Специфика использования лечебной физической культуры в медико-социальной работе с пожилыми людьми

Целевая группа: Пожилые люди, вышедшие на пенсию, от 55 и 60 лет, являющиеся клиентами ГБУ СО «Дзержинский ЦСОН» (50 человек). 

Организационный статус проекта: социально-медицинская услуга, осуществляемая в форме мероприятий.

Ожидаемые результаты проекта:

1. Укрепление физического, психического и социального здоровья граждан пожилого возраста.
2. Увеличение двигательной активности и переносимости физических нагрузок у пожилых людей.
3. Формирование приверженности у пожилых людей к постоянным и самостоятельным занятиям физической культурой и здоровому образу жизни.
4. Появление у пожилых людей мотивации к повышению своей социальной активности.
5. Расширение круга своего общения и взаимодействия в коллективе клиентов центра социального обслуживания.

Ожидаемые риски проекта: Многим пожилым людям будет физически тяжело заниматься практическими занятиями физической культурой, в связи с имеющимися хроническими заболеваниями, малоподвижным образом жизни. В связи с этим необходимо разработать щадящую программу для занятий физической культурой, предполагающую небольшую продолжительность занятий и дозировку физической нагрузки.

Механизм реализации проекта: проведение курса из 10 занятий группами по 15-20 человек (1 группа – 15 человек, 2 группа – 15 человек, 3 группа – 20 человек). Всего проведено 30 занятий (10 занятий). Занятия проводились в январе, феврале и марте 2014 года.

2. Анализ результатов анкетирования клиентов Дзержинского КЦСОН после проведения занятий ЛФК.

Блок 1. Физическое самочувствие после проведенных занятий ЛФК

Вопрос 1.

Оцените по пятибалльной шкале Ваше общее самочувствие после десятидневного курса занятий (экспериментальная группа).

Оцените по пятибалльной шкале Ваше общее самочувствие (контрольная группа).

Исходя из результатов анкетирования  большинство респондентов (70 %) субъективно оценили воздействие лечебной физической культуры на свое здоровье как положительное. Это может свидетельствовать об определенной эффективности используемой методики и комплекса упражнений в работе с гражданами пожилого возраста. Другая часть опрашиваемых не выявила определенного воздействия ЛФК на свое здоровье, что косвенно может быть связано с тем, что хотя эта часть пожилых и принимала участие в занятиях, но проявляла большую активность в других формах досуга данного учреждения. Кроме того часть пожилых граждан вынужденно или по другим причинам не всегда посещали занятия и поэтому воздействие лечебной физкультуры на их организм можно охарактеризовать как недостаточное. Этой же причиной можно объяснить небольшое количество человек с ухудшением самочувствия (низкое воздействие ЛФК на организм). Можно предположить, что эта группа опрашиваемых в основном посетила только вводные занятия и не проявила заинтересованности к систематическому проведению физкультуры.

Что касается контрольной группы, то субъективная оценка своего самочувствия у большинства респондентов носит принципиально иной характер в сторону ухудшения своего здоровья и негативного восприятия своего текущего состояния.

Вопрос 2.

Уменьшились ли у Вас боли в суставах после проведенного курса занятий (экспериментальная группа)?

Испытываете ли Вы болевые ощущения в суставах (контрольная группа)?

Данные, полученные в ходе опроса, свидетельствуют об относительно положительном результате занятий, заключающемся в полном или частичном устранении болевых ощущений при передвижении и физической нагрузке. Хотя боли в суставах у многих пожилых людей полностью не прекратились,  тем не менее, часть респондентов чувствует себя гораздо лучше, чем до проведения курса ЛФК. Что же касается респондентов, выбравших 3 и 4 варианты ответа, то необходимо уточнить, что возможно время проведения занятий с этой частью пожилых граждан  могло совпасть с периодом обострения заболеваний суставов и поэтому ЛФК в данном конкретном случае имела недостаточный терапевтический эффект.

Ответы, полученные в ходе опроса контрольной группы, свидетельствуют о том, что большинство респондентов хотя бы иногда испытывали болевые ощущения в суставах, а число тех, кто не испытывал подобные ощущения составляют только половину, от части экспериментальной группы, у которой боли практически отсутствуют.

Вопрос 3.

Увечилась ли подвижность в суставах (экспериментальная группа)?

Какова подвижность Ваших суставов (контрольная группа)?

Данный вопрос тесно взаимосвязан с предыдущим, так как увеличение объема движения в одном или нескольких суставах непосредственно зависит от болевого синдрома. Преодоление болевых ощущений способствовало тому, что определенная часть пожилых граждан смогла почувствовать себя более свободной в движении (в первую очередь, в ходьбе). 40% опрашиваемых отметили небольшое повышение своих двигательных возможностей, что также может служить определенным положительным результатом проделанной работы.

Среди опрошенных респондентов контрольной группы можно выделить тех, кто отмечает крайне низкую подвижность суставов, а также полную невозможность движений, скованность. Эта оценка существенно отличается от оценки экспериментальной группы, где никто не отмечает абсолютную скованность движений.

Вопрос 4.

Уменьшилась ли скованность при движениях в мышцах, суставах, позвоночнике (экспериментальная группа)?

Испытываете ли Вы скованность при движениях в мышцах, суставах, позвоночнике (контрольная группа)?

Данный вопрос отличается от предыдущих тем, что дает возможность оценить состояние костно-мышечной системы в комплексе. При этом результаты показывают схожесть с предыдущими ответами респондентов. В целом можно говорить о снижении скованности в движениях у пожилых граждан. Следует также упомянуть о различном состоянии здоровья у всех участников занятий. У одних занимавшихся заболевания суставов и мышц были более выраженным, чем у других пожилых граждан. Тем не менее здесь также видна положительная динамика к увеличению подвижности костей, мышц и суставов.

Почти 80% респондентов контрольной группы постоянно или часто ощущают скованность мышц, суставов, что делает их образ жизни малоподвижным, а социальную активность - низкой.

Вопрос 5.

Стабилизировалось ли Ваше артериальное давление после проведенных занятий (экспериментальная группа)?

Как Вы оцениваете свое артериальное давление (контрольная группа)?

Более половины респондентов отмечают стабилизацию своего артериального давления, несмотря на достаточно непродолжительный срок занятий. Учитывая, что большинство участников занятий систематически следят за уровнем своего АД, эти цифры можно считать относительно достоверными. У трети пожилых граждан все же отмечается повышенное АД. Однако можно утверждать о том, что это не связано непосредственно с занятиями ЛФК, так как у определенного количества опрашиваемых оно было повышено еще до начала занятий. 

Наиболее характерным отличием контрольной группы от людей, принимавших участие в занятиях, является наличие большинства респондентов с повышенным артериальным давлением. Если внутри экспериментальной группы оценка своего АД существенно отличается, то в контрольной группе повышенное АД является преобладающим вариантом ответа.

Вопрос 6.

Уменьшились ли у Вас головные боли и головокружение (экспериментальная группа)?

Испытываете ли Вы головные боли и головокружение (контрольная группа)?

Следствием стабилизации уровня АД соответственно является уменьшение симптомов гипертонической болезни и прежде всего – головокружения и головной боли. Почти половина опрашиваемых отмечает отсутствие данных симптомов после проведенных занятий. Однако, довольно существенная часть участников (4%) занятий считают, что симптомы АД наоборот участились. Отчасти это связано с недостаточным индивидуальным подходом к каждому пожилому человеку  во время проведения занятий ЛФК, что, безусловно, является определенным недостатком в проведенной нами работе. Также возможно, что для некоторых участников занятий необходимо было скорректировать дозированность и продолжительность физической нагрузки. В целом, все же можно говорить об определенном положительном воздействии ЛФК и в этом аспекте.

Большинство же респондентов контрольной группы продолжают страдать от симптомов АД.

 Вопрос 7.

Испытываете ли Вы чувство одышки или нехватки воздуха при двигательной активности и физических нагрузках?

 

Абсолютное большинство респондентов (почти 90%) не испытывают серьезных затруднений при дозированной физической активности во время и после занятий и имеют в большинстве своем ровное дыхание и отсутствие одышки. Пожилые люди, которые постоянно испытывают тяжелую одышку, практически отсутствуют.

70% респондентов контрольной  группы не могут долго переносить  физические нагрузки, вследствие  неправильного дыхания и сильной  одышки.

Вопрос 8.

Как сильно Вы стали уставать после длительных физических нагрузок после занятий ЛФК (экспериментальная группа)?

Как сильно Вы устаете после длительных физических нагрузок (контрольная группа)?

Большая часть участников анкетирования (более 60%) не наблюдают у себя повышенного чувства усталости и изнеможения. Это напрямую связано с лечебным влиянием ЛФК на сердечнососудистую и костно-мышечную системы организма.  Постоянная усталость у 7% респондентов объясняется недостаточным воздействием физкультуры и отсутствием систематичности занятий у этой группы пожилых людей.

Количество пожилых людей контрольной группы, ощущающих сильную усталость постоянно, в несколько раз превышает аналогичные показатели экспериментальной группы.

Вопрос 9. 

Что из нижеперечисленного наиболее соответствует Вашему состоянию, после проведенных занятий (экспериментальная группа)?

Имеются ли у Вас хронические нарушения сна (контрольная группа)?

Большая часть респондентов после проведенных занятий ЛФК почувствовали улучшение своего сна. Однако около 40% опрошенных продолжают испытывать различные патологии, связанные со сном. Необходимо отметить, что состояние сна также является симптомом атеросклероза и других нарушений ССС. В данном случае воздействия только лечебной физической культуры оказалось недостаточно для нормализации сна у пожилых людей.

Патологии сна у пожилых людей контрольной группы выражены значительно больше, чем у граждан пожилого возраста, занимавшихся физкультурой.

Вопрос 10. Оцените по пятибалльной шкале следующие характеристики, обведя цифру, обозначающую степень удовлетворенность состоянием здоровья после проведенных занятий (1- очень плохо; 2- плохо; 3- удовлетворительно; 4- хорошо; 5- отлично).

Экспериментальная группа

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная группа

В целом можно отметить удовлетворенность состоянием здоровья, выраженную во всех 3 характеристиках большей части респондентов и комплексно характеризующую повышение их физического самочувствия. Данный вопрос является завершающим для первого блока анкеты. В нем мы пытались показать обобщающий вывод о физическом здоровье пожилых граждан, сведя физическое здоровье к трем основным, на наш взгляд, интегральным характеристикам: двигательной активности, переносимости физических нагрузок, а также способности пожилого человека к самообслуживанию. Вначале необходимо отметить высокий процент пожилых граждан удовлетворенных переносимостью физических нагрузок, который показывает конкретный результат занятий ЛФК (укрепление суставов конечностей, позвоночника и поддержание тонуса мышц). Далее, примерно такой же процент пожилых граждан удовлетворенных уровнем своей двигательной активности после проведенных занятий (уменьшение утомляемости, болевых ощущений). Наконец, абсолютное большинство граждан пожилого возраста могут свободно выполнять свои ежедневные дела хозяйственно-бытового, досугового характера.

Пожилые люди, составляющие контрольную группу исследования, оценивают свои возможности иначе. Это, прежде всего, касается двигательной активности и утомляемости от физических нагрузок. Отсутствие  небольших, но постоянных физических нагрузок, в какой- либо форме, малоподвижный образ жизни оказывают существенное, хотя и трудно распознаваемое влияние на организм пожилого человека.

Блок 2. Психическое самочувствие после проведенных занятий ЛФК

Вопрос 11.

Получаете ли Вы положительные эмоции от занятий ЛФК (экспериментальная группа)?

Получаете ли Вы положительные эмоции от занятий физической культурой, утренней гимнастикой (контрольная группа)?

Психическое самочувствие человека в немалой степени зависит от эмоционального настроя, снимающего напряжение от повседневных проблем. Как можно видеть,  занятия ЛФК в немалой степени способствуют получению положительных эмоций, улучшению настроения от коллективных занятий. Для более 90% респондентов занятия ЛФК являются источником положительных эмоций. Здесь необходимо отметить, что такой результат может зависеть и от сугубо индивидуальных качеств человека проводящего подобные занятия (необязательно по лечебной физкультуре).

Для большей части контрольной группы отсутствие положительных эмоций в процессе занятия, может быть связано как с отсутствием систематичности таких занятий, так и отсутствием положительного эффекта от физических нагрузок.

Вопрос 12.

Испытывали ли Вы чувство замкнутости или изолированности от других членов  коллектива клиентов до занятий ЛФК (экспериментальная)?

Испытывали ли Вы чувство замкнутости или изолированности от других людей (контрольная группа)?

Почти половина опрошенных испытывали чувство замкнутости от других членов коллектива клиентов. Это связано с тем обстоятельством, что занятия ЛФК начались в центре социального обслуживания на момент начала пребывания этой части клиентов в данном учреждении. Соответственно общение и взаимодействие между ними находилась на достаточно низком уровне. Для тех клиентов, которые уже длительное время находились в учреждении, проблема одиночества и недостатка общение уже не была столь значимой.

Для контрольной группы характерно большая склонность к ситуативному, то есть непостоянному чувству одиночества, хотя процент пожилых людей постоянно испытывающих это чувство также значителен.

Вопрос 13.

Испытываете ли Вы чувство одиночества после проведения коллективных занятий ЛФК в Вашем учреждении (экспериментальная группа)?

Испытываете ли Вы чувство одиночества (контрольная группа)?

В результате проведенных занятий уровень общения и взаимодействия между клиентами центра существенно возрос. Однако необходимо учитывать, что кроме занятий лечебной физкультуры в центре социального обслуживания проводились и другие мероприятия, направленные на увеличения общения у клиентов. Таким образом, курс занятий ЛФК можно считать дополнительным способом повышения коммуникации в коллективе клиентов центра.