшная часть - покрыта серозной оболочкой 
  и располагается интраперитонеально.

ЖЕЛУДОК

Желудок, ventriculus (греч. gaster) - полый орган, обеспечивающий накопление, химическую и механическую обработку пищи, ее проведение в тонкую кишку.

I. Голотопия: орган расположен в брюшной полости: в левой подреберной и эпигастральной областях, regio hypochondriaca sinistra et regio epigastrica.

II. Склетотопия: кардиальное отверстие, ostium cardiacum, 
расположено на уровне XI-XII грудных позвонков; пилорическое отверстие, ostium pyloricum, расположено на уровне XII грудного -1 поясничного позвонков.

III. Синтопия: передняя поверхность прилежит к печени, диафрагме 
и передней брюшной стенке; задняя поверхность соприкасается с 
селезенкой, поджелудочной железой, левой почкой и надпочечником, а 
также аортой и нижней полой веной; к большой кривизне прилежит 
поперечная ободочная кишка.

Скелетотопия  желудка:

1 — pars cardiaca — кардиальная часть;

2. — ostium cardiacum — кардиальное отверстие;
3. — fundus ventriculi — дно желудка;
4. — corpus ventriculi — тело желудка;
5. — pars pylorica — привратниковая часть;
6. — ostium pyloricum — привратниковое отверстие;

7 — duodenum — двенадцатиперстная кишка 

 

Синтопия желудка (вид спереди и сзади):

а — передняя стенка:

1 — facies hepatica — печеночная поверхность,

2. — facies    diaphragmatica — диафрагмальная    поверхность,

3. — facies libera — свободная поверхность; 
   б — задняя стенка:

1 — facies lienalis — селезеночная поверхность,

2. — facies suprarenalis — надпочечниковая поверхность,
3. — facies renalis — почечная поверхность,
4. — facies pancreatica,
5. — facies colica — кишечная поверхность

 

IV. Макроскопическое строение органа - в желудке выделяют: 
1) четыре части (рис. 9):

• кардиальную часть, pars cardiaca;
• дно желудка, fundus ventriculi;
• тело желудка, corpus ventriculi;

- привратниковую (пилорическую) часть, pars pylorica, которая включает в себя привратниковую пещеру, antrum pyloricum, и канал привратника, canalis pyloricus;

2) две стенки:

• переднюю стенку, paries anterior;
• заднюю ставку, paries posterior;

3) две кривизны:

• малую кривизну, curvatura ventricuii minor;
• большую кривизну, curvatura ventricuii major;

4) два отверстия:

• кардиальное отверстие, ostium cardiacum, - мышечный сфинктер отсутствует;
• пилорическое отверстие, ostium pyloricum, - мышечный сфинктер хорошо выражен;

5) между пищеводом и дном желудка расположена кардиальная вырезка, incisura cardiaca, которой изнутри соответствует складка слизистой оболочки (складка Губарева); между телом желудка и пилорической частью находится угловая вырезка, incisura angularis, которая соответствует функциональному сфинктеру;

6) в рентгеновском изображении выделяют следующие формы желудка: крючка (характерна для людей мезоморфного телосложения), чулка (характерна для людей долихоморфного телосложения) и рога (характерна для людей брахиморфного телосложения).