Детский алкоголизм и табакокурение

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное  воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси  углерода развивается кислородное  голодание, за счет того, что угарный  газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

В эксперименте установлено, что у 70% мышей, которые вдыхали табачный дым, развились злокачественные опухоли легких. Рак у курящих людей возникает в 20 раз чаще, чем у некурящих. Чем дольше человек курит, тем больше у него шансов умереть от этого тяжёлого заболевания. Например, в России, в частности в Алтайском крае, в 2000 г. заболеваемость составила 55 человек, а смертность – 49 человек на 100 тыс. населения. Статистические исследования показали, что у курящих людей часто встречаются раковые опухоли и других органов – пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих не редко возникает рак нижней губы вследствие канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, образуются бронхоэктазы с тяжёлыми последствиями – пневмосклерозом, эмфиземой легких, с так называемым легочным сердцем, ведущему к недостаточности кровообращения. Это и определяет внешний вид заядлого курильщика: хриплый голос, одутловатое лицо, одышка.

Велика роль курения  и в возникновении туберкулёза. Так, 95 из 100 человек, страдающих им, к моменту начала заболевания курили.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается  в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Курение может быть и  главной причиной стойкого спазма сосудов  нижних конечностей, способствующего  развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению  питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыму, страдает так же пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение  желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Эти признаки могут быть проявлением и гастрита, язвенной болезни желудка, которые у курящих  возникают гораздо чаще, чем у  некурящих. Так, например, среди мужчин, заболевание язвенной болезнью желудка, 96-97% курили.

Курение может вызвать  никотиновую амблиопию. У больного страдающего этим недугом, наступает частичная или полная слепота. Это очень грозное заболевание, при котором даже энергичное лечение не всегда бывает успешным.

Курящие подвергают опасности  не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин «пассивное курение». В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина. Даже простое вдыхание дыма табака от рядом сидящего курильщика, если оно продолжается длительное время, может способствовать возникновению рака, прежде всего рака легких. Ведь в дыме табака содержаться продукты сухой перегонки древесины-смолы, в которых обнаружено свыше 200 веществ, вызывающих различные опухоли. По данным ВОЗ курильщики в 10 раз чаще заболевают раком, а те, кто длительно находится в накуренной комнате (пассивные курильщики), в 5 раз чаще. Доказано, что если некурящий человек находится среди некурящих несколько часов, то можно считать, что он выкурил не менее 10 сигарет.

Особенно тревожит то, что в последнее время увеличивается  число курящих школьников. На сегодняшний  день сигаретами «балуются» около 1% детей  в возрасте от 12 до 14 лет. По прогнозам  специалистов, из трех тысяч человек, начавших курить до 15 лет, 250 до пенсионного возраста не доживут.

§ 3. Статистика

Особенно непоправимый вред здоровью наносит курение в детском и подростковом возрасте. Обобщение многочисленных данных позволяет сделать вывод о том, что молодые люди начинают курить во все более раннем возрасте и, как правило, курят много. 

Исследование, проведенное  ВОЗ (WHO Features, 1982) в 14 странах, показало, что в 70-е годы максимальное число  курящих составило в Италии среди  юношей 55%, среди девушек – 51%, в Греции - соответственно 54 и 46%, в Уругвае – по 46%, Швейцарии – 46 и 36%, Бельгии – 45 и 44%, Франции – по 43%, причем в большинстве стран число курящих юношей и девушек в возрасте 16-18 лет продолжало расти, за исключением США, Канады и Швеции. Наиболее репрезентативные исследования распространения курения среди детей с применением единых методических приемов проведены в Великобритании. В этой стране средний возраст начала курения у мальчиков равен 9,7 года, у девочек – 11,2 года. 

По сведениям B. Bewley (1971), 40% взрослых начали курить в возрасте 9 лет. Им же проведено обследование 6 тыс. школьников Лондона в возрасте 11-12 лет (1978), в результате которого было установлено, что 49% мальчиков и 38% девочек пробовали курить, еженедельно курили около 6% мальчиков и 3% девочек. 

В Великобритании в результате трех последовательных национальных исследований по проблеме развития детей установлено, что среди 16-летних мальчиков доля курящих составила 37,5%, среди девочек – 35,7% (Pearson R., Richardson K., 1978); 50 и более сигарет в неделю выкуривали 9% всех подростков, 30-49 сигарет – 8,3%, 10-29 сигарет – 9,5%, 1-9 сигарет – 8,9%. 

Среди детей в графстве Дербшир (Великобритания) в возрасте 11-12 лет только 44,9% мальчиков и 59,8% девочек не пробовали курить. В этом же графстве проведено уникальное исследование распространения курения среди одних и тех же школьников (всего более 6 тыс.) на протяжении 5 лет. Полученные данные свидетельствуют о наличии среди школьников четко выраженной тенденции к увеличению доли регулярно курящих мальчиков и девочек. Доля пробовавших курить с возрастом логично уменьшается, так как эта группа школьников является промежуточной прослойкой между некурящими и курящими. Интересно отметить, что так называемые бывшие курильщики впервые появляются в 14-15-летнем возрасте. 

Согласно данным, полученным в результате обследования в 1975 и 1979 гг. свыше 22 тыс. школьников, проживающих  в разных климатогеографических  районах Великобритании, число курильщиков  за исследуемый период среди мальчиков  уменьшилась с 16 до 13%, а среди девочек увеличилась с 13 до 14%. Причем среди девочек по сравнению с мальчиками доля курящих во всех возрастных группах выше. Несмотря на снижение доли курящих мальчиков, среднее число ежедневно выкуриваемых ими сигарет возросло. Если учесть, что обследуемые школьники курили сигареты с низким содержанием смолистых веществ, то нетрудно предположить наличие обратной зависимости между уровнем этих веществ и числом выкуриваемых сигарет. В процессе исследования была фактически подтверждена связь между курением и наличием заболеваний органов дыхания. Хотя объем знаний о негативном влиянии курения на здоровье у обследуемых школьников увеличился, приведенные показатели свидетельствуют о том, что санитарное просвещение не дало за период обследования ощутимых результатов. 

В США, по данным Министерства здравоохранения и социальных служб (1979), с 1972 по 1978 г. число курящих среди  несовершеннолетних увеличилось в 4 раза и достигло 16%. 

В обзоре Американского  противоракового агентства указывается, что средний возраст начала курения в США равен 12 годам. Несмотря на то, что по оценкам специалистов, в США в настоящее время курят 10% юношей и 12% девушек, тем не менее есть отдельные города, в которых каждый 5-й ребенок в возрасте 12 лет курит. 

В настоящее время  в США курят сигареты 3,3 млн. детей в возрасте 12-18 лет. В 1968 г. регулярно курили 3 млн. детей, в том числе 14,7% мальчиков и 8,4% девочек; в 1970 г. регулярно курили уже 15,7% мальчиков и 15,3% девочек; в 1970-1974 гг. наблюдалось увеличение доли курящих девочек и снижение доли курящих мальчиков, а в 1979 г. произошло снижение доли курящих мальчиков и девочек в возрасте 12-16 лет, однако доля курящих девушек в возрасте 17-18 лет продолжает расти. Мальчики, как правило, начинают курить раньше девочек. Так, среди 14-15-летних мальчиков курильщики составляют 32%. Девочки в основном систематически начинают курить в возрасте 16-17 лет (14%). 

Число курящих детей  в семьях курильщиков в 2 раза превышает  число курящих детей в семьях, где родители не курят. H.C. Norcott, Y.K. Jarvis (1981) приводят данные о том, что в Канаде в возрасте 15 лет курят 12% детей, в том числе 16% мальчиков и 8% девочек. 

В национальном обзоре «Курение сигарет и молодежь» приведены результаты обследования 78 тыс. школьников в Канаде в связи с курением. Оказалось, что наименьшую группу образовали девочки 8 лет, среди которых 2% выкуривают несколько сигарет в неделю, а наибольшую группу – 16-летние юноши, среди которых курящие составили 60%. Некурящих мальчиков было в возрасте 8 лет 68%, а в возрасте 18 лет – 18%, среди девочек - соответственно 82 и 27% некурящих. В возрасте 13 лет ежедневно курили 10% мальчиков и девочек, в возрасте 14 лет – 20%, а в 15-летнем возрасте – 30%. Опрос 16-летних подростков показал, что 21,6% из них начали курить с 9 лет, а 39,3% – в возрасте 11 лет. В целом в возрасте 18 лет курят 70,4% юношей и 62,6% девушек. У всех опрошенных около 60% отцов и свыше 40% матерей были курящими. Установлено, что на курение девочек оказывают влияние курящие матери, а на курение мальчиков – курящие отцы. Это обследование показало, что распространенность курения среди канадских школьников была значительно выше, а возраст начала курения значительно моложе, чем это ранее предполагалось. 

Репрезентативное исследование по проблеме курения проведено среди сиднейских школьников (Австралия, 1977) показало, что среди 12-летних мальчиков некурящие составили 87,1%. 20 сигарет и более в неделю выкуривали 1,7%, а среди девочек того же возраста эти показатели составили соответственно 95,4 и 0,5%. С возрастом доля курящих среди школьников обоих полов быстро увеличивается. Так, среди 16-летних мальчиков некурящие составляли 61,4%, более 20 сигарет в неделю выкуривали 25,6%, а среди девочек того же возраста – соответственно 67,1 и 17,6%. 

Анкетирование школьников 5-6-х классов 20 средних школ в Новом Южном Уэльсе (Австралия) показало, что 10,3% мальчиков и 4% девочек курят регулярно, из них 12,8% мальчиков и 1,1% девочек выкуривают более 20 сигарет в неделю. Интенсивность курения увеличивалась с возрастом. В австралийском городе Бусселтон среди школьников в возрасте 12 лет курили 11% мальчиков и 6% девочек, в возрасте 13 лет – уже 20 и 31%, а в возрасте 14 лет – соответственно 28 и 31%. 

Исследование, проведенное  в Париже Davidson F., Choquet M. (1976), позволило установить, что в 15 лет курят 66% девочек и 58% мальчиков, причем мальчики выкуривают больше сигарет. Обследование французских школьников и студентов в возрасте 11-20 лет показало, что среди них курят 42-46%. Средний возраст начала курения определен в 13 лет как для мальчиков, так и для девочек. Выявлен рост числа потребляемых сигарет у школьников старших классов. В возрасте 11-13 лет регулярно курили 10%, а в 14-19 лет – 30%.

По другим данным (Questions QROC-QCM, 1982) считается, что в целом  по Франции 30% школьников в возрасте 11-13 лет составляют курильщики, а в 16 лет курит каждый второй подросток, причем девочки курят наравне с мальчиками. 

В одном из французских  департаментов было проведено исследование распространенности курения среди  учащихся 5-го и 3-го классов колледжей (Poutrin Z., 1982). Оказалось, что в 5-м классе доля курящих составила 13%, в том числе 14,5% мальчиков и 11,3% девочек, а в 3-м классе курящих было 42,6%, в том числе мальчиков – 48,4%, девочек – 36,9%. 

K. Bicner, M. Rickenbach (1976) приводят результаты исследования курения школьников в Северной Швейцарии. Установлено, что 9% мальчиков и 3% девочек начали курить в 6 лет и даже ранее, а систематически начали курить мальчики с 13 лет, а девочки – с 14 лет. 

Обследование подростков в ФРГ (Informationen, 1980) показало, что 10,6% мальчиков впервые закурили в 8 лет, а 40% – в 10 лет, у девочек эти показатели составили соответственно 3,8 и 20,4%. Более 33% школьников и более 20% школьниц курят. Исследование курения среди детей в Кёльне показало, что 36% школьников курят регулярно, а 69,4% в возрасте 11 лет пробовали курить. Считается, что 36% детей в ФРГ в возрасте 10-12 лет становятся регулярными курильщиками. 

В Брюсселе, по данным M. Graffar и соавт. (1976), 0,7% девочек 11-12-летнего возраста курят, а среди 14-летних выявлено 4,2% девушек и 15,6% юношей, постоянно курящих. 

В Бельгии 50% подростков в возрасте 15 лет становятся курильщиками, а в Италии этот показатель достигает 60%. 

В Австрии в возрасте 11-12 лет курят 11% детей, 13-14 лет – 30%, 15-16 лет – 50%, 17-19 лет – 65%. В Финляндии в возрасте 14 лет курят 26% мальчиков и 33% девочек, 16 лет – соответственно 48 и 47%, 18 лет – 50 и 51%. 

В Швеции в возрасте 13 лет курят 10% мальчиков и девочек, а в возрасте 16 лет – 31% мальчиков и 45% девочек. 

Проведенное в Дании  исследование позволило выявить  определенные закономерности в мотивах  курения у лиц разного пола и возраста. Приведенные данные убедительно  свидетельствуют в количественном выражении о том, что женщины  начинают курить значительно позже мужчин, причем доля начавших курить в возрасте 25 лет и старше увеличивается у женщин с возрастом, достигая 51% в возрасте 70 лет и старше. 

В Венгрии, так же как  и в других странах, выявлена тенденция  к росту доли курящих детей с увеличением возраста. И среди 18-летних курящие составляют 44%. Hatons (Венгрия) указывает, что курящие в возрасте 12 лет составляют 9,4%, в 14-15-летнем возрасте – 13,5%, в 16-17 лет – 27,1% и в 18-19 лет – немногим более 40%. Исследование в Будапеште показало, что среди школьников курят 42,6%. 

По данным W. Schuchardt (1972), в Эрфурте (ГДР) при обследовании 2919 юношей и девушек в возрасте 14-18 лет выяснилось, что 52,5% из них  курили, в том числе 21,7% систематически. В профессиональных школах курили чаще, чем в общеобразовательных. Более успевающие ученики курили меньше.