Детский алкоголизм и табакокурение

Наблюдая множество «обычных» малолетних пациентов, которые постигали азы «питейной науки» на примере пенного напитка, не говоря уже о характерных случаях пивного алкоголизма, наркологи пришли к выводу: необходимо законодательно причислить пиво к алкогольным напиткам – со всеми вытекающими ограничениями. Врачи, понятно, понимают: одно только это проблему не решит. Но лишняя преграда, считают медики, поможет остановить спаивание народонаселения с младых ногтей.

Баночная энергетика

На Руси любимыми прохладительными напитками были квас и морс, причем не только у квасных патриотов. Сейчас квас еще появляется летом на улицах, а морс разве что в супермаркетах и ресторанах с русской кухней. «Боюсь, брусничная вода мне не наделала б вреда». Теперь Евгению Онегину не пришлось бы бояться брусничной воды – ее нигде нет. Но от жажды не засохнешь – на каждом шагу продаются запотевшие в холодильнике баночки и бутылочки с так называемыми энергетическими напитками. Некоторые из них слабоалкогольные, некоторые безалкогольные тонизирующие.

Дети тонизирующие напитки обожают, особенно газированные, с веселыми пузырьками, покалывающими  язык. Пробуют они и слабоалкогольные, причем иногда даже родители им покупают. Баночка красивая, название тоже, а  что там алкоголь содержится – не сразу углядишь, бабушка же без очков и не прочитает. Ну а те, кто постарше, как раз знают, что в баночках есть алкоголь, и пьют, чтобы почувствовать себя взрослыми. Тем более в названиях встречаются такие слова, как ром или джин. Круто. Конечно, никакого рома или джина на самом деле в таких напитках нет, но алкоголь действительно есть. А продают их практически всем, и стоят недорого. Так ребята незаметно приобщаются к алкоголю.

Типичная фигура – мальчик  или девочка в метро или  автобусе, пьют из бутылки или банки пиво, либо заряжаются баночной энергетикой. Все это достаточно серьезно. Средний возраст начала потребления алкоголя в нашей стране 12-13 лет. К 24 годам его употребляют уже 70%, причем девушки наряду с юношами. В юном возрасте въехать в алкоголизм гораздо легче, чем во взрослом. Так оно и происходит. Показатель злоупотребления подростков алкоголем в 2003 году в три с лишним раза выше, чем во всех других возрастах, и имеет тенденцию к увеличению. Цифры роста количества подростков-алкоголиков пугающие: в 2003 году по сравнению с 1999 годом их стало на 65% больше.

С энтузиазмом относятся  к энергетическим слабоалкогольным напиткам не только подростки, но и  взрослые дяди и тети. Масса достоинств, с их точки зрения, – стоит  относительно недорого, пьянит хорошо. И выглядит вроде бы красивей – не водку все-таки хлестать. Но напитки эти коварные. Вот что говорит руководитель лаборатории токсикологии Национального научного центра наркологии профессор Владимир Нужный: исследования, проведенные в нашем центре, и аналогичные исследования, проводившиеся в Европе и Соединенных Штатах, показали, что так называемые энергетические добавки при слабой степени опьянения оказывают как бы протрезвляющее действие, то есть снижают выраженность опьянения. Человеку кажется, что он мало выпил, нелишне и повторить. Он и повторяет, неадекватно оценивая собственное состояние и утрачивая контроль за выпитым. Это новая категория алкогольной продукции, совсем не безобидная и уж никак не подходящая для подростков.

Главный государственный санитарный врач Геннадий Онищенко подписал постановление «Об усилении надзора за напитками, содержащими тонизирующие компоненты», в котором предлагается главам администраций субъектов Российской Федерации не допускать продажу слабоалкогольных энергетических напитков в местах проведения культурно-массовых мероприятий с участием подростков.

В постановлении также  обращается внимание на безалкогольные тонизирующие напитки. Основными компонентами этих напитков являются синтетический  кофеин, природные биологически активные вещества из разрешенных лекарственных  растений или их экстрактов, оказывающих тонизирующее действие, и витамины. Допустимый уровень потребления кофеина составляет не более 150 мг в сутки, а в энергетических напитках его от 150 до 320 мг/л, к тому же там содержится несколько биологически активных добавок. Безалкогольные энергетические напитки могут оказать отрицательное влияние на здоровье детей, беременных и кормящих женщин, людей пожилых, нервных, страдающих бессонницей, нарушениями сердечной деятельности, гипертонией, одним словом тех, кому излишнее возбуждение вредно.

Главный государственный санитарный врач рекомендовал исключить энергетические напитки из списков продуктов школьного питания. Производителям слабоалкогольных и безалкогольных энергетических напитков предлагается сделать их менее энергетическими, включать в их содержание только растительные экстракты кофеина и не более двух тонизирующих компонентов.

Может, производители  и выполнят постановление. Граждане же должны сами позаботиться о себе и своих детях. Поменьше тонизировать и больше полагаться на природную  энергию. Оно здоровее будет. И уж брусничная вода нам не наделает вреда.

 В целом же, похожую ситуацию с резким всплеском алкоголизма, многие страны уже проходили. Это – своеобразная реакция общества на отмену жестких запретительных мер (социальные причины пьянства – совсем другая «песня», лечить их должны не врачи, а политические «доктора»). Все началось у нас в начале девяностых после горбачевско-лигачевских «сухих» лет. Люди, можно сказать, взялись наверстывать упущенное. И сейчас наступил срок, когда пора и государству и обществу серьезно взяться решение проблемы.

§ 4. Статистика

Государственная наркологическая  служба России в последние годы претерпела изменения не в лучшую сторону. Прежде всего, сократилась численность  наркологических диспансеров и  стационаров. Кроме того, сильно ударило по наркологической службе сокращение стационаров и диспансеров при промышленных предприятиях. Естественно, это повлекло за собой кадровое сокращение. Количество  врачей-наркологов уменьшилось на 30%. А ведь количество больных алкоголизмом неуклонно растет. И нагрузка на оставшиеся лечебные учреждения очень высока.

Мы постоянно встречаем  во всех средствах массовой информации рекламу про «вылечивание от алкоголизма за один день», «выведение из запоев» и т.п. Как такое обилие частных медицинских услуг влияет на государственную систему наркологической помощи?

Сегодня большая часть  больных пользуется услугами частных  врачей. Основная проблема в связи  с этим – отсутствие какого-либо учета и статистики. Мы не знаем ни количества обратившихся, ни количества пролеченных больных, хотя эти цифры просто необходимы для того, чтобы знать реальную картину заболеваемости населения. Официальная статистика не отражает действительности. Так, показатель стоящих на учете больных постоянно снижается.

 Но есть огромный  пласт людей, которые сами не  считают себя больными, семьи  их еще окончательно не развалились,  на работу они периодически  выходят, но пьют запоями. Такой  контингент просто не осознает  того, что ему пора обращаться  к квалифицированным специалистам.

Более объективную картину  заболеваемости алкоголизмом можно  получить, исходя из количества заболевших алкогольными психозами. Прирост этих заболеваний – более чем в 5 раз! Таким образом, путем сложных и довольно приблизительных вычислений можно констатировать, что не менее 10% населения нашей страны больны алкоголизмом. Это страшные цифры, учитывая опасную тенденцию роста детского и подросткового алкоголизма.

Потребление чистого  алкоголя на душу населения у нас  самое высокое в мире. Оно составляет 18 литров в год. Для сравнения: во Франции эта цифра снизилась с 14 до 12, а безопасной для здоровья нации цифрой является 8 литров. Кстати сказать, именно такой показатель был в нашей стране в 1989 году. Потребление спиртных напитков возросло, а качество их резко ухудшилось. 60% того, что у нас пьют, не выдерживает никакой критики. Очень участились случаи отравления алкоголем. И в то же время, есть острая нехватка отделений неотложной наркологической помощи для лиц в состоянии острой интоксикации и абстиненции. Таким образом, потребность в наркологических услугах растет, а возможности наши очень ограниченны.

Врачи уже начали фиксировать  случаи белой горячки у детей. Так, семнадцатилетней жительнице Омской области был поставлен диагноз «злоупотребление алкоголем», исправленный позже на «хронический алкоголизм». Несмотря на это, школьница уклонялась от наблюдения нарколога и лечения, и даже на профилактический осмотр ее привел участковый. Однажды у девочки появились признаки белой горячки, достигшие через некоторое время клинического варианта со зрительными галлюцинациями и полной дезориентацией. Пять человек (врач-нарколог, две медсестры, санитарка и охранник) с трудом справились с разбушевавшейся пациенткой, прикрепив ее специальными ремнями к кровати. Многие дети и вовсе рождаются алкоголиками. Если мать пьет на протяжении беременности, то дети еще внутриутробно привыкают к алкоголю. Рожденный ребенок-алкоголик будет плакать, требуя наркотик, и ужас ситуации заключается в том, что стоит смазать ему губы ваткой со спиртом, и он успокоится.

По данным Госкомстата, смертность от отравления алкоголем  в России возросла в I квартале 2003 г. по сравнению с уровнем аналогичного периода 2002 г. на 5,8%, до 11 тысяч 601 человека. Самый высокий рост смертности наблюдался в Уральском федеральном округе (39,7% – с 979 человек в I квартале 2002 г. до 1368 человек за первые 3 месяца 2003 г.), Сибирском федеральном округе (11,7% – с 1879 человек в январе-марте 2002 г. до 2099 человек в I квартале 2003 г.) и Дальневосточном федеральном округе (10,1 % – с 467 человек за первые 3 месяца 2002 г. до 514 человек в январе-марте 2003 г.).

Россия никогда не относилась к числу так называемых «пивных держав». Наши граждане потребляют гораздо меньше пива, чем, например, немцы или чехи. Зато заболевания алкоголизмом, алкогольных психозов и смертности от алкогольных отравлений у нас значительно больше. В последнее время активно развивается так называемый пивной алкоголизм. Медики полагают, что это происходит во многом благодаря рекламе.

Сегодня в России на человека приходится около 14 литров чистого  алкоголя в год, что, по данным Минздрава, считается признаком тяжелой  алкогольной обстановки. Из них только 14% составляет потребление пива, а доля крепкоалкогольных напитков в этой статистике – более 70% от общего объема. Но потребление пива постепенно растет. Сейчас один человек в России выпивает около 43 литров пива в год.

Если сравнивать этот показатель со средним западноевропейским, то легко убедиться, как сильно мы отстаем от Европы. В Чехии – это 161 литр, в Германии – 146 литров на человека в год. Безусловно, в городах, где уровень покупательной способности населения выше, чем в среднем по России (Москва, Санкт-Петербург), пива пьют больше, чем в других регионах страны. В Москве и Санкт-Петербурге эта доля составляет порядка 53-55 литров на человека. По прогнозам, к 2007 году россиянин будет выпивать в среднем 61 литр пива ежегодно.

В 2002 году в России было реализовано в розничной торговле 634,6 миллиона дал пива – на 66,3% больше, чем в 1999 году. Вместе с продажами растет и заболеваемость. По данным Минздрава РФ, под диспансерным наблюдением в специализированных учреждениях сейчас состоят 2192,3 тыс. больных алкоголизмом и алкогольными психозами. Под профилактическим наблюдением находятся еще 403,2 тыс. россиян.

При этом самый большой  рост распространенности зависимости  от пагубной привычки наблюдается сейчас среди подростков. Показатель «пагубного употребления алкоголя» здесь в три раза выше общего уровня. За последние три года количество больных алкоголизмом среди тинэйджеров выросло на 15,3%, алкогольными психозами – на 76,9%. Специалисты Санэпиднадзора считают, что виновато в этом именно пиво. По их данным, пивная зависимость занимает до 75-80% в общем количестве подростков-алкоголиков.

По сравнению с 2002 годом  число подростков злоупотребляющих алкоголем выросло практически  в 2 раза. А девушек в 3 раза. Но надо признаться, что это число только тех подростков, которые попали под наблюдение наркологической службы. На самом деле их гораздо больше.

Например, на учете в ГУЗОО «Наркологический диспансер» города Омска состоят 29 тысяч больных алкоголизмом (врачи признают, что их реальное число во много раз больше). И эти ряды каждый день пополняются. Что страшно: в основном, за счет подростков. Средний возраст таких детей-15-17 лет, но хватает пациентов, которые гораздо младше.

«Уже зарегистрировано два невиданных в прежней практике случая алкогольных психозов (в просторечии – белой горячки) у детей, – говорит заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе областного наркологического диспансера. – Даже учитывая, что у подростков путь от первой рюмки или бутылки пива до заболевания гораздо короче, чем у взрослых, порой – молниеносный, все равно, чтобы получить алкогольный психоз, надо беспробудно пить несколько лет. Так и поступали эти ребята. А начинали они с пива».

При беспробудном пьянстве родителей, а на селе – целых деревень и бывших колхозов, дети редко выберут примером для подражания гимнасток и хоккеистов, зачастую не зная, кто это такие. И будут бегать не самую марафонскую дистанцию до ближайшего ларька.

В Астраханской области  в 2005 г. на 25% увеличилось количество подростков, страдающих пивным алкоголизмом. Отмечены факты поступления в наркодиспансер детей 6-8 лет с алкогольной зависимостью.

За последние четыре года количество подростков в Екатеринбурге, страдающих детским алкоголизмом, выросло  в 20 раз. Врачи считают, что если полностью не запретить рекламу алкогольной продукции, как в средствах массовой информации, так и на городских щитах, эта цифра будет расти и дальше.

§ 5. Общество, закон и алкоголизм с детским  лицом

Ребенок с бутылкой пива на улице. Зрелище, стремительно и незаметно ставшее обыденным. Попробуйте провести эксперимент: найдите в летнем городе компанию гуляющих подростков без пива. Удалось?! Специалисты-наркологи утверждают: детский алкоголизм как болезнь формируется в организме в течение года, если выпивать три раза в неделю по банке джин-тоника или пива. Вы знали об этом?

Возраст несовершеннолетних, пьющих спиртные напитки, в России стремительно снижается. В больницы Екатеринбурга  в алкогольном опьянении доставляют совсем маленьких детей. Самому молодому пациенту 3,5 года. Всплеск таких несчастных случаев приходится на массовые городские праздники.

Подростки с 13-15 летнего возраста начинают пить пиво и вино.

Особенно часто это явление  возникает в тех семьях, где  ослаблен контроль над поведением подростков, а также в пьющих семьях. Немаловажное значения приобретает наличие у них свободных денег, которые они сами имеют возможность заработать. Надо отметить, что алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже в более раннем возрасте.