Психологические особенности терапевтических больных

>При беседе было обнаружено, что для испытуемых групп  С характерны пассивные интересы (просмотр телевизора, вязание, чтение), а многие отмечают отсутствие любимого занятия. Можно говорить о том, что отсутствие интересов затрудняет процесс адаптации к заболеванию, поскольку не компенсируется значимой деятельностью. 

1. В высказываниях  связанных с общением с родственниками  испытуемые ожидают от близких поддержки (50%) и выражают страх остаться одному 30%. В ответах 20% испытуемых звучит забота о родственниках.  

2. При анализе  результатов полученных с помощью  шкалы "Принятия других" выявлено, что испытуемые группы С обладают  низким (60%) и средним; (40%) уровнем принятия других, что говорит о том, что люди этой группы сдержаны в общении с другими, чувствуют неприязнь к тому кто их окружает. 

Анализ результатов  беседы показал, что люди с низким уровнем адаптации не удовлетворены  общением с окружающими (70%), или удовлетворены, но недовольны тем, что сузился круг общения (30%). 

Давая свое определение  болезни больные группы С пишут, что болезнь - это конец жизни (40%), выражают опасение смерти (20%), болезнь  как рубеж характеризуется для 30% испытуемых. 

Сравнительный анализ особенностей мотивационно-потребностной  сферы позволил выявить значимые различия. 

1. В высказываниях  испытуемых группы A (высокий уровень  адаптации) о будущем чаще встречается  ожидание достижений (29%), чем у  группы B (9%) ц*=1,604; p?0,05 и у группы C (0%). В группе B большой процент ответов связан с бытовыми проблемами (20%), чем в группе A (4%) ц*=1,59; p?0,05. 

2. В высказываниях  о прошлом испытуемые группы A чаще (54%), чем испытуемые группы B (15%) отмечают, что осуществили задуманное, реализовали себя (ц*=2,42; p?0,01), и чаще чем в группе C (5%) ц*=2,802; p?0,01. 

Испытуемые группы C чаще (30%), чем испытуемые группы A (0%) и чем испытуемые группы B (6%) - ц*=2,83; p?0,01 отмечают, что неудач было больше чем достижений. Также они чаще (46%) чем испытуемые группы B (1%) пишут от том, что не сделали то, что могли бы (ц*=3,306; p?0,01). 

В группе B большой (38%) процент испытуемых отметили, что  смогли частично реализовать себя, чем в группе C (10%), ц*=1,934; p?0,02. 

3. В высказываниях, связанных с выходом на пенсию испытуемые группы C чаще (60%), чем испытуемые группы A (25%) и испытуемые группы B (25%) пишут, что переживали (ц*=1,693; p?0,04). 

4. Описывая отношения  к родственникам испытуемые группы A чаще (75%), чем испытуемые группы C (20%) выражают заботу о близких (ц*=2,725; p?0,01). 

Больные с хроническими заболеваниями группы C чаще (30%), чем  в группе A (0%) выражают страх остаться одному. 

5. В ответах  испытуемых группы A чаще звучит  определение болезни как подведение  итогов (17%), чем в группе C (0%) и в группе B (2,5%) - ц*=1,61; p?0,05. 

Значительные  различия обнаружены по шкале «Принятие  других». Больные люди группы A чаще (58%) обнаруживают высокий уровень  принятия других, чем в группе C (0%) и группе B (10%) ц*=3,302; p?0,01. 

Испытуемые группы C чаще (60%) обнаруживают низкий уровень  принятия других, чем в группе A (0%) и группе B (12,5%) - ц*=2,967; p?0,01 

Таким образом, больные с хроническими заболеваниями  с высоким уровнем адаптации  характеризуются более оптимистичным отношением к будущему, позитивной оценкой прошлого, высоким уровнем принятия других. 

2.2.4 Особенности  эмоциональной сферы испытуемых  экспериментальных групп 

Группа A (высокий  уровень адаптации) 

При изучении эмоциональной  сферы с помощью шкалы «Эмоциональный комфорт» было выявлено, что у большинства испытуемых данной группы высокий (58%) и средний (42%) уровень эмоционального комфорта.  

Что говорит  о том, что люди группы A уравновешены, спокойны, оптимистичны. 

При изучении страхов  было выявлено, что большую часть испытуемых волнуют проблемы родственников - 42% («Я боюсь, что у детей что-то не получается в жизни, а помочь я уже не смогу»). Распространен страх не успеть что-то сделать - 25%, 17% испытуемых беспокоят проблемы общества - 17% («Я боюсь, что изменится климат из-за химикатов и вырубки лесов»). 

При изучении факторов вызывающих негативные эмоции, были перечислены: несовпадение желаемого и реального (33%), проблемы родственников (25%), воспоминания прошлой жизни (17%). Также встречались  и другие причины - 17% («Мое настроение ухудшается, когда портится погода»). 

При изучении с  помощью беседы эмоционального реагирования на заболевание было выявлено, что  больных с хроническими заболеваниями  с высоким уровнем адаптации  видят не так уж и много негативных изменений в образе жизни после известия о диагнозе.  

Группа B (средний  уровень адаптации) 

При изучении эмоциональной  сферы с помощью шкалы «Эмоциональный комфорт» было выявлено, что у большинства  испытуемых средний уровень эмоционального комфорта (75%). Встречается также высокий (10%) и низкий уровень (15%) 

При изучении страхов  было выявлено, что большую часть  испытуемых волнуют проблемы родственников (45%), 17,5% волнуют проблемы со здоровьем, 12,5% беспокоят проблемы общества. У 10% испытуемых встречается страх быть обузой. 

Негативные эмоции у испытуемых группы B вызывают проблемы родственников - 30%, воспоминания прошлой  жизни - 25% («У меня настроение ухудшается, когда я одна»). 

Было выявлено, что испытуемые группы B испытывают как положительные, так и отрицательные эмоции в связи с заболеванием. Позитивные эмоции связанны с возможностью больше времени проводить в семье, заняться собой, своим любимыми делами, а негативные с появлением материальных затруднений, сужением круга общения, чувством одиночества. 

Группа C (низкий уровень адаптации) 

Анализ результатов  по шкале «Эмоциональный комфорт» показал, что большинство испытуемых имеют  низкие показатели по данной шкале (70%). У 30% средний уровень эмоционального комфорта. Такие результаты говорят о том, что испытуемые встревожены, обеспокоены, чувствуют безразличие к окружающему. 

При изучении страхов  было выявлено, что больных с низким уровнем адаптации волнует страх  быть обузой (30%), страх одиночества (30%), проблемы со здоровьем (20%). 

Негативные эмоции у испытуемых группы C вызывают воспоминания прошлого (30%), несовпадение желаемого  и реального (20%), проблемы родственников (20%), симптомов болезни (20%). 

Было выявлено, что больные с хроническими заболеваниями  группы C испытывают в основном негативные эмоции относительно заболевания. Эти эмоции связаны с чувством одиночества, ощущением бесполезности обществу, снижением авторитета в семье. 

Сравнительный анализ показателей эмоциональной  сферы по группам испытуемых позволили  выявить значимые различия. 

1. Испытуемых  группы A (высокий уровень адаптации)  характеризует высокий уровень  эмоционального комфорта (58%) по сравнению  с группой C (0%) и группой B (10%) - ц*=3,303; p?0,01. 

В группе C (низкий уровень адаптации) чаще встречается  низкий (70%) уровень эмоционального комфорта по сравнению с группой B (15%) - ц*=3,36; p?0,01, и с группой A (0%). 

2. В группе A страх  не успеть что-то сделать встречается  чаще (25%), чем в группе B (7,5%) - ц*=1,49; p?0,06. 

В группе A чаще (42%), чем в группе C (10%) встречается беспокойство за близких (ц*=1,789; p?0,03) 

У испытуемых группы C чаще (30%), чем у группы B (10%) и у  группа A (0%) встречается страх стать  обузой (ц*=1,708; p?0,04). 

Группу C реже (0%) интересуют проблемы общества, чем  группу A (17%), и группу B (12,5%). 

Было выявлено, что в группе B чаще (45%) встречаются  опасения за родственников, чем в  группе C (10%) - ц*=2,33; p?0,04 . 

3. Негативные  эмоции в группе C чаще (10%), чем  в группе A (0%) вызваны ощущением  одиночества. 

Негативные эмоции в группе A, связанные с несовпадением желаемого и реального встречаются чаще (33%), чем в группе B (12,5%) ц*=1,522; p?0,06. 

Таким образом, хронические больные с высоким  уровнем адаптации характеризуется  высоким уровнем эмоционального комфорта, по сравнению с больными с низким уровнем адаптации. 

2.3 Выводы и  рекомендации 

Таким образом, по результатам нашего исследования можно сделать следующие выводы. 

1. Больные с  хроническими соматическими заболеваниями  характеризуются разной степенью  адаптации. Личностные особенности (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер) выступают как фактор успешности процесса адаптации. 

2. Больные с  высоким уровнем адаптации обладают  оптимальным уровнем самооценки (средним и высоким). При этом они выше оцениваю свои социально желательные характеристики. Они склонны считать себя ответственными за свою жизнь. 

Больные с хроническими заболеваниями с низким уровнем  адаптации характеризуются низким и средним уровнем самооценки, зачастую они не удовлетворены собой. У людей этой группы преобладает экстернальный локус контроля. 

3. Хронические  больные с высоким уровнем  адаптации оптимистично настроены  по отношению к будущему (мотив  достижения), оценивая свое прошлое,  полагают, что смогли реализовать себя. Для них характерно разнообразие интересов, они обладают высоким уровнем принятия других, удовлетворены общением. 

Для больных  с хроническими заболеваниями с  низким уровнем адаптации по отношению  к будущему характерно ожидание проблем, трудностей, а также отсутствие каких либо ожиданий, при оценке прошлого они отмечают, что не сделали то, что могли бы. Для этой группы характерно наличие пассивных интересов или отсутствие любимого занятия. В общении с родственниками они ожидают от близких поддержки и выражают страх оставаться одному, они не удовлетворены общением.  

4. Больные с  хроническими заболеваниями с  высоким уровнем адаптации обладают  высоким уровнем эмоционального  комфорта, т.е. они уравновешены, спокойны, оптимистичны. Их волную  проблемы родственников, проблемы общества. Боязнь не успеть что-то сделать, не реализовать свои планы - основной страх, который переживают больные данной группы. 

Хронические больные  с низким уровнем адаптации обладают низким уровнем эмоционального комфорта, т.е. они встревожены, обеспокоены или чувствуют безразличие к окружающему. Больше всего их волнует страх быть обузой, страх одиночества и собственные проблемы со здоровьем. 

5. Необходима  специальная организация психологической  поддержки больных с хроническими  соматическими заболеваниями, а также психологическая помощь больным, испытывающим трудности адаптации. При этом работа психолога может опираться на личностные особенности, являющиеся фактором адаптации (особенности самосознания, мотивационно-потребностной и эмоциональной сфер личности). 

Работа по профилактике дезадаптации является важной. Результаты исследования свидетельствуют о  необходимости психологической  работы с группой больных с  хроническими заболеваниями, имеющих  низкий уровень адаптации. Работа должна быть направлена на профилактику дезадаптации больных с хроническими заболеваниями. 

После известия о хроническом диагнозе возникает  необходимость в овладении новыми ценностями, ролями, навыками с тем, чтобы при изменении образа жизни  и потенциально вероятном прекращении трудовых форм деятельности сохранить и как можно дольше поддерживать связи с окружающим миром, дееспособность и интерес к жизни. 

Психопрофилактическая работа может быть организована в  два этапа: 

I. Подготовка  к изменению образа жизни в  связи с хроническим заболеванием. 

II. Работа с  больными имеющими хронические  заболевания.  

На каждом этапе  существуют свои цели и способы их реализации. 

I этап 

Цель подготовительного  этапа - подготовить человека к изменению  образа жизни в связи с хроническим заболеванием для того, чтобы он смог без ущерба перейти этот важный жизненный момент. Психологический смысл этого этапа в том, что человек переживает неизбежный процесс изменения статуса и образа жизни, а значит успевать привыкнуть, адаптироваться и избежать стрессовых ситуаций.