Особенности агрессивного поведения подростков имеющих диагноз эпилепсия

    Современный подросток живёт в мире, сложном  по своему содержанию и тенденциям социализации. Это связано, во-первых, с темпом и ритмом технико-технологических  преобразований, предъявляющих к  растущим людям новые требования. Во-вторых, с насыщенным характером информации, которая создаёт массу «шумов», глубинно воздействующих на подростка, у которого ещё не выработано чёткой жизненной позиции. В-третьих, с экологическими и экономическими кризисами, поразившими наше общество, что вызывает у детей чувство безнадёжности и раздражения. Личность ребёнка и подростка формируется не сама по себе, а в окружающей его среде. Особенно важна роль малых групп, в которых подросток взаимодействует с другими людьми. Прежде всего, это касается семьи. Разные авторы выделяют различные типы неблагополучных семей, где появляются дети с отклонениями в поведении. Эти классификации не противоречат, а дополняют, иногда повторяя друг друга.

    Алексеева Л.С. различает следующие виды неблагополучных  семей: 1) конфликтная; 2) аморальная; 3) педагогически некомпетентная; 4) асоциальная.

    Бочкарёва Г.П. выделяет семьи: 1) с неблагополучной  эмоциональной атмосферой, где родители не только равнодушны, но и грубы, неуважительны  по отношению к своим детям; 2) в которых отсутствуют эмоциональные  контакты между её членами, безразличие к потребностям ребёнка при внешней благополучности отношений. Ребёнок в таких случаях стремится найти эмоционально значимые отношения вне семьи; 3) с нездоровой нравственной атмосферой, где ребёнку прививаются социально нежелательные потребности и интересы, он вовлекается в аморальный образ жизни.

    Баерунас  З.В. выделяет варианты воспитательных ситуаций, которые способствуют появлению отклоняющегося поведения: 1) отсутствие сознательного воспитательного процесса на ребёнка; 2) высокий уровень подавления и даже насилия в воспитании, исчерпывающий себя, как правило, к подростковому возрасту; 3) преувеличение из эгоистических соображений самостоятельности ребёнка; 4) хаотичность в воспитании из-за несогласия родителей.

    Личко А.Е. выделяет 4 неблагополучные ситуации в семье: 1) гиперопёка различных степеней: от желания быть соучастником всех проявлений внутренней жизни детей (его мыслей, чувств, поведения) до семейной тирании; 2) гипоопёка, нередко переходящая в безнадзорность; 3) ситуация, создающая «кумира» семьи – постоянное внимание к любому побуждению ребёнка и неумеренная похвала за весьма скромные успехи; 4) ситуация, создающая «золушек» в семье – появилось много семей, где родители уделяют много внимания себе и мало детям.⁴

    Интенсивное развитие самосознания и самокритичности  приводит к тому, что ребёнок в  подростковом возрасте обнаруживает противоречия не только в окружающем мире, но и собственного представления о себе.

    На  первой стадии подросткового периода (в 10-11 лет) ребёнка характеризует  весьма критичное отношение к  себе. Около 34% мальчиков и 26% девочек  дают себе полностью отрицательные  характеристики, отмечая преобладание отрицательных черт и форм поведения, в том числе грубости, жестокости, агрессивности. При этом у детей этого возраста преобладает физическая агрессивность и менее всего выражена агрессивность косвенная. Вербальная агрессия и негативизм находятся на одной ступени развития.

    Ситуативно  отрицательное отношение к себе сохраняется и на второй стадии подросткового  возраста (в 12-13 лет), обуславливаясь, в  значительной мере, оценками окружающих, как взрослых, так и сверстников. В этом возрасте наиболее выраженным становится негативизм, отмечается рост физической и вербальной агрессии, тогда как агрессивность косвенная, хоть и даёт сдвиг по сравнению с младшим подростковым возрастом, всё же менее выражена.

    На  третьей стадии подросткового возраста (в 14-15 лет) наблюдается сопоставление подростком своих личностных особенностей, форм поведения с определёнными нормами, принятыми в референтных группах. При этом на первый план у них выходит вербальная агрессивность, что на 20% превышает показатели 12-13 лет и почти на 30% в 10-11 лет. Утрачиваемое подростками чувство дистанции, ощущение допустимого и недопустимого приводит к непредсказуемым событиям. Существуют особые группы, для которых характерна установка на немедленное удовлетворение желаний, на пассивную защиту от трудностей, стремление перекладывать ответственность на других. Подростков в этих группах отличает пренебрежительное отношение к обучению, плохая успеваемость, бравада невыполнением обязанностей: всячески избегая выполнять какие-либо обязанности и поручения по дому, готовить домашние задания, а то и посещать занятия, подобные подростки оказываются перед лицом большого количества «лишнего времени». Но для этих подростков характерно именно неумение содержательно проводить досуг. У подавляющего большинства таких подростков отсутствуют какие-либо индивидуальные увлечения, они не занимаются в секциях и кружках. Они не посещают выставки и театры, крайне мало читают, а содержание прочитанных книг обычно не выходит за рамки приключенческо-детективного жанра. Бессодержательно проводимое время толкает подростков на поиск новых «острых ощущений».

    Коррекционная работа по профилактике отклоняющегося поведения с подростками имеет свои особенности. На начальных этапах не показаны групповые формы. Не говоря уже о практически неизбежной отрицательной консолидации подростков в группе, индивидуальная работа с подростком является более эффективной. С самого начала, параллельно, необходимо начинать работу с семьёй. После диагностики семейных отношений и степени их дисгармоничности должна следовать психокоррекционная работа как индивидуальная, так и групповая. Но основной акцент следует делать на индивидуальной работе с подростком. Совершенно неэффективными оказываются общие беседы о необходимости «хорошо себя вести».

    Особое  место в коррекционной работе следует уделять формированию круга  интересов подростка также на основе особенностей его характера  и способностей. Необходимо стремиться к максимальному сокращению периода  свободного времени подростка – «времени праздного существования и безделья» за счёт привлечения к положительно формирующим личность занятиям: чтение, самообразование, занятие музыкой, спортом.

    Необходимо  вести детей в спортивные школы, приучать дома к ежедневной гимнастике, подсовывать гантели и эспандеры, железные гири и боксёрские перчатки. Пусть колотят друг друга в мирной драке. Только бы не допустить, чтобы агрессия накапливалась, подобно статическому электричеству. Оно ведь имеет свойство взрываться болезненными разрядами.

    Исходя  из того, что развитие ребёнка осуществляется в деятельности, а подросток стремится к утверждению себя, своей позиции, как взрослый, среди взрослых, то необходимо обеспечить включение подростка в такую деятельность, которая лежит в сфере интересов взрослых, но в то же время создаёт возможности подростку реализовать и утвердить себя на уровне взрослых. 

    1.3. Изучение агрессии  у детей с различной  аффективной патологией 

    Проблема  агрессии у детей и способы  ее диагностики является предметом  многих исследований в клинической  психологии. Актуальность таких исследований связана с необходимостью разработки способов дифференциальной диагностики аффективных нарушений у детей, с увеличением числа психических заболеваний с агрессивной симптоматикой и усилением социально-психологической дезадаптированности детей в современном обществе.

    Сложная природа и многообразие детской  агрессивности затрудняет выделение диагностических индикаторов и критериев агрессии. Этим объясняется обилие различных теоретических построений, с одной стороны, и недостаток методических средств исследования и диагностики непосредственно агрессии у детей, с другой. Между тем, для полноценного патопсихологического подхода к исследованию детской агрессивности и её места в структуре болезни необходимо разработать единый теоретико-методический подход к детской агрессивности.

    Детская агрессивность обладает определенной спецификой, связанной как с особенностями  детской психики и её развития, так и с логикой разворачивания психических нарушений. При этом агрессия детей является одним из важных симптомов и мишенью психологического и психофармакологического воздействий в различных нозоологических группах заболеваний.

      У детей-шизофреников значимо  выявилось сочетание агрессивных  тенденций в структуре психических нарушений и повышенного по сравнению с нормой фона тревожности, а также массированные и полиморфные страхи. Феноменологически это проявилось в обилии вербальной агрессии, склонности к агрессивному фантазированию, тенденциях к самоагрессии и специфически неустойчивом типе реагирования на фрустрацию. У детей-эпилептиков было диагностирован высокий уровень дезадаптации, преобладание поведенческого отреагирования фрустрации при низком по сравнению с нормой уровнем тревожности. Феноменологически такие особенности аффективной патологии проявлялись во вспышках поведенческой/физической агрессии, чаще всего реактивно-импульсивного характера при сохранении критичности, отсутствием самоагрессии и относительной бедности и стереотипности вербальных реакций.

    Таким образом выявлена устойчивая связь  между детской агрессивностью и  уровнем тревожности и страхами. В норме агрессия и страхи находятся  в отношениях взаимного контроля. В патологически развивающейся психике эта связь нарушается или искажается определенным образом, специфичным для основного заболевания, что может служить дифференцирующим и прогностическим признаком. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    ГЛАВА II. ОСОБЕННОСТИ АГРЕССИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОДРОСТКОВ СТРАДАЮЩИХ ЭПИЛЕПСИЕЙ 

    2.1. Понятие «эпилепсии» 

    Эпилепсия (древнегреческое слово «Epylepsis») в переводе обозначает что-то вроде  «собирать, накапливать». Эпилепсия - заболевание, известное со времен глубокой древности. Долгое время среди людей существовало мистическое представление об эпилепсии. В античной Греции эпилепсия ассоциировалась  с волшебством и магией и называлась «священной болезнью». Считалось, что  эпилепсия связана с вселением в тело духов, дьявола.

    Упоминание  об эпилепсии встречается и в  Евангелии от святого Марка и  от святого Луки, где описано исцеление  Христом мальчика от вселившегося в  его тело дьявола. В средние века отношение к эпилепсии было двойственным. С одной стороны, эпилепсия вызывала страх, как заболевание, не поддающееся лечению, с другой стороны - она нередко ассоциировалась с одержимостью, трансами, наблюдавшимися у святых и пророков. Предполагается, что эпилепсией страдали также св. Иоанн и св. Валентин.

    Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Эмпедокл, Магомет, Плиний, Юлий Цезарь, Калигула, Петрарка, император  Карл V) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории, что эпилептики - люди большого ума. Однако впоследствии (XVIII век) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием. Больные эпилепсией госпитализировались в дома для умалишенных или отдельно от других пациентов. Госпитализация больных эпилепсией в дома для умалишенных и изоляция от других больных продолжались вплоть до 1850 года. В 1849 году, а затем в 1867 году в Англии и Германии были организованы первые специализированные клиники для больных эпилепсией.⁵

    В течение многих десятилетий эпилепсия  считалась одним заболеванием. В  настоящее время представление  об эпилепсии существенно изменилось. По современным представлениям эпилепсии - группа разных заболеваний, основным проявлением которых являются эпилептические приступы. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга.

    Далеко  не каждые судороги являются эпилепсией. Любой ребенок может хотя бы однократно перенести судороги в определенных ситуациях, например, при высокой температуре (фебрильные судороги), после вакцинации, при тяжелой черепно-мозговой травме.

    Диагноз «эпилепсия» может быть установлен лишь в том случае, если у ребенка отмечалось 2 или более эпилептических приступов, возникших без четких провоцирующих факторов. Таким образом, основным отличием эпилепсии от судорог является: повторяемость эпилептических приступов;  отсутствие провоцирующих факторов, вызвавших развитие приступов.

    В настоящее время известно более 40 различных форм эпилепсии, отличающихся возрастом начала заболевания, клиническими проявлениями и прогнозом. Важно отметить, что существуют как доброкачественные формы эпилепсии, так и прогностически неблагоприятные. 70-80 % эпилепсии хорошо поддаются лечению, некоторые формы эпилепсии самостоятельно прекращаются без терапии в возрасте 13-15 лет. В большинстве случаев интеллект больных эпилепсией нормальный, психическое развитие не страдает.

    Эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире, и независимо от расы около 0,5 - 1 % населения страдают этой болезнью. Ежегодно регистрируемая заболеваемость эпилепсией, исключая фебрильные судороги и единичные пароксизмы, варьирует от 20000 до 120000 новых случаев в год, в среднем - 70000. Только в странах СНГ этой болезнью болеют около 2,5 млн. человек В Европе, население которой составляет приблизительно 400 млн. человек, около 2 млн. детей страдают эпилепсией. Эпилепсия нередко сочетается с другими заболеваниями и патологическими состояниями - хромосомными синдромами, наследственными болезнями обмена веществ, детским церебральным параличом. Так, частота эпилепсии у больных с детским церебральным параличом составляет 19 - 33 %.