Общая спланхнология

ОБЩАЯ СПЛАНХНОЛОГИЯ

Спланхнология - это учение о внутренностях. Внутренности, viscera seu splanchna, - это органы, расположенные внутри полостей тела человека. Они имеют различную форму, размеры и выполняют определенные функции. По внутреннему строению органы пищеварительной системы можно разделить на три группы: трубчатые, паренхиматозные и органы со  специфическим строением.

Трубчатые или полые  органы имеют принципиально сходное  строение

стенки и содержат внутри полость. Такими органами являются: пищевод,

желудок, тонкая кишка, желчный  пузырь и т.д.

Паренхиматозные органы - это органы, построенные из одинаковой по

консистенции массы (паренхимы), например: печень, поджелудочная

железа и т.д.

Лишь немногие органы отличаются спецификой строения. К  ним

относятся: язык - слизисто-мышечный орган; зубы - органы, построенные

из твердых тканей.

При изучении любого органа наиболее важными в практическом

отношении являются следующие  вопросы:

I. Голотопия - расположение органа в конкретной полости или области

тела человека. При этом орган проецируется на поверхность тела.

2. Склетотопия - расположение органа по отношению к определенным                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   костным структурам.
3. Синтопия - расположение органа по отношению к другим органам                                                                      (с какими органами он граничит).
4. Макроскопическое строение органа: его основные составные части,                                                                                                                                 поверхности, края и т.д.

V. Микроскопическое строение органа:

а) для полого органа приводится строение его стенки, 
рассматриваются особенности каждой из оболочек;

б) для паренхиматозного органа дается характеристика структурно- 
функциональной единицы.

Строение стенки полых органов

Трубчатые (полые) органы в составе своей стенки имеют три оболочки: слизистую,                                                                                                                                                                     мышечную и адвентициальную (или серозную).

1. Слизистая  оболочка, tunica mucosa, выстилает внутреннюю поверхность полых                                                                                                                                                                                                       органов (рис.1). При ее характеристике необходимо отразить особенности эпителия:                                                                                                                                                 многослойный (кожного типа), как в полости рта, или однослойный, как в желудке                                                                                                                                                                 или кишечнике. Также необходимо отметить наличие и характер складок                                                                                                                                                                                                   (продольные, поперечные и т.д.). Составной частью слизистой оболочки является                                                                                                                                              подслизистая основа.

Подслизистая  основа, tela submucosa, лежит на границе слизистой и мышечной                                                                                                                                                                                                                      оболочек. Как правило, если у органа складки выражены, то подслизистая основа                                                                                                                                                                                                                                развита достаточно хорошо. По своему строению подслизистая основа                                                                                                                                                                                                    представляет собой соединительную ткань, в которой располагаются сосудистое                                                                                                                                                                               и нервное сплетения. Она обладает высокой механической прочностью,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              поэтому при выполнении операций по ушиванию ран кишечника обязательным                                                                                                                                                                                                       условием является прошиваение стенки органа с захватом подслизистой основы.

2. Мышечная  оболочка, tunica muscularis, - это средняя оболочка в составе стенки полого органа. В большинстве случаев она представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани, имеющими различную ориентацию. Круговой слой, stratum circulare, располагается внутри, непосредственно за подслизистой основой. В ряде органов он утолщается и образует сфинктеры. Продольный слой, stratum longitudinale, является наружным.

Из всех органов пищеварительной  системы только в желудке мышечная оболочка представлена тремя слоями - кнутри от указанных слоев распложены косые волокна, fibrae obliquae.

Мышечные волокна в составе стенки полого органа по строению чаще гладкие, но могут быть и поперечно-полосатыми (глотка, верхняя треть пищевода).

3. Наружная оболочка в составе стенки полых органов может быть адвентициальной или серозной.

Адвентициальная оболочка, tunica adventitia, имеется у тех органов, которые сращены с окружающими их тканями: глотка, пищевод, двенадцатиперстная кишка и т.д. Эти органы не могут смещаться, так как их стенка фиксирована к окружающим тканям.

Органы, обладающие подвижностью, способные изменять свое положение в теле человека, объем и форму, в качестве наружной оболочки имеют серозную оболочку, tunica serosa.

Серозная оболочка - это тонкая, прозрачная пластинка, основу которой составляет волокнистая соединительная ткань, покрытая снаружи одним слоем плоских клеток - мезотелием, способная вырабатывать и всасывать серозную жидкость. Благодаря наличию серозной жидкости происходит уменьшение трения при изменении формы или положения органа. Серозная оболочка, покрывающая большинство органов пищеварительной системы и стенки брюшной полости, носит название брюшины, peritoneum. По отношению к брюшине органы лежат:

• интраперитонеально - покрыты серозной оболочкой со всех сторон: брюшная часть пищевода, желудок, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, тощая и подвздошная кишка, слепая кишка с червеобразным отростком, сигмовидная кишка, надампулярная часть прямой кишки;
• мезоперитонеально - серозная оболочка покрывает орган с трех сторон (с одной стороны орган покрыт адвентицией): печень, восходящая и нисходящая ободочная кишка, ампула прямой кишки;
• экстраперитонеально - серозная оболочка покрывает орган только с одной стороны (с трех сторон орган покрыт адвентицией); экстраперитонеальное положение органа, при котором он покрыт передним листком париетальной брюшины, называется антеперитонеальным (мочевой пузырь); при ретроперитонеальном положении орган покрыт задним листком париетальной брюшины: нисходящая, горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, поджелудочная железа.

 

Строение паренхиматозных  органов

Термин "паренхиматозные  органы" происходит от греческого понятия parenchyma, мякоть, - это собственно железистая ткань органов. Собственно железистая ткань окружена соединительной тканью - стромой, в которой проходят сосуды и нервы.

Наименьшие по объему части паренхиматозных органов, способные выполнять их функцию, ограниченные соединительнотканным каркасом с собственным сосудистым руслом, составляют структурно-функциональные единицы.

В составе паренхиматозных органов в хирургическом плане выделяют сегменты. Сегмент - это макроскопически видимая часть органа, имеющая относительно автономное кровообращение, лимфообращение и иннервацию, ограниченная собственной соединительнотканной прослойкой. По этой прослойке можно выделить сегмент во время оперативных вмешательств.

Общая характеристика пищеварительной системы

Пищеварительная система, systema digestorium, включает комплекс функционально взаимосвязанных органов, обеспечивающих механическую и химическую обработку пищи, всасывание питательных веществ в кровеносное или лимфатическое русло, формирование каловых масс и их выведение из организма. Основное назначение пищеварительной системы сводится к обеспечению организма энергетическими и пластическими веществами. Кроме того, пищеварительная система осуществляет дезинтоксикацию (обезвреживание) поступивших с пищей или образовавшихся в процессе ее расщепления токсических веществ, а также синтез биологически активных веществ (гормонов, витаминов, ферментов и т.д.).

Органами пищеварительной  системы являются: язык, зубы, слюнные железы, глотка, пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, печень и поджелудочная железа. Язык и зубы находятся в полости рта, в которую также открываются протоки слюнных желез. Пищеварительная система представляет собой трубку – желудочно - кишечный тракт, имеющий протяженность 7- 8 метров, по ходу которой находятся крупные пищеварительные железы: слюнные железы, печень и поджелудочная железа. Мелкие пищеварительные железы находятся в составе слизистой оболочки полых органов. Желудочно-кишечный тракт начинается ротовым отверстием и заканчиваетсяанальным (заднепроходным) отверстием.

Общий план строения пищеварительной  системы:

1 — cavitas oris — полость рта (содержит зубы, язык, слюнные железы, мягкое небо);

2. — pharynx — глотка;
3. — esophagus — пищевод;
4. — ventriculus (греч. gaster) —желудок;
5. — hepar — печень;
6. — vesica fellea (biliaris) —желчный пузырь;
7. — pancreas — поджелудочная железа;
8. — intestinum tenue — тонкая кишка:

   8а — duodenum — двенадцатиперстная кишка,

   8б — jejunum — тощая кишка,

   8в — ileum — подвздошная кишка;

9 — intestinum crassum — толстая кишка:

   9а — appendix vermiformis — червеобразный отросток,

   9б — caecum — слепая кишка,

   9в — colon ascendens — восходящая ободочная кишка,

   9г — colon   transversum — поперечная   ободочная   кишка,

   9д — colon descendens — нисходящая ободочная кишка,

   9е — colon sigmoideum — сигмовидная кишка,

   9ж — rectum — прямая кишка

 

ПОЛОСТЬ РТА

Полость рта, cavitas oris, является начальным отделом пищеварительной системы (рис. 2) и представляет собой нижний отдел лицевого черепа, ограниченный: снизу - мышцами шеи, лежащими выше подъязычной кости; сверху - небом; спереди - губами; латерально - щеками.

Полость рта подразделяется на два отдела: преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris propria. Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками. От собственно ротовой полости оно отделяется альвеолярными отростками челюстей, деснами и зубами.

В преддверии ротовой  полости на слизистой оболочке щеки на уровне второго верхнего большого коренного зуба открывается проток околоушной слюнной железы, ductus parotideus.

Собственно полость рта имеет  дно, верхнюю и боковые стенки. Верхнюю стенку образуют твердое  и мягкое небо; дно составляют мышечная диафрагма полости рта, представленная челюстно-подъязычными и подбородочно-подъязычными мышцами, которые изнутри покрыты слизистой оболочкой. Боковые стенки представлены зубами и деснами. Собственно полость рта и преддверие рта сообщаются многочисленными щелями между зубами, а также щелью, которая спереди ограничена задним большим коренным зубом, сзади - передним краем ветви нижней челюсти. Полость рта сообщается через зев, fauces, с глоткой.

На дне полости рта  у края языка имеются парные подъязычные  складки, plicae sublinguals. У передней сомкнутой части этих складок имеется возвышение - подъязычный сосочек, caruncula sublingualis, на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Слизистая оболочка полости рта, покрывающая  альвеолярные отростки челюстей, носит название десны, gingiva.

В полости рта располагается  ряд важнейших органов, принимающих  участие в начальных стадиях  обработки пищи. К ним относятся  слюнные железы, зубы, язык.

Губы

Верхняя и нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки, основу которых составляют поперечно-полосатые мышцы                            окружности рта. Различают три части губ: кожную, переходную и слизистую.

 

 

Щеки

Щека - это мягкотканное образование, ограничивающее снаружи полость рта. Щеки, так же как и губы, снаружи покрыты кожей. Со стороны полости рта щека выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. Под кожей содержится прослойка жировой ткани и мимические мышцы. Между кожей и щечной мышцей лежит жировое тело щеки, corpus adiposum buccae (жировой комок Биша). Оно особенно хорошо развито у детей.