Детский алкоголизм и табакокурение

В Румынии 25% детей начинают курить в возрасте до 15 лет. 

В Братиславе E. Hostynova (1978) установила, что среди мальчиков  попытки к курению отмечаются чаще (86%), чем среди девочек (48%). 

Как указывает A. Svobodova (1981), в Праге при обследовании выявлено большое число детей, впервые  попробовавших курить сигареты в  возрасте 8 лет. Соотношение курящих  мальчиков и девочек составило 3:2. 

В СССР проведенные опросы показали, что большинство мужчин начинают курить до 19-летнего возраста (84,2%), а число женщин, начавших курить в школьные годы, составляет 27%. В среднем женщины начинают курить на 3-5 лет позже мужчин. Начавшие курить в 16-17 лет в основном являются учащимися техникумов и профтехучилищ, в 18-21 год (33,6%) – студентами высших учебных заведений. По данным А.Г. Стойко (1958), среди мальчиков до 10 лет начинали курить 14%, а до 16-летнего возраста – 50%. Автор приходит к следующим выводам, не потерявшим и сегодня своей актуальности: 

- большинство мужчин (81%) начинают курить до или  в период наступления половой  зрелости; 

- большинство женщин (78,5%) начинают курить после наступления  половой зрелости. 

Обследование ленинградских  школьников еще в 60-е годы показало, что среди 6-классников было 6% курящих, 7-классников – 12%, 8-классников – 18%, 9-10-классников – 32%. 

Изучение распространенности курения среди учащейся молодежи Уфы показало, что в 8-м классе курят 27,4%, в 9-м – 22,3%, в 10-м – 30,5% (в целом в 8-10-х классах – 26,0%), среди учащихся ПТУ было 48,7% курящих. И.Г. Лаврова и соавт. в 1969-1974 гг. изучали распространенность курения среди студентов I Московского медицинского института. В результате было установлено, что на I курсе курят от 30,7 до 32% студентов, а к 6-му курсу доля курящих возрастает до 36,5%. Таким образом, так же как и в других странах, увеличение числа курящих происходит главным образом за счет молодежи, особенно девушек.

Сегодня самое время  задуматься о том, кто защитит  ребенка от его вредных привычек, среди которых все чаще встречается табакокурение.  
Как ни парадоксально, портрет курильщика молодеет с каждым годом. По последним исследованиям, почти половина подростков 14-16 лет уже успели сделать первую затяжку любопытства ради или подражая старшим. Считается, что дети именно этого возраста входят в своеобразную «группу риска». Хотя все чаще с дымящейся сигаретой попадаются и более ранние школьники. Например, это число достигло 20% среди второклассников. А лекции по борьбе с табакокурением начинают читать уже даже в детском саду.

 

§ 4. Курение  и дети: как защитить права ребенка

 

Табак представляет прямую угрозу правам ребенка.

«Если современные тенденции  курения продолжатся, около 250 миллионов  детей, живущих сейчас, будут, в конечном счете, убиты табаком. Наша задача, наше призвание состоит в том, чтобы преодолеть эти тенденции и положить конец табачной чуме. Я призываю людей и нации повсюду присоединяться к Объединенным Нациям в своих больших или малых действиях по защите будущего здоровья наших детей в мире, свободном от табака». – Кофи Аннан, Генеральный секретарь ООН, 1997.

С момента ратификации  Конвенции о правах ребенка табак  определялся как вопрос, прямо  касающийся прав ребенка. Доклады государств-участников и определение Комитета по правам ребенка ясно показывают, что вопрос потребления табака лежит в сфере регулирования Конвенции. План действий, принятый на Всемирном Саммите по детям в 1990 году, проблему потребления табака определил как требующую немедленных действий, особенно «профилактических мер и просвещения молодежи».

Статья 3 Конвенции – самая жесткая основа для внедрения всеобъемлющих программ по контролю над табаком. Табак представляет чрезвычайную потенциальную угрозу для детей и для чистоты воздуха от загрязнения дымом. Поэтому так важно, чтобы государства приняли все необходимые законодательные меры для защиты детей от табака. Международное сообщество должно быть уверенным, что государственная политика базируется на защите интересов детей, а не прибылей табачной индустрии. 

Британский Королевский медицинский колледж (RCP, UK) обозначил законные права ребенка в области контроля над табаком. По мнению медиков, ребенок имеет право:

- быть свободным от  влияния табака, находясь в утробе  матери;

- быть принесенным  в дом, свободный от табачного дыма;

- ожидать, что врачи,  учителя и все, кто заботится  о ребенке, подадут хороший  пример и не будут курить;

- быть проинформированным  о влиянии табака на здоровье  и благополучие человека;

- быть проинформированным, как оказать сопротивление принуждению закурить;

- чтобы ему не продавали  сигареты и другие табачные  изделия;

- чтобы ему помогли  оставаться некурящим, благодаря  высокой цене сигарет;

- быть свободным от  любой формы рекламы и продвижения  табака;

- жить в обществе, где  некурение – это нормальный образ жизни для всех возрастных групп;

- ожидать от общественных  деятелей и политиков понимания  этих прав.

Дети не выбирают, каким  воздухом им дышать. Их право расти  в среде, свободной от табачного  дыма, должно быть гарантировано и  защищено с помощью активных действий со стороны правительства, местных администраций, общественных лидеров, учителей, родителей. Для того чтобы уменьшить подверженность детей табачному дыму, ВОЗ рекомендует правительствам и местным администрациям две стратегии: 

- ограничение курения в местах, где живут, играют и учатся дети;

- общее уменьшение  потребления табачных изделий. 

Общая политика по уменьшению потребления табачных изделий, особенно среди детей, должна включать такие  меры: 

1) запрет любой рекламы  или продвижения на рынок табачных изделий; 

2) повышение цен на  табачные изделия; 

3) регулирование состава  табачных изделий; 

4) запрет продажи табачных  изделий несовершеннолетним. 

Законодательные ограничения  курения в общественных и на рабочих  местах защитят некурящих вообще, и особо уязвимые группы, какими являются дети и беременные женщины. 

Право ребенка  быть свободным от курения взрослых.

«Дети имеют абсолютное право быть защищенными от табачной зависимости, а также последствий курения взрослых, которое вредит здоровью ребенка даже до рождения». – Карол Белами, Исполнительный директор ЮНИСЕФ, 1998 год.

Влияние взрослого курения  на здоровье ребенка происходит по трем основным направлениям:

1.   в начале жизни через материнское курение;

2. через вынужденное вдыхание табачного дыма, или пассивное курение;

3.   через ролевое моделирование курящих родителей.

Ребенок только зачат, еще  не родился, а мать, отец, даже простые  прохожие на улицах уже подвергают его жизнь и существование  угрозе. Курение матери – это дополнительный риск спонтанных абортов. А что такое выкидыш, как не умерший ребенок. Материнское курение – это основная причина синдрома внезапной смерти младенца, риск рождения ребенка с недостаточной массой тела.

Отец ребенка курит  в доме, обсуждает вред или пользу для своего собственного здоровья, но никак не задумывается, что наносит ущерб своему ребенку. И если курящий родитель имеет возможность закурить или нет, то ребенок не может избежать ситуации принудительного курения, он лишен права пребывания в благоприятной для его здоровья атмосфере. Окружающий табачный дым – это смесь более чем 4 тысяч химических веществ, включая 43 известных канцерогена (это вещества, вызывающие рак). Медики всего мира согласны в том, что не существует безопасного для здоровья уровня загрязнения воздуха табачным дымом. 

Около 700 миллионов детей  в мире, или около половины всех детей, вдыхают воздух, загрязненный табачным дымом дома. Дети, подвергающиеся табачному дыму, чаще болеют острыми  респираторными заболеваниями (бронхиты, пневмония), ушными инфекциями, хроническими респираторными заболеваниями, как астма, у них ниже уровень функций легких.

Дети курят потому, что курят взрослые. Если главный  мужчина для мальчика – его курящий отец, то образ мужчины как такового неразрывен с сигаретой. Дети из семей, где курят, не останавливаются на экспериментировании, они быстро становятся зависимыми курильщиками. Известно, что из двух начавших курить подростков, которые продолжат курить будучи взрослыми, один умрет от болезней, вызванных курением.

24 статья Конвенции указывает на право ребенка получать медицинское обслуживание наивысшего стандарта. Эта защита в обязательном порядке должна касаться вреда курения. Смертность младенцев и многие детские болезни напрямую связаны с курением. О курении в первую очередь должна идти речь, когда говорим об «обеспечении осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей, о здоровье и … санитарии среды обитания ребенка» (ст.24. п.2.д). Многие задачи обеспечения право детей на здоровье могут быть решены только средствами всеобъемлющей политики контроля над табаком в стране и мире. 

Статья 12 Конвенции о  правах ребенка содержит один из руководящих  принципов Конвенции, она утверждает, что дети должны иметь свое слово  в каждом аспекте жизни, который  их касается, в семье, дома, в школе, в медико-санитарной помощи, в своей местной общине и в более широком обществе.

Взрослые не всегда склонны  слушать детей. Возможно, они считают, что дети не способны составить свое мнение или не обладают достаточной  информацией для формирования обоснованных взглядов. Зачастую они игнорируют мысли детей, считая их незрелыми и соответственно не заслуживающими рассмотрения. Кроме того, если детей выслушать и принять к сведению их мнение, то затем потребуется что-то делать. Это может не соответствовать ожиданиям или пожеланиям взрослых. Чтобы эта статья Конвенции сыграла роль в повседневной жизни детей, необходим двусторонний процесс: дети учатся выражать взгляды, а взрослые учатся слушать и серьезно относиться к тому, что слышат.

Дети – это люди, а не собственность. Родители называют ребенка «своим», и часто неосознанно воспринимают его как собственность, они принимают решения, они заботятся и оберегают, несут за детей юридическую ответственность. Однако для того, чтобы интересы ребенка были учтены, для того, чтобы из ребенка вырос полноценный и ответственный человек, необходимо каждый раз не просто думать за ребенка, а задавать ему вопросы и принимать во внимание его мнение, координировать свои действия с желаниями ребенка. Найти баланс своих и детских интересов, благополучия и здоровья ребенка непросто.

Для обеспечения реального  участия необходимо предварительно обеспечить уважение других прав ребенка. Безопасная среда обитания, свободная  от страха перед несправедливым наказанием, а также свобода от эксплуатации абсолютно необходимы для того, чтобы дети почувствовали свободу для самовыражения. Кроме того, чтобы принимать участие, дети должны получать информацию дома, в школе, а также иметь доступ ко всем средствам информации. 

Курение в доме, школе, медицинском учреждении приводит к тому, что ребенок принудительно вдыхает табачный дым. Когда мы спрашиваем у 11-12-летних ребят, нравится ли им, что их родители курят на кухне, мы получаем однозначный негативный ответ. Дети еще с дошкольного возраста узнают, как опасно курение, как неприятно находиться в прокуренном помещении, как плохо болеть бронхитами, ОРЗ, астмой. Однако в большинстве случаев их мнение не может изменить ситуацию.

Конечно, важной задачей  школы, врачей и родителей является предоставление детям как можно более полной информации о последствиях курения и вынужденного вдыхания табачного дыма. Не только вред для здоровья, но и положения международных юридических документов, защищающих права ребенка, должны быть известны каждому.

В одной из российских школ приняли решение об организации  помещения для курения в здании школы. Такое решение не могло  бы быть принято, если бы дирекция школы  действительно следовала Конвенции  о правах ребенка. И не только потому, что любое поощрение курения приносит вред детскому здоровью. Если бы решение об организации места для курения в любом учреждении, к которому имеют доступ дети, принималось по-настоящему с участием детей, то, прежде всего, детям была бы предоставлена информация:

- о влиянии табака на здоровье курильщика;

- о влиянии табачного  дыма на тех, кто не курит,  но вынужден вдыхать дым;

- о распространении  дыма из отведенного места  по всем помещениям школы или  больницы;

- о том, когда и  по каким нуждам некурящие  дети будут вынуждены заходить в это помещение для курящих. 

Далее важно услышать мнение всех детей, независимо от их возраста. На это мнение не должно быть влияния  со стороны старших, экспериментирующих с табаком школьников или курящих  учителей. Наилучший способ – письменное голосование и аргументация, участие независимого комитета, состоящего из родителей, детей, учителей при подсчете голосов. 

Дети – идеалисты, их мнение часто объективнее и честнее, чем мнение взрослых, высказывающихся в угоду кому-то вышестоящему, потакающих своим слабостям, не желающих что-то менять в жизни. Дети из некурящих семей были бы против курения в школе, потому что справедливо боятся наносимого дымом вреда. Дети из семей, где курят дома, высказались бы за так необходимый им свежий воздух, ведь именно они на собственной шкуре чувствуют, как неприятно много болеть, и как тяжело дышится, когда кухня полна дыма. 

Курение родителей, так  же как и курение дома, сначала  воспринимается ребенком как данность, как установленные и неизменные правила существования в доме. Потом, когда он растет, он хочет что-то менять. Что готова менять в своей жизни мама, когда ребенок говорит ей: «Я боюсь, что ты умрешь, не кури» или «Мне не нравится, когда ты куришь дома?» И тогда родители могут отшутиться, проигнорировать мнение ребенка, остаться верными своей зависимости и привычному укладу жизни. Но могут и начать менять мир вокруг ребенка и вместе с ребенком. Такая профилактика – одна из самых эффективных.

Для того чтобы ребенок  был по-настоящему защищен от вынужденного вдыхания табачного дыма, необходимо, кроме внедрения свободного от табака жилья, позаботиться о свободных от табака общественных учреждения, спортивных и культурных центрах, транспорте, рабочих местах, пунктах общественного питания.

Очень важный момент родительского курения поднимается Всемирной Организацией Здравоохранения. Это вопрос о материальных проблемах хозяйства, семьи, целой страны в связи с курением. Деньги, затраченные на табачные изделия, а потом на лечение последствий курения, уменьшают возможности удовлетворить базовые интересы и права ребенка (еда, одежда, образование, медицинское обслуживание). Ужас и финансовые потери для ребенка возникают также в случае смерти взрослого кормильца из-за его курения.