Общая спланхнология

Небо

Небо, palatum, образует крышу полости рта, в составе которой выделяют твердое небо (передние две трети) и мягкое небо (задняя треть).

Основу твердого неба, palatum durum, составляет костное небо, palatum osseum, покрытое слизистой оболочкой. Костное небо с каждой стороны образовано: спереди - небными отростками верхних челюстей, сзади - горизонтальными пластинками небных костей.

 

Мягкое небо, palatum molle, является продолжением твердого неба. Передний отдел его располагается почти в горизонтальной плоскости, задний отдел - небная занавеска, velum palatinum, опускается вниз и заканчивается небным язычком, uvula palatina. В стороны (латерально) небная занавеска переходит в две складки (дужки). Задняя - небно-глоточная дужка, arcus palatopharyngeus, опускается к задней стенке глотки; передняя - небно-язычная дужка, arcus palatoglossus, идет к боковому краю корня языка.

С обеих сторон зева между  передней и задней дужками находится углубление - миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, в которой находится небная миндалина, tonsilla palatina.

Приблизительно на расстоянии 0,5-1 см кзади от небной миндалины  проходит внутренняя сонная артерия. Этот факт нужно учитывать при проведении тонзилэктомии.

Мягкое небо представляет собой дупликатуру слизистой  оболочки, в которой располагаются  мышцы. Его верхняя поверхность  обращена в полость носа и покрыта  однослойным реснитчатым (мерцательным) эпителием. Нижняя поверхность мягкого неба является продолжением слизистой оболочки твердого неба и выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Мышцы мягкого  неба

1. Мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor velipalatini, начинается от медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости, идет вертикально вниз, огибает своим сухожилием крыловидный крючок и переходит в небный апоневроз.
2. Мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, начинается от нижней поверхности пирамиды височной кости, частично от хряща и перепончатой части слуховой трубы, идет вниз, вперед и медиально, заканчивается в небном апоневрозе.
3. Мышца язычка, m. uvulae, составляет основу язычка.
4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, залегает в одноименной дужке.

5. Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, сильнее предыдущей, расположена в одноименной дужке (рис. 3). При глотании мягкое небо поднимается вверх и отделяет носоглотку от ротоглотки, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути.

Схема мышц мягкого  неба:

Мягкое небо представляет собой дубликатуру слизистой оболочки, в толще которой находятся мышцы. Задний отдел мягкого неба свисает свободно и образует небную занавеску (velum palatinum); 1 — ossa basis cranii — кости основания черепа; 2 — m. tensor veli palatini — мышца, напрягающая  небную занавеску; начинается от хрящевой части слухонои трубы и ости клиновидной кости, направляется вниз, огибает крючок крыловидного отростка и вплетается в апоневроз мягкого неба. При сокращении напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет слуховую трубу; 3 — m. levator veli palatini — мышца, поднимающая небную занавеску. Начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости и хрящевой части слуховой трубы. При ее сокращении мягкое небо поднимается кверху; 4 — hamulus pterygoideus — крючок крыловидного отростка; 5 — m. palatoglossus — небно-язычная мышца. При сокращении опускает небную занавеску; 6 — m. palatopharyngeus — небно-глоточная мышца. При сокращении опускает небную занавеску и расширяет глотку; 7 — uvula—язычок.  При  сокращении язычок поднимается и укорачивается; 8 — lingua — язык; 9— fauces — зев, через который полость рта сообщается с глоткой

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

Слюнные железы по величине могут быть разделены на две группы:

1) малые железы - это железы, находящиеся в толще слизистой

оболочки: губные, glandulae labiales; щечные, glandulae buccales; небные,

glandulae palatinae; молярные, glandulae molares; язычные, glandulae

linguales.

 

2) крупные железы - околоушная, glandula parotidea; поднижнечелюстная, glandula submandibularis; подъязычная, glandula sublingualis.

 

По характеру выделяемого секрета железы полости рта делят на:

1. серозные - выделяющие жидкость, богатую белком, - околоушная железа и мелкие железы в области желобоватых сосочков языка;
2. слизистые - небные и язычные;
3. смешанные - поднижнечелюстная, подъязычная и мелкие железы - губные, щечные и передние язычные железы.

Структурно-функциональной единицей слюнных желез является ацинус (гландулон).

ОКОЛОУШНАЯ ЖЕЛЕЗА

Околоушная  железа, glandula parotidea, - самая большая (массой 20-30 г ), сложная альвеолярная железа, расположенная в занижне-челюстной ямке, fossa retromandibularis. Выводной проток железы, ductus parotideus, проходит по наружной поверхности жевательной мышцы и, прободая щечную мышцу, открывается на слизистой оболочке преддверия рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

ПОДНИЖНЕЧЕЮСТНАЯ ЖЕЛЕЗА

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой. Она секретирует смешанную (белково-слизистую) слюну с преобладанием белкового компонента. Железа располагается в поднижнечелюстном пространстве. Выводной проток, ductus submandibularis, открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis, вместе с протоком подъязычной слюнной железы.

П0ДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Подъязычная железа, glandula sublingualis, является сложной альвеолярно-трубчатой железой и вырабатывает смешанную слюну со значительным преобладанием слизистого секрета. Она расположена на дне полости рта, под языком - в толще подъязычной складки, plica sublingualis.

Слюнные железы, полости рта (нижняя челюсть частично удалена):

1 — gl. parotidea — околоушная   железа, альвеолярно-трубчатая,  серозная.  Это самая крупная слюнная железа. Границы ее расположения: вверху — скуловая дуга, внизу — угол нижней челюсти, сзади — сосцевидный отросток. Глубокая часть железы (pars profunda)   расположена в занижнечелюстной ямке, достигая боковой стенки глотки. Железа окружена плотной фасциальной капсулой (fascia parotidea), которая имеет два слабых места: сзади — вблизи от слухового прохода, внутри — в области глубокой части железы. При гнойных процессах возможен прорыв гноя в этих направлениях;

2 — gl. parotis accessorius — добавочная околоушная железа,

расположенная на поверхности жевательной мышцы по ходу околоушного протока;

3 — m. masseter — жевательная мышца;

4— ductus parotideus (Stenoni) —проток околоушной железы (стенонов) — отходит от железы вперед и направляется горизонтально по наружной поверхности жевательной мышцы, прободает жировой комок Биша, щечную мышцу и открывается в преддверие полости рта на слизистой оболочке щеки на уровне 1—2-го верхних больших коренных зубов;

5. — m. buccinator — щечная мышца (частично удалена);

6 — gl.  sublingualis — подъязычная    железа, сложная,  альвеолярно-трубчатая, смешанная;

7 — ductus sublingualis major — большой подъязычный проток. Имеет на своем протяжении малые подъязычные протоки, открывающиеся вдоль plica sublingualis. Большой подъязычный проток вместе с протоком подчелюстной железы открывается в caruncula sublingualis;

8. — caruncula sublingualis — подъязычное мясцо;
9. — gl.   submandibularis — подчелюстная  железа,   сложная,

альвеолярно-трубчатая, смешанная. Расположена в поднижнечелюстном  треугольнике;

10 — ductus  submandibularis   (Vartoni) — подчелюстной проток (Вартонов). Проходит между m. mylohyoideus et m. geniohyoideus, перекрещивается с n. lingualis и открывается на caruncula sublingualis

В слизистой  оболочке или в подслизистом    слое полости рта расположены  мелкие слюнные железы:

11. — gll. palatinae — небные железы;
12. — gll. linguales — язычные железы

ЗУБЫ

Зубы, dentes, расположены на границе между преддверием рта и собственно полостью рта. Зубы обеспечивают откусывание и размельчение (пережевывание) пищи, улучшают артикуляцию и создают красоту лица.

Каждый зуб состоит  из:

1 - коронки, corona dentis, -утолщенной части зуба, выступающей 
из зубной альвеолы;

2. - корня, radix dentis, - части зуба, лежащей внутри зубной альвеолы;
3. - шейки зуба, cervix dentis, - узкий участок зуба, расположенный между коронкой и корнем.

Внутри зуба имеется  небольшая полость, cavitas dentis, которая заполнена пульпой, pulpa dentis. Это рыхлая соединительная ткань, богатая клеточными элементами, сосудами и нервами.

Основную массу зуба составляет дентин, dentinum. Дентин, образующий коронку, покрыт слоем эмали, enamelum, а дентин корня - цементом, cementum (рис.4).

Корень зуба прикрепляется  к зубной альвеоле челюсти при  помощи соединительной ткани, которая  называется перпоцонтом, periodontum.

Классификация зубов

1. По срокам прорезывания и длительности существования:

а) молочные (временные), denies decidui - 20;

б) постоянные, dentes permanentes - 32.

2. По функции и положению в зубном ряду:

а) резцы, dentes incisivi;

б) клыки, dentes canini;

в) малые коренные, dentes premolares; 
в) большие коренные, dentes molares.

Положение зубов в  зубном ряду отражает зубная формула. Формула                                               постоянных зубов приведена ниже:

 

 

Первая цифра от вертикальной линии обозначает количество резцов, вторая - клыков, третья - малых коренных зубов (премоляров), четвертая - больших коренных зубов (моляров). Следовательно, с каждой стороны имеется 2 резца, 1 клык, 2 малых коренных зуба и 3 больших коренных зуба.

Формула молочных зубов:

Ноль обозначает, что  среди молочных зубов отсутствуют  малые коренные зубы (большие коренные зубы располагаются на месте малых  коренных зубов).

3. По количеству  корней:

а) однокорневые (резцы, клыки, малые коренные зубы – у первого верхнего премоляра корень может быть раздвоен);

б) двукорневые (большие коренные зубы нижней челюсти);

в) трехкорневые (большие коренные зубы верхней челюсти).

4. По количеству  бугорков на коронке:

а) однобугорковые (резцы и клыки);

б) двубугорковые (малые коренные зубы);

в) многобугорковые (большие коренные зубы).

 

Зубы взрослого  человека (сагиттальный распил):

1. — maxilla —верхняя челюсть;
2. — dentes incisivi — резцы;
3. — dens caninus — клык;
4. — dentes premolares — малые коренные зубы;
5. — dentes molares — большие коренные зубы:
6. — mandibula — нижняя челюсть;

7—sinus maxillaris    (Haimori) — верхнечелюстная пазуха (гайморова)

 

ЯЗЫК

Язык, lingua, (греч. glossus), - мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой. Он участвует в перемешивании пищи, акте глотания, вкусовом и осязательном восприятиях и речеобразовании.

В языке выделяют следующие  части:

а) верхушку языка, apex linguae;

б) тело языка, corpus linguae;

в) корень языка, radix linguae.

Верхняя часть языка  носит название спинки, dorsum linguae.

Между языком и надгортанником расположены срединная и латеральные язычно-надгортанные складки, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Они ограничивают надгортанные ямки, valleculae epiglotticae.

Слизистая оболочка языка  имеет выросты, покрытые эпителием - сосочки языка, papillae linguales (рис. 5). В области корня сосочков нет - здесь расположено скопление лимфоидной ткани - язычная миндалина, tonsil la lingualis.

Нитевидные  сосочки, papillae filiformes, и конусовидные сосочки, papillae conicae, покрывают передние две трети спинки языка и обеспечивают болевую, температурную и тактильную (общую) чувствительность.

Грибовидные cocoчки, papillae fungiformes, имеют округлую форму и располагаются главным образом на кончике и теле языка.

Листовидные сосочки, papillae foliatae, расположены на боковой поверхности языка.

Желобоватые, или окруженные валиком сосочки, papillae vallatae, находятся у корня языка, образуя подобие буквы "V".

 

Схема строения языка (вид сверху):

I — apex linguae — верхушка (кончик) языка; II — corpus linguae — тело языка;                                                                             III — margo linguae — край языка;

4. — sulcus medianus linguae — срединная    борозда языка;

5. — sulcus terminalis — пограничная борозда;

6. — foramen caecum linguae — слепое отверстие языка;
7. — radix linguae — корень языка;

1 — tonsilla lingualis — язычная миндалина;

2 — papillae       vallatae — желобовидные сосочки (7-12 штук) — локализуются кпереди от пограничной  борозды;

3 — papillae foliatae — листовидные сосочки — локализуются по краям языка;

4 — papillae   conicae — конические   сосочки — расположены по всей поверхности спинки языка;

       5 — papillae filiformes — нитевидные сосочки— расположены по всей поверхности спинки языка;

6  — papillae fungiformes — грибовидные    сосочки—локализуются в основном на верхушке и по краям языка;

7 — tonsilla palatina — небная миндалина

В эпителии грибовидных, листовидных и желобоватых сосочков расположены вкусовые луковицы. Они  обеспечивают восприятие вкуса. Зоны вкусовой чувствительности языка представлены на рис. 6.

Классификация мышц языка

1. Скелетные мышцы, начинающиеся от костей черепа и подъязычной кости и оканчивающиеся в языке (изменяют положение языка);

2. Собственные мышцы, лежащие в толще языке (изменяют его форму).

Скелетные мышцы языка

1. Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, которая тянет язык вниз и вперед (рис. 7).

2. Подъязычно-язычная мышца, m. hyoglossus,- перемещает язык вниз и назад.

3. Шилоязычная мышца, m. styloglossus. При сокращении с обеих сторон оттягивает язык назад и кверху, при сокращении с одной стороны - тянет его в сторону.

4. Небно-язычная мышца, m. palatoglossus, расположенная в толще одноименной дужки, поднимает корень языка.

Собственные мышцы  языка

1. Нижняя продольная мышца, m. longitudinalis inferior.

2. Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior 
(продольные мышцы простираются от корня языка до его верхушки).

3. Поперечная мышца языка, m. transversus linguae, начинается с обеих сторон от срединной перегородки и заканчивается в слизистой оболочке у края и спинки языка.
4. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae, проходит в вертикальном направлении от спинки языка к его нижней поверхности.

Перегородка языка, septum linguae, - это тонкая, местами продырявленная, фиброзная пластинка, которая располагается в мышечной массе языка по срединной плоскости. Она разделяет язык на две симметричные половины. На дорсальной поверхности языка ей соответствует срединная борозда языка, sulcus medianus linguae.

 

 

Схема расположения мышц языка, начинающихся на костях черепа (вид сбоку):