Социальная реабилитация инвалидов по зрению методами физической культуры, спорта и туризма

- отсутствие  специальной материально-технической  базы для занятий физической  культурой и спортом, а имеющиеся  спортивные сооружения не приспособлены  для занятий людей с патологией  зрения и оказывают только  платные услуги, которые не всегда доступны для инвалидов по зрению;

- многие виды  отдыха недоступны из-за дороговизны,  но даже если средства имеются  - турфирмы не предлагают для  них путевок и др.

В обществе слепых есть три прекрасно оборудованных  для инвалидов по зрению санатория («Солнечный берег» - г. Геленджик, «Машук» - г. Пятигорск, «Сосны» - Московская область), где инвалиды по зрению могут чувствовать себя комфортно, но Управление по обеспечению граждан техническими средствами реабилитации и санаторно-курортными путёвками не закупает путёвки в эти санатории.

Таким образом, все проблемы, возникающие у инвалидов  по зрению можно классифицировать на: социальные, медицинские, экономические, психологические, проблемы с трудоустройством, проблемы с получением образования, социально-бытовые, социально-средовые и ряд других проблем.

Социально-бытовая  и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения должна обеспечиваться системой ориентиров – осязательных, слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве¹³. В реальной действительности все эти ориентиры либо отсутствуют, либо их мало. Общественный транспорт также очень слабо приспособлен для нужд инвалидов с нарушением зрения. Для них важны не столько технические приспособления, сколько адекватная информация – вербальная, звуковая (ориентирующая, предупреждающая об опасности и др.).

Слабовидящий  человек нуждается при пользовании  транспортом в изменении величины указателей, усилении контрастности  цветовой гаммы, яркости освещения  объектов, транспортных элементов, которые позволяют ему использовать, различать транспортные средства и устройства. Для человека с полной утратой зрения доступ к общественному транспорту возможен лишь с посторонней помощью.

С наступлением инвалидности возникают реальные трудности субъективного и объективного характера, они связаны с адаптацией к новым жизненным условиям. Инвалидам по зрению, во многом затруднен доступ к образованию, трудоустройству и культурным мероприятиям.

Слепые и  слабовидящие, члены их семей испытывают острый дефицит информации по всем аспектам социальной защиты и реабилитации, прежде всего информации об изменениях нормативно-правовой базы, о действующих правах и льготах, об учреждениях, предоставляющих необходимые реабилитационные услуги.

В области обеспечения  инвалидов с нарушением зрения техническими средствами информационного обеспечения  сложилось достаточно тяжелое положение. В настоящее время в России существуют всего одна студия звукозаписи, специализирующаяся на выпуске «говорящей книги» и одна крупная брайлеровская типография, ориентирующаяся на массовый выпуск ограниченного числа названий литературы для слепых, издаваемой рельефно-точечным шрифтом по системе Л. Брайля. Также ни одно массовое периодическое издание не выпускается в виде, доступном для инвалидов по зрению и мало литературы, напечатанной крупным шрифтом¹⁴.

Одним из важнейших  разделов информационного обеспечения  являются средства доступа к персональным компьютерам: брайлеровские, речевые  и крупношрифтовые дисплеи, портативные устройства для записи и обработки текста. Указанные приборы в современных условиях открывают новые возможности для обучения и качественного трудоустройства слепых: с их помощью  незрячие могут не менее эффективно, чем зрячие, работать в таких областях, как программирование, обработка текста, справочно-информационные службы. Однако эти недоступны из-за дороговизны.

Вследствие  недостаточного информационного обеспечения  большие проблемы возникают и  в сфере самореализации инвалидов  по зрению (получение профессионального образования, качественное трудоустройство, создание семьи). Несмотря на то, что государство предоставляет гарантии, права, не допускает дискриминацию в отношении инвалидов, в действительности это выглядит иначе: в условиях современного российского общества инвалидам сложнее равноправно конкурировать на рынке труда со здоровыми людьми. Несмотря на установленные квоты по трудоустройству и штрафные санкции за неисполнение, большинство работодателей избегает приема на работу данной категории лиц, проявляя негативное отношение по отношению к ним¹⁵.

Определенные  проблемы у инвалида по зрению существуют и в быту: многие неспособны самостоятельно передвигаться, поддерживать социальные связи и не способны к самообслуживанию.

Ещё одной проблемой  для инвалидов по зрению является общественный транспорт, так как многие транспортные средства паркуются не на парковочных пунктах, отсутствует информация об остановках, затрудняет оплату проезда отсутствие яркой униформы кондуктора.

Решение всех проблем  разнообразно, и в каждом регионе, городе их решают разными методами и способами. Все проблемы решаемы, главное это отношение государства и самого общества к инвалидам по зрению.

Многие организации делают все возможное, чтобы морально и материально поддерживать инвалидов с нарушением зрения, проводя разные благотворительные акции, культурно-массовые мероприятия. В этом помогают добрые люди, государственные и коммерческие структуры. Инвалиды по зрению должны чувствовать себя полноправными членами. А для этого необходимо, чтобы общество в целом не оставляло без внимания проблемы инвалидов по зрению, создавая благоприятные условия, чтобы они могли учиться, работать, отдыхать, вести полноценную жизнь и имели равные права и возможности в обществе.

2. Особенности социальной реабилитации инвалидов

с нарушениями  зрения

Социальная реабилитация - восстановление основных социальных функций личности, общественного института, социальной группы, их социальной роли как субъектов основных сфер жизни общества. В содержательном плане по существу включает в концентрированном виде все аспекты реабилитации¹⁶.

Социальная  реабилитация инвалидов по зрению имеет  свои особенности.

При нарушении остроты  зрения снижается различительная способность  зрительного анализатора, возможность  детального зрения, что ограничивает возможность обучения, получения профессионального образования и участия в трудовой деятельности. При значительном нарушении остроты зрения (вплоть до слепоты) резко ограничиваются и другие категории жизнедеятельности. Лица с концентрическим сужением поля зрения с трудом ориентируются в незнакомой обстановке, несмотря на относительно высокие показатели остроты зрения. Мобильность их значительно ограничена.

Абсолютная или практическая слепота приводят к резкому ограничению  основных категорий жизнедеятельности. Абсолютно слепые люди практически утрачивают способность к самообслуживанию и физической независимости.

В связи с дефицитом  зрения окружающая среда воспринимается незрячими с помощью других анализаторов. Преобладающей становится информация акустическая, тактильная, кинестетическая, светоцветовая. Приобретает значение форма и фактура предметов и материального мира в целом. В процессе осязательного восприятия участвуют руки, подошвы ступней, в осязании мелких предметов - язык и губы.

Важную роль в жизнедеятельности  слепых играет слух, память и внимание.

Начальным звеном системы общей реабилитации инвалидов  по зрению является медицинская реабилитация, которая представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление утраченных функций или компенсацию нарушенных функций, замещение утраченных органов, приостановление прогрессирования заболеваний.

Медицинская реабилитация неразрывна с лечебным процессом - уже  в ходе реализации медицинских услуг  для потерявшего зрение человека должен предусматриваться наиболее полный учет возможностей дальнейшей реабилитации: минимально травмирующая операция и т.д.

Следующим крупным  разделом медицинской реабилитации является восстановительная и реконструктивная хирургия, которая восстанавливает  пораженные органы зрения, создает  органы или их части взамен утраченных, а также устраняет нарушения внешности, полученные в результате заболевания или травмы.

Комплексную оценку состояния организма проводит медико-социальная экспертиза (МСЭ) - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма¹⁷.

В состав Бюро МСЭ  входят врачи различных специальностей, специалист по реабилитации, психолог, специалист по социальной работе. При необходимости в данный состав могут быть включены другие специалисты.

Технология  медико-социальной экспертизы включает четыре основных этапа.

Первый  этап: вынесение врачами-экспертами клинико-функционального диагноза.

Второй  этап - определение категорий и степени выраженности ограничений жизнедеятельности.

По результатам  социальной диагностики оформляется Карта, которая служит одним из обоснований медико-экспертного заключения.

На третьем этапе выявляются реабилитационные возможности относительно восстановления конкретных видов жизнедеятельности инвалида.

На  четвертом этапе происходит определение потребностей инвалида в мерах реабилитации. Конечным результатом данного этапа экспертизы является формирование индивидуальной программы реабилитации (ИПР) – это разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями, медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Весь цикл лечебно-восстановительных  мероприятий сопровождает психологическая реабилитация, содействуя преодолению в сознании больного представлений о бесполезности реабилитации.

Кроме того, психологическая  реабилитация направлена на преодоление страха перед действительностью, устранение социально-психологической неполноценности, укрепление активной и деятельной личностной позиции.

Психологическое обеспечение реабилитационного  процесса лиц, имеющих нарушения  зрения представляет собой совокупность задач, являющихся актуальными на каждом из его этапов. Именно психологические составляющие во многом определяют направленность реабилитационных мероприятий, эффективность проведения реабилитации и конечный результат в целом.

Необходим тщательный анализ психологической работы на всех этапах реабилитации, изучение перспективных направлений сотрудничества и взаимодействия психолога с другими специалистами (врачами, социальными работниками, педагогами, реабилитологами и т.д.).

На каждом из этапов реабилитации слепых можно выделить задачи психологического обеспечения, соответствующие ведущим факторам каждого из этапов. Инвалид по зрению как объект реабилитации присутствует на каждом из них, психологическая реабилитация также присутствует на различных ступенях этого процесса.

Для положительного эффекта психологическое сопровождение  реабилитационных мероприятий одинаково  важно на всех этапах, поэтому нецелесообразно  рассматривать преимущества психологической  работы на той или иной ступени, можно говорить лишь о большей или меньшей значимости отдельных видов психологической помощи.

У большинства  инвалидов наблюдаются проявления неблагоприятных психологических  признаков различной степени  выраженности. Субъективно это находит  отражение в жалобах на плохой сон, нервно-психическое напряжение, повышенную утомляемость, раздражительность, снижение психической активности, работоспособности. Часто имеют место явления социально-психологической дезадаптации в виде ухудшения семейных отношений, сужения круга общения, формирования негативных установок к окружающим людям и т.д.

Для успешного  проведения психологических мероприятий  необходимо учитывать их объем, структуру, направленность, целесообразность сочетания  с другими методами лечения и  реабилитации. Каждый из этапов реабилитационного процесса имеет специфические особенности. В соответствии с этим и методы психологического воздействия должны исходить из возможностей и потребностей реабилитации на определенном этапе.

Ведущей задачей  специалистов в области психологической реабилитации является обеспечение позитивных изменений в психоэмоциональной сфере и структуре личности инвалида по зрению. Для ее решения необходимы не разовые и односторонние меры, а комплексный подход, предполагающий учет внешних и внутренних факторов, воздействующих на личность. Поэтому при работе с инвалидами по зрению профессиональная деятельность психолога предполагает многоплановость работу и включает в себя все направления реабилитационного процесса.

Наряду с  другими направлениями психологической реабилитации, к которым традиционно относят психологическую диагностику, психокоррекцию, психопрофилактику и психогигиену, одним из основных является также психологическое просвещение, так как одной из основных задач психологической реабилитации является организация и проведение психологической работы по формированию здорового образа жизни и психологической культуры, а также разработка и внедрение образовательных психологических программ для незрячих и их родственников.