Исследование психической адаптации к материнству

Эйфорический (греч.: eu - хорошо; phero - переносить) тип ПКГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребёнку, возникающие недомогания агравируются, трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребёнку, потворствующая гиперпротекция, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания.

Тревожный тип ПКГД характеризуется  высоким уровнем тревоги у  беременных, что влияет на её соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие  острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т.п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. Повышенную тревожность нетрудно выявить как врачу женской консультации, так и ведущим курсы дородовой подготовки, однако, к сожалению, беременные женщины с этим типом ПКГД далеко не всегда получают адекватную оценку и помощь. Нередко именно неправильные действия медицинских работников способствуют повышению тревоги у женщин, что приводит к ятрогениям. Большинство из них нуждаются в помощи психотерапевта. При этом типе ПКГД чаще всего в семейном воспитании формируется доминирующая гиперпротекция, нередко отмечается повышенная моральная ответственность. Выражена воспитательная неуверенность матери. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания, обусловливающее противоречивый тип воспитания.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребёнке, может начать утверждать, что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто возникают дисморфоманические идеи. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить её отношения с родственниками, объясняющих всё капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это ещё больше усугубляет состояние. В тяжёлых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции. Гинекологу, акушеру, психологу, всем, кто общается с беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить женщину на консультацию к психотерапевту или психиатру, который сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести соответствующий курс лечения. К сожалению, у беременных встречаются и ятрогенные депрессии. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе ПКГД аналогичны нарушениям, развивающимся при тревожном типе, но более брутальны. Встречаются также эмоциональное отвержение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющей её состояние. 
   Определение типа ПКГД может помочь разобраться в том, как складывались отношения в семье в связи с беременностью, рождением ребёнка, прогнозировать каким образом будет формироваться тип привязанности по М. Ainsworth (1969), стиль семейного воспитания. [28]

Тест на определение  типа ПКГД позволяет выявить отношения, которые важны для женщины  и влияют на отношения с ребёнком и мужем, нервно-психические нарушения у беременных женщин на ранних этапах их развития, связывать их с особенностями семейных отношений и ориентировать врачей и психологов на оказание соответствующей помощи. [11]

 

 

Глава 2: Организация и методы исследования

 

     В исследовании  всего приняли участие 56 женщин в возрасте 20-30 лет, имеющих детей от 3мес. до 12мес.

Теоретической базой исследования стали философские и психологические концепции материнства (В.И. Брутман, Д.В. Винникот, А.И. Захаров, Н.П. Коваленко, И.С. Кон, М. Мид, В.А. Рамих, Г.Г. Филиппова), теории семейных и детско-родительских отношений (А.С. Варга, В.Н. Дружинин, А.С. Спиваковская, Э.Г. Эйдемиллер, Т.М. Мишина); психология привязанности

(Добряков И.В., Эйнсворт М.);

     Для решения поставленных задач и проверки исходных предположений был использован комплекс адекватных объекту и предмету исследования методов. В исследовании широко использовались: теоретический анализ социально-психологической и психолого-педагогической литературы по проблеме исследования; психодиагностические методы. Для проверки выдвинутой гипотезы использовался математический критерий Спирмена. Был сформирован методический комплекс, включающий 2 методики: Тест отношений беременной, адаптированный для родивших женщин (И.В. Добряков), методика определения социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Тест отношений беременной (ТОБ(р)) Добрякова

Методика позволяет ретроспективно оценить особенности системы отношений, отмечавшиеся у женщины во время беременности. Он основан на воспоминаниях женщиной своей беременности. Ей предлагается вспомнить обстоятельства беременности, отношения с окружающими в то время, свое эмоциональное состояние. Опираясь на свои воспоминания, она выбирает в представленных ей блоках те ответы, которые наиболее соответствуют её состоянию во время беременности. Если состояние во время беременности сильно менялось, можно предложить оценить его трижды (в разных триместрах беременности). выделено 5 типов ПКГД: оптимальный, гипогестогнозический, эйфорический, тревожный и депрессивный (24,25).

Оптимальный тип ПКГД отмечается у женщин, ответственно, но без излишней тревоги относящихся  к своей беременности. В этих случаях, как правило, супружеский холон  зрелый, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами. Женщина, удостоверившись, что беременна, продолжает вести активный образ жизни, но своевременно встаёт на учёт в женскую консультацию, выполняет рекомендации врачей, следит за своим здоровьем, с удовольствием и успешно занимается на курсах дородовой подготовки. Оптимальный тип способствует формированию гармонического типа семейного воспитания ребёнка.

Гипогестогнозический (греч.: hypo - приставка, означающая слабую выраженность; лат.: gestatio – беременность; греч.: gnosis - знание) тип ПКГД нередко встречается у женщин, не закончивших учёбу, увлечённых работой. Среди них встречаются как юные студентки, так и женщины, которым скоро исполнится или уже исполнилось 30 лет. Первые не желают брать академический отпуск, продолжают сдавать экзамены, посещать дискотеки, заниматься спортом, ходить в походы. Беременность у них часто незапланированная и застаёт врасплох. Женщины второй подгруппы, как правило, уже имеют профессию, увлечены работой, нередко занимают руководящие посты. Они планируют беременность, так как справедливо опасаются, что с возрастом риск возникновения осложнений повышается. С другой стороны эти женщины не склонны менять жизненный стереотип, у них не хватает времени встать на учёт, посещать врачей, выполнять их назначения. Женщины с гипогестогнозическим типом ПКГД нередко скептически относятся к курсам дородовой подготовки, манкируют занятиями. После родов среди этой группы женщин часто отмечается гипогалактия. Уход за детьми, как правило, передоверяется другим лицам (бабушкам, няням), так как сами матери очень заняты. При гипогестогнозическом типе ПКГД чаще всего встречаются такие типы семейного воспитания, как гипопротекция, эмоциональное отвержение, неразвитость родительских чувств.

Эйфорический (греч.: eu - хорошо; phero - переносить) тип ПКГД отмечается у женщин с истерическими чертами личности, а также у длительно лечившихся от бесплодия. Нередко беременность становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к будущему ребёнку, возникающие недомогания агравируются, трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Врачи, курсы дородовой подготовки посещаются, но далеко не ко всем советам пациентки прислушиваются и не все рекомендации выполняют или делают это формально. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребёнку, потворствующая гиперпротекция, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания.

Тревожный тип ПКГД характеризуется  высоким уровнем тревоги у  беременных, что влияет на её соматическое состояние. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие  острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т.п.). В некоторых случаях беременная женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она постоянно испытывает. Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. Повышенную тревожность нетрудно выявить как врачу женской консультации, так и ведущим курсы дородовой подготовки, однако, к сожалению, беременные женщины с этим типом ПКГД далеко не всегда получают адекватную оценку и помощь. Нередко именно неправильные действия медицинских работников способствуют повышению тревоги у женщин, что приводит к ятрогениям. Большинство из них нуждаются в помощи психотерапевта. При этом типе ПКГД чаще всего в семейном воспитании формируется доминирующая гиперпротекция, нередко отмечается повышенная моральная ответственность. Выражена воспитательная неуверенность матери. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания, обусловливающее противоречивый тип воспитания.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, резко сниженным  фоном настроения у беременных. Женщина, мечтавшая о ребёнке, может начать утверждать, что теперь не хочет  его, не верит в свою способность  выносить и родить здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто возникают дисморфоманические идеи. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей матери может действительно ухудшить её отношения с родственниками, объясняющих всё капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это ещё больше усугубляет состояние. В тяжёлых случаях появляются сверхценные, а иногда и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные тенденции. Гинекологу, акушеру, психологу, всем, кто общается с беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить женщину на консультацию к психотерапевту или психиатру, который сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести соответствующий курс лечения. К сожалению, у беременных встречаются и ятрогенные депрессии. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом типе ПКГД аналогичны нарушениям, развивающимся при тревожном типе, но более брутальны. Встречаются также эмоциональное отвержение, жестокое обращение. При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющей её состояние.

 

2.2.Методика диагностики социально-психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (ДПА)

В опроснике 101 высказывание о человеке, о его образе жизни – переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Испытуемому предлагается оценить каждое высказывание по 7 балльной шкале (0,1,2,3,4,5,6) и занести выбранную оценку в бланк ответов. Методика содержит 6 шкал: Адаптация, Самоприятие, Приятие других, Эмоциональная комфортность, Интернальность, Стремление к доминированию. Мы взяли только шкалу адаптации.   

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3: Анализ результатов

 

 Результаты исследования по методике ТОБ(р):

 

  По Результатам  исследования по методике ТОБ(р) Добрякова выделились следующие типы доминанты:

 

1. ведущий оптимальный тип ПКГД : 25,5% 

женщины этого типа ответственно, но без излишней тревоги относятся к материнским обязанностям и ребёнку. В этих случаях, как правило, супружеский холон зрелый, отношения в семье гармоничны, беременность желанна обоими супругами.

 

2. оптимально-тревожный  тип ПКГД: 16,4%

Характеризуется наличием тревоги у матерей. Тревога может быть вполне оправданной и понятной (наличие острых или хронических заболеваний, дисгармоничные отношения в семье, неудовлетворительные материально-бытовые условия и т.п.). В некоторых случаях женщина либо переоценивает имеющиеся проблемы, либо не может объяснить, с чем связана тревога, которую она испытывает.

 

3. оптимально-эйфорический тип ПКГД: 14,5%

Встречается у женщин, лечившихся от бесплодия или тех, кто долго  не мог забеременеть. Ребёнок желанный, но может быть способом изменения отношений с мужем. При этом декларируется чрезмерная любовь к ребёнку, трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания.

 

4. оптимально-гипогестогнозический  тип ПКГД: 12,7%

Эти женщины склонны  выполнять кроме материнских  ещё какие-нибудь функции,  например, идут учиться или не досидев декретный  олтпуск, выходят на работу. Часто в уходе за ребёнком им во многом помогают няни или родители.

5. ведущий тревожный  тип ПКГД: 16,4%

Женщина испытывает тревогу, не зная её причин. Нередко тревога сопровождается ипохондричностью. При этом типе ПКГД чаще всего в семье нередко отмечается повышенная моральная ответственность. Выражена воспитательная неуверенность матери. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания, обусловливающее противоречивый тип воспитания.

 

6. ведущий эйфорический тип ПКГД: 14,5%

Нередко ребёнок становится средством манипулирования, способом изменения отношений с мужем, достижения меркантильных целей. При этом декларируется чрезмерная любовь к ребёнку, возникающие недомогания агравируются, трудности преувеличиваются. Женщины претенциозны, требуют от окружающих повышенного внимания, выполнения любых прихотей. Эйфорическому типу ПКГД соответствует расширение сферы родительских чувств к ребёнку, предпочтение детских качеств. Нередко отмечается вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания.

 

Наличие оптимально –  смешанных типов может говорить о том, что:                                              отвечая на вопросы  о прошедшей  беременности, женщины склонны вытеснять  негативные переживания, присутствующие у них  во время беременности, таким образом тест может быть недостаточно чувствительным.

У матерей с оптимальной  доминантой (25,5%) формируется надёжная привязанность (21,8%, 3,6%); у матерей  с оптимально-тревожной доминантой (16,4%) - надёжная привязанность (7,3%) и  ненадёжная индифферентная (9%); у матрей с оптимально-эйфорической привязанностью (14,5%) – надёжная (7,3%) и ненадёжная индифферентная (5,5%); у матерей с оптимально-гипогестогнозической доминантой (12,7%) – ненадёжная аффективная привязанность (12,7%); у матерей с тревожной доминантой (16,4%) – надёжная (9%) и ненадёжная аффективная привязанность (7,3%); у матерей с эйфорической доминантой (14,5%) – ненадёжная аффективная (3,6%) и индифферентная (11%).