Специфика использования лечебной физической культуры в медико-социальной работе с пожилыми людьми

Оглавление

Введение2

Глава 1. Специфика использования лечебной физической культуры в медико-социальной работе с пожилыми людьми4

Параграф 1.1. Социально-медицинские характеристики пожилого человека4

Параграф 1.2. Социально-психологические характеристики пожилого человека 9

Параграф 1.3. Средства, методы и формы лечебной физической культуры в пожилом возрасте16

Параграф 1.4.Выводы по первой главе23

Глава 2. Программа методики лечебной физической культуры для пожилых людей – клиентов комплексного центра социального обслуживания населения.25

Глава 3. Исследование эффективности разработанной методики лечебной физической культуры для пожилых людей29

Параграф 3.1. Проект проведения занятий лечебной физкультуры с пожилыми людьми в Дзержинском комплексном центре социального обслуживания населения29

Параграф 3.2. Анализ результатов анкетирования клиентов Дзержинского КЦСОН после проведения занятий ЛФК30

Параграф 3.3.Выводы по третьей главе55

Заключение56

Список использованной литературы58

Приложения62

Введение

Физическая активность является постоянным спутником жизни любого человека. Для организма человека движение является естественной биологической потребностью и необходимым условием для его полноценной жизни в обществе. Однако наличие проблем со здоровьем может  во многом ограничить жизнедеятельность индивида, а также значительно изменить его образ жизни, как в сугубо физиологическом аспекте, так и в психологическом и социальном аспекте, вследствие ограничения двигательной активности. В таких условиях индивид не может в полной мере реализовать свой внутренний потенциал и энергию в различных сферах жизни социума.

Особенно остро проблема физической активности влияет на жизнедеятельность пожилых людей. Возможности граждан пожилого возраста существенно уменьшаются, вследствие процесса старения сопровождающегося ростом числа заболеваний сердечнососудистой, костно-мышечной систем, органов дыхания и других болезней. Потеря двигательной активности может способствовать сужению социальных связей пожилого человека, уменьшению адаптации к новому образу жизни, отказу от привычных  занятий. Кроме того, в пожилом и старческом возрасте человек особо нуждается не только общении, но и в совместной деятельности (например, досуговой или бытовой) со своими сверстниками. Однако ограничения в движении вследствие наличия одного или нескольких заболеваний приводят к тому, что пожилые ведут малоподвижный образ жизни и большую часть времени проводят дома или в стационарных или полустационарных учреждениях  социального обслуживания, где этой проблеме не уделяется достаточно внимания.

В таких условиях большое значение для здоровья в пожилом возрасте приобретает лечебная физкультура как технология медико-социальной работы с пожилыми людьми. Лечебная физкультура (ЛФК) – это метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью и для более быстрого восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения последствий патологического процесса1.

 Объект исследования: технология лечебной физкультуры как составная часть медико-социальной работы.

Предмет исследования: социально-психологическое воздействие технологии лечебной физкультуры на пожилых людей.

Цель исследования: изучить возможности лечебной физкультуры как технологии работы с пожилыми людьми

Задачи исследования:

1. Описать особенности социально-психологического статуса пожилых людей.
2. Изучить возможные формы и средства лечебной физической культуры, наиболее эффективно влияющие на организм пожилого человека.
3. Разработать проект технологии ЛФК как направления медико-социальной работы с пожилыми людьми.
4. Оценить результативность лечебной физкультуры у граждан пожилого возраста.

Гипотеза исследования: Лечебная физическая культура в пожилом возрасте способствует  укреплению здоровья, улучшает психологическое самочувствие и повышает социальную активность человека.

Несмотря на высокую степень изученности рассматриваемой проблемы, данное исследование представляет собой составление частной методики ЛФК, которая может дать действенный практический результат, заключающейся в улучшении общего самочувствия пожилого человека.

Глава 1.

Специфика использования лечебной физической культуры в медико-социальной работе с пожилыми людьми.

Специфика технологий ЛФК с пожилыми людьми заключается в особенностях функционирования организма в пожилом возрасте (включая социальные и психологические факторы), учете продолжительности и дозирования физических нагрузок. Другой характерной особенностью технологий ЛФК является активное вовлечение пациента в оздоровительный процесс. Кроме того, лечебная физкультура комплексно воздействует на весь организм пожилого человека, что необходимо учитывать при выборе того или иного упражнения для воздействия на конкретный орган или заболевание. Далее будут подробно рассмотрены медико-социальные и социально-психологические особенности пожилого человека. Вторая часть главы будет посвящена рассмотрению основных средств и форм физической культуры в целом и с пожилыми людьми в частности.

1.  Социально-медицинские характеристики пожилого человека.

В 80-х годах 19 века С.П. Боткин одним из первых предложил разделить процесс старения на физиологический и патологический. Под физиологическим старением понималось постепенное сокращение функций всех органов и систем организма человека, замедление обменных процессов при длительном сохранении трудоспособности и активности организма. В свою очередь патологическая старость является последствием каких-либо заболеваний, что неизбежно приводит к постепенному «износу» организма и полной потере трудоспособности в пожилом возрасте2. Для патологической старости характерно  множественность различных заболеваний. При этом число патологий у человека в старости неуклонно возрастает. В том числе идет «накладывание» одних болезней на другие, что естественно сказывается на двигательной активности пожилого человека. В среднем на организм пожилого человека может приходиться от 3 до 7 хронических заболеваний3. Наиболее значимыми для пожилого возраста заболеваниями являются болезни сердечнососудистой системы, заболевания костно-мышечной системы, органов дыхания4.

К нарушениям работы сердечнососудистой системы в первую очередь можно отнести атеросклероз, который поражает сосуды головного мозга, сердца, почек, нижних конечностей и впоследствии приводит к возникновению таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, хроническая  ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, гангрена нижних конечностей5. В процессе старения значительно сокращается работоспособность сердечной мышцы, уменьшается эластичность кровеносных сосудов. Это вызывает у пожилых непереносимость тяжелых физических нагрузок, так как во время физического напряжения нарушается процесс снабжения организма кровью, ткани перестают получать достаточное количество кислорода. В результате утомление и чувство слабости у пожилого наступает гораздо чаще, чем зрелом возрасте. Эти физиологические процессы имеют первоочередное значение при медико-социальной работе с пожилыми, так как пожилому человеку необходимо достаточное количество отдыха при перенесении даже небольших физических нагрузок. В частности при использовании методик лечебной физкультуры важно выделять значительное количество времени на перерывы,  вне зависимости от самочувствия пожилых людей. Также для организма пожилого человека требуется большое количество времени на выполнение тех или иных действий, движений. Пожилой человек не способен быстро включиться в работу, перестроиться из одного положения в другое и плохо восстанавливается после длительного напряжения.

Важно отметить, что при выполнении резких движений, слишком быстрой перемене движений повышается уровень артериального давления и нарушаются сердечные ритмы. При спешке, волнении и недостатке отдыха наблюдается резкое повышение артериального давления. Возможно сначала значительное повышение, а затем понижение давления в сосудах, при быстрых переходах из горизонтального положения в вертикальное. Такие резкие переходы иногда могут сопровождаться потерей сознания и падением человека,  что соответственно может привести к травмам. Следовательно, все свои движения пожилой человек должен совершать медленно и поэтапно.

Нарушения костно-мышечного аппарата занимают одно из первых мест среди недомоганий у людей пожилого и старческого возраста, особенно у женщин, являются главной причиной старческой дряхлости и немощи6.

Старческая немощь – это состояние, когда человек в результате длительно протекающей хронической болезни неспособен выполнять свои повседневные функции, которые необходимы ему для нормальной и независимой жизни от других людей7.

 Примечательно, что именно физические упражнения и общая двигательная активность являются главным средством профилактики и лечения этой группы заболеваний.

В пожилом и особенно старческом возрасте кости человека становятся более хрупкими и больше подвержены переломам, даже при небольших ушибах. Сокращается и количество мышечной ткани, что приводит к  повышенной усталости и стимулирует человека к малоподвижному образу жизни (гиподинамии)8.

На органах движения можно более отчетливо, чем на любых других органах, проследить, как происходит наслоение процессов старения на хронические заболевания суставов, костей, мышц и связочного аппарата. Поскольку эти процессы протекают достаточно медленно, но неуклонно, с годами функциональные возможности органов движения снижаются, появляются различные патологии. В результате, нарушение подвижности и гибкости суставов приводит, в конце концов, к тому, что старый человек оказывается не в состоянии обеспечить самому себе элементарное самообслуживание (приготовление пищи, уборка квартиры, гигиенические процедуры, поход в магазин, аптеку).

Наиболее часто встречающиеся у подавляющего большинства пожилых граждан  заболевания – это артриты и артрозы9. Прогрессирующие разрушительные процессы в суставах делают невозможным передвижение, в основном, если процесс идет в бедренных и коленных суставах и позвоночнике. Происходит деформация и обездвиженность суставов и человек не может двигаться. Любое движение для пожилого человека сопровождается сильной болью.

Наиболее тяжелый вид артроза – это артроз самого крупного сустава организма - тазобедренного сустава (коксартроз), приводящий к болям при опоре на ногу, хромоте и значительным ограничениям всех движений в суставе, укорочение конечности вследствие подвывиха головки бедренной кости вплоть до полной обездвиженности в суставе, невозможности движений.

Гонартроз – это поражение коленного сустава. При его поражении появляются тупые боли, особенно при спуске с лестницы. Артроз коленных суставов наступает нередко в результате их постоянных перегрузок. Болезнь чаще развивается у женщин, страдающих ожирением, обычно в сочетании с деформациями стоп.

Ревматоидный  полиартрит (поражение нескольких суставов), в основе которого лежит воспалительный процесс, чаще всего поражает мелкие суставы, приносящие много неудобств в быту, трудности при умывании, приготовлении пищи, написании письма и т.д.

Серьезные ограничения в движении вызывает и остеохондроз – дистрофическое поражение суставного хряща позвоночника и прилежащей костной ткани10.

Таким образом, при нарушении костно-мышечной системы у пожилого человека важно помнить о том, что при движении (в том числе и физических упражнениях) ему необходима опора, предохраняющая человека от падения. При проведении занятий лечебной физической культуры пожилой человек может опереться на какой-либо предмет (например, стул или поручень вдоль стены).  Физические упражнения значительно повышают мышечную массу, помогают развивать подвижность суставов и увеличивают двигательную активность за счет снижения болевого синдрома.

При занятиях ЛФК необходимо учитывать особенности системы дыхания пожилых. Широко распространены среди пожилых людей хронический бронхит и бронхиальная астма, которые приводят к развитию дыхательной недостаточности, что затрудняет свободное дыхание11. С возрастом легочная ткань становится все менее эластичной, и увеличивается одышка. Застойные явления в легких способствуют развитию пневмонии и гипоксии. Результатом является быстрая утомляемость и сонливость. Чтобы избежать застойного процесса в легких, можно проводить дыхательную гимнастику и различные формы лечебного массажа.

Во время проведения физкультуры на первый план выступают проблемы, связанные со зрением и слухом пожилого человека. К наиболее распространенным заболеваниям зрения у пожилых относятся катаракта и глаукома, а также отслоение сетчатки. Пожилые люди долго не могут сфокусировать свой взгляд на отдельном предмете, что создает определенные трудности для привлечения их внимания. При выполнении того или иного упражнения важно показать его несколько раз для облегчения визуального восприятия. При снижении остроты слуха свои действия нужно сопровождать комментариями, чтобы пожилой человек понимал их последовательность и смысл. Объяснения соответственно должны быть разделены на небольшие смысловые блоки для большего восприятия. Особенностью нарушения слуха у пожилого человека являются шум в ушах, что обусловлено нарушением работы сосудов головного мозга. При разговоре с пожилым человеком следует говорить ясно и внятно, чтобы он понимал все указания по выполнению тех или иных действий. Иногда полезно попросить пожилых повторить смысл сказанных слов. Сопровождать свою речь, используя невербальную коммуникацию (мимику, жесты).