Психологические особенности терапевтических больных

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ 

Содержание 

Введение 

Глава 1. Теоретическое  обоснование исследования психологических  особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями 

1.1 Особенности  адаптации личности к хроническим заболеваниям 

1.2 Особенности  личности хронических соматических  больных  

Глава 2. Эмпирическое исследование психологических особенностей больных с хроническими соматическими  заболеваниями 

2.1 Программа  исследования 

2.2 Результаты  исследования и их анализ 

2.3 Выводы и  рекомендации 

Заключение 

Список использованной литературы 

Приложения 

Введение 

Актуальность  Хронические заболевания относятся  к числу факторов, которые способствуют стойкому снижению трудоспособности, потенциально приводят к инвалидизации. При этом одной из причин падения работоспособности могут быть изменения психики, возникающие у заболевших. Рассмотрению процесса адаптации больных с хроническим заболеванием и посвящена данная дипломная работа.  

Психологические проблемы человека с хроническим заболеванием находятся в настоящее время в центре внимания психологов, благодаря всё возрастающему количеству всевозможных болезней, характеризующихся хроническим течением. Глобальной задачей психологии в данном случае является сохранение нормального качества жизни хронического больного. 

За последнее  десятилетие активно разрабатывалась  концепция внутренней картины болезни, были разработаны достаточно информативные  методы психологической диагностики  отношения к болезни при соматической патологии, выполнен большой объем экспериментально-психологических работ на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, диабетом и т.д. Любое соматическое заболевание, особенно хроническое или длительно текущее, сопровождается нервно-психическими нарушениями (В.А.Ромасенко, К.А.Скворцов,1961; Е.Ф.Бажин, А.В.Гнездилов,1988; F.Adams,1993; M.Meli,1993). Хроническое заболевание оказывает серьёзное влияние на психологический статус и личностное развитие индивида. 

Проблема личности является одной из центральных проблем в теоретической и прикладной психологии; различным аспектам проблемы посвящены многочисленные исследования отечественных и зарубежных психологов (Piaget J., Jung С., Cattell J., Eysenck H., Freud S., Rogers C., Ананьев Б.Г., Бодалев А.А., Божович Л.И., Выготский Л.С., Ковалев А.Т., Леонтьев А.Н., Лисина М.И., Петровский А.В, Фельдштейн Д.И., Эльконин Д.Б. и другие).  

В то же самое  время представляется, что в психологии пока недостаточно изучены основные факторы, условия функционирования личности в особых ситуациях, одной из которых может быть наличие хронического заболевания. Исследования личности больных хроническими заболеваниями позволяют разработать конкретные адресные программы коррекции и развития личности с учетом общих закономерностей психического развития и индивидуальных особенностей хронических больных. 

Содержание особой, обостренной ситуации развития может  быть обусловлено физической неполноценностью человека, неизлечимым или хроническим  заболеванием, нахождением в специальных учреждениях, отсутствием родителей на ранних этапах онтогенеза и т.п. Наиболее актуальным мы считаем изучение основных факторов формирования личности в условиях хронического заболевания, т.к. во-первых, именно хронические заболевания чаще всего обусловливают формирование обостренной социальной ситуации развития. 

Во-вторых, как  показал анализ доступной научной  литературы, психологические исследования проблем формирования личности в  условиях хронического заболевания  проводятся в основном не столько психологами, сколько медиками, т.е. в основе психологических исследований находятся теоретические положения не психологии, а медицины, что отражается на интерпретации результатов исследований. Так, особенности личности больных хроническим заболеванием нередко рассматриваются только как следствие болезни и изменений нервной системы в процессе заболевания, т.е. переоценивается роль биологических факторов в формировании личности и недооценивается роль социальных и психологических факторов.  

Дальнейшие психологические  исследования личности хронических  больных требуют применения методологических принципов психологии, в первую очередь, принципа детерминизма, единства сознания и деятельности, принципа развития, системности (С.Л. Рубинштейн, А.Н. Леонтьев, Б.Ф. Ломов, Б.Г. Ананьев, Л.С. Выготский и др.). 

Исследования  проблем психологической адаптации  больных хроническим заболеванием позволят определить меры по оказанию своевременного эффективного воздействия  на процесс адаптации к заболеванию, по предупреждению негативных личностных новообразований. 

Проблемы психологической  адаптации изучаются многими  отечественными психологами (Л.В. Ключникова, И.К. Кряжева, Н.М. Лебедева, К.А. Мантаева, Н.Н. Мельникова, Т.Г. Стефаненко, Н.С. Хрусталева, М.С.Яницкий и др.). Целостный процесс адаптации в аспектах стресса, которые отражают процесс нарушения адаптации и стрессоустойчивости, рассматривают в своих трудах А.А Баранов, В.М. Генковска, Л.Г. Дикая, В.Г.Норакидзе, Н.Д.Левитов, В.И. Моросанова, О.А. Конопкин, К.К.Платонов, Я. Рейковский). Адаптация, в отличие от простого приспособления, понимается сегодня как активное взаимодействие человека с социальной средой с целью достижения его оптимальных уровней по принципу гомеостаза и отличающегося относительной стабильностью. 

Проблема адаптации  теснейшим образом связана с  проблемой здоровья/болезни. Этот континуум  неотъемлем от жизненного пути личности. Многофункциональность и разнонаправленность  жизненного пути обусловливают взаимосвязь  и взаимообусловленность процессов соматического, личностного и социального функционирования. Таким образом, адаптационный процесс включает в себя различные уровни человеческой жизнедеятельности. 

Цель исследования - изучение психологических особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями.  

Для достижения обозначенной цели необходимо решить следующие задачи: 

1. Изучить состояния  проблемы адаптации больных с  хроническими заболеваниями. 

2. Провести вторичный  анализ публикаций, связанных с  особенностями личности хронических соматических больных. 

3. Провести диагностическое  исследования личности больных  с хроническими заболеваниями. 

4. Разработать  и апробировать комплекс мер  психологического воздействия на  повышение уровня адаптации больных  с хроническими заболеваниями. 

Объект - больные, имеющие хронические заболевания. 

Предмет - психологические  особенности хронических соматических больных. 

Гипотеза исследования - хронические соматические больные  с разной степенью адаптации имеют  различные личностные характеристики (такие как: особенности самосознания, мотивационно-потребностная и эмоциональная сферы личности). 

Эмпирическая  база исследования 

В исследовании приняли участие 62 человека имеющих  хроническое заболевания. Среди  них 30 мужчин и 32 женщины в возрасте от 25 до 62 лет. 
 
 

Глава 1. Теоретическое  обоснование исследования психологических  особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями 

1.1 Особенности  адаптации личности к хроническим  заболеваниям 

Фундаментальные вопросы психологической адаптации в достаточной степени освещены в трудах отечественных (А.А. Балл, Ф.Б. Березин, Л.И. Божович, А.Н. Леонтьев, Г.С. Костюк, А.А. Налчаджян, В.А. Петровский и др.) и зарубежных (Г. Гартман, Ж. Пиаже, З. Фрейд, Э. Эриксон и др.) исследователей. 

Среди работ  данного направления в соответствии с нашими задачами следует выделить концептуальный подход Э. Эриксона Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис. М.: Прогресс, 1996., по мнению которого, в системе «индивид-среда» одной стороной адаптационного взаимодействия являются конфликты и защиты, а другой - сотрудничество и гармония. При этом он выдвигает положение о взаимном непрерывном приспособлении индивида и общества и рассматривает конфликт в качестве одного из возможных исходов взаимодействия индивида и среды. 

Существенный  вклад в разработку широкого понимания  адаптации был внесен Ж. Пиаже. Согласно его концепции адаптация - и в  биологии, и в психологии рассматривается  как единство противоположно направленных процессов: аккомодации и ассимиляции.  

Первый из них (его, по сути, обозначают термином «адаптация»), обеспечивает модификацию функционирования организма или действий субъекта в соответствии со свойствами среды.  

Второй процесс  изменяет те или иные компоненты этой среды, перерабатывая их согласно структуре организма или включая в схему поведения субъекта. Такое понимание адаптации в единстве противоположных направлений является важным условием использования данного понятия в качестве категории, играющей существенную роль в объяснении всякого активного функционирования Цит. по Березин В.Г. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Ленинград, 1988.. 

Психологический словарь определяет адаптацию (от лат. adapto -- приспособляю) как приспособление строения и функций организма, его  органов и клеток к условиям среды. Процессы адаптации направлены на сохранение гомеостаза. Адаптация -- одно из центральных понятий биологии, широко применяется как теоретическое понятие в тех психологических концепциях, которые подобно гешталът-психологии и теории интеллектуального развития, разработанной швейцарским психологом Ж.Пиаже, трактуют взаимоотношения индивида и его окружения как процессы гомеостатического уравновешивания. Изменения, сопровождающие адаптацию, затрагивают все уровни организма: от молекулярного до психологической регуляции деятельности. Решающую роль в успешности адаптации играют процессы тренировки, функциональное, психическое и моральное состояние индивида Психология. Словарь / Под общ. ред. А. В. Петровского, М. Г. Ярошевского. М.: Политиздат, 1990.. 

С точки зрения Ф.Б. Березина, психическая адаптация  играет решающую роль в поддержании  адекватных соотношений в системе  «индивидуум-среда» и определяется как процесс установления оптимального соответствия личности и окружающей среды в ходе осуществления свойственной человеку деятельности. Этот процесс позволяет индивидууму удовлетворять актуальные потребности и реализовывать связанные с ними значимые цели (при сохранении психического и физического здоровья), обеспечивая в то же время соответствие психической деятельности и поведения человека требованиям среды Березин В.Г. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Ленинград, 1988..  

Понятие процесса неизменно входит в определение  психологической адаптации. Однако описания самого процесса чаще всего ограничиваются краткими формулировками типа: конфликт - фрустрация - акты приспособления - изменение ситуации, где за обобщённым выражением "акты приспособления" скрываются все тонкие изменения, происходящие на достаточно сложном пути от дезадаптации к адаптации Ротенберг В.С., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.. 

По мнению М. С. Яницкого, "адаптационный процесс  можно рассматривать на различных  уровнях его протекания, т.е. на уровнях  межличностных отношений, индивидуального  поведения, базовых психических функций, психофизиологической регуляции, физиологических механизмов обеспечения деятельности, функционального резерва организма, здоровья", но ведущая роль в этом ряду принадлежит психической адаптации.  

Далее Яницкий  отмечает, что "в общей системе психической адаптации выделяется три основных уровня или подсистемы: собственно психический, социально-психологический и психофизиологический. Исследование показателей психической адаптации предполагает комплексный подход и одновременную оценку соответственно актуального психического состояния, особенностей микросоциального взаимодействия, церебральной активности и вегетативного регулирования" Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики. Учебное пособие. Кемерово: КемГУ, 1999. Стр.12.. 

Березин выделяет следующие уровни психической адаптации: 

- индивидуально-психологический,  включающий в себя личностные  и типологические особенности  человека, его актуальные состояния  (мотивация, способности, уровень развития самосознания, самоконтроль, самооценка, саморегуляция, темперамент, особенности эмоциональной и интеллектуальной сферы и т.д.) На этом уровне осуществляется поддержание психического гомеостаза, сохранение психического здоровья.