Внебюджетные фонды в Российской Федерации

     Эффективность  функционирования Пенсионного фонда можно определить, исчислив долю средств, израсходованных на финансирование выплат государственных пенсий, пособий и прочих расходов.

     Статистика изучает источники поступления средств Фонда социального страхования Российской Федерации, направления расходования денежных средств, динамику общего объема поступлений и расходов, структуру и структурные сдвиги, происходящие в составе источников поступлений и расходования денежных средств фонда. Общий объем поступлений в Фонд социального страхования включает сумму страховых взносов предприятий и организаций; средства государственного бюджета; поступления за путевки в санатории и дома отдыха, реализуемые по линии социального страхования; поступления от средств, вложенных в банк, и прочие поступления.

Поступление и расходование средств Фонда социального страхования  Российской Федерации за 1997 г. состоят  из следующих показателей (млрд. руб.) [26].

В числе общего объема поступлений наибольшую долю занимают страховые взносы. В 1997 году доля страховых поступлений  в общем объеме поступлений ФСС составила 90%. Размер страховых взносов предприятий и организаций исчисляются как произведение установленного процента (тарифа) на фонд заработной платы рабочих и служащих. Тарифы страховых взносов устанавливаются Правительством РФ на определенный срок по каждому профессиональному союзу, при этом учитываются условия труда и состав работников. Специальные тарифы устанавливаются для страхователей, использующих труд привлеченных лиц, а также для религиозных организаций, если трудовой договор заключен при участии профсоюзов. Размер страховых тарифов должен обеспечить поступления, достаточные для запланированных расходов.

     Поступления  от продажи путевок зависят  от количества реализованных  путевок, их стоимости и размера оплаты членами профсоюза.

Доля поступлений от продажи путевок в общем объеме поступлений Фонда социального  страхования в 1997 г. составила 1,4%. Прочие доходы Фонда социального страхования  в 1997 г. составили 7,8% общего объема поступлений в фонд.

     Для характеристики  расходования денежных средств  Фонда социального страхования  статистика рассчитывает показатель  общего объема израсходованных  денежных средств, в том числе  ряд показателей, отражающих использование  денежных средств фонда по направлениям. Движение денежных средств фонда в течение года можно отразить с помощью балансового уравнения [26]:

ДСк = ДСн + ПДС – ИДС = 1 611+ 31 516 – 30 385 = 2 722 млрд. руб.

 

 

Таблица 2

Поступление и  расходование средств

Фонда социального  страхования Российской Федерации

Остаток средств на начало года	1 611
Поступления за год:	31 516
страховые взносы предприятий и организаций	28 270
частичная оплата путевок	441
поступления от Пенсионного фонда РФ	120
средства  Федерального бюджета	212
прочие  доходы	2 474
Израсходовано за год:	30 385
финансирование  выплат пенсий, пособий	22 300
финансирование  мероприятий по санаторно-курортному обслуживанию	6 466
выплаты пособий сверх  установленной нормы на санаторно-курортное  лечение и оздоровление, финансируемые за счет средств федерального бюджета	380
финансирование  исполнительной дирекции фонда	1 159
перечислено в Пенсионный фонд РФ
прочие  расходы	80

 

 

 

 

Рис. 3. Поступление  средств в Фонд социального страхования

    

   Система статистических показателей Фонда занятости населения отражает общий объем поступления (расходования) денежных средств, в том числе по источникам поступления (направлениям расходов). В задачу статистического изучения функционирования Фонда занятости населения входят изучение динамики показателей поступления (расходования) денежных средств фонда, изучение состава, структуры и структурных изменений отдельных составляющих поступлений (расходов) фонда, отражение общих закономерностей формирования фонда.

      Поступление  и расходование средств Государственного  фонда занятости населения РФ  в 1997 г. представлено в табл.3 (млрд. руб.) [26].   

    Свободные  средства Фонда занятости населения  могут вкладываться в акции, ценные бумаги, храниться на банковском счете, образуя прирост свободных денежных средств за счет выплаты процентов по вкладам и дивидендов по акциям. Таким образом, прирост свободных денежных средств фонда также может являться источником поступлений. Общий объем расходов фонда занятости в 1997 г. составил 8822 млрд. руб. Важной статьей расходов является выплата населению пенсий и пособий.

 

Таблица 3

 

Поступление и  расходование средств

Государственного  фонда занятости Российской Федерации

 

Остаток средств на начало года	308
Поступления за год	8 847
страховые взносы предприятий  и организаций	7 985
средства из федерального бюджета	239
средства из местного бюджета	20
добровольные поступления	0,1
прочие поступления	603
Израсходовано за год	8 822
финансирование выплат населению пенсий, пособий	6 466
финансирование мероприятий  по социальному обеспечению	74
финансирование расходов по образованию	485
финансирование расходов по науке и научному обслуживанию	14
финансирование исполнительной дирекции фонда	1 474
финансирование общественных работ	199
финансовая поддержка	362
прочие расходы	148

 

     В связи  с отсутствием возможности переквалифицироваться или найти работу людям предпенсионного возраста могут быть назначены досрочные пенсии. Доля этих расходов в общем объеме расходов фонда занятости составила в 1997 г. 74,3%. В 1997 г. второй по величине статьей расходов явилось содержание службы занятости, оно составило 16,7% общего объема расходов.

Рис. 4. Поступление средств в Фонд занятости

   Расходы на  финансовую поддержку связаны  с выплатой стипендий лицам,  обучающимся в центрах подготовки  и переподготовки кадров. Расходы  на финансовую поддержку в  1997 г. составили 4,1% общего объема  расходов Фонда занятости (против 25% в 1993 г.).

     Расходы  Фонда занятости на образование  связаны с организацией работы  центров переобучения и профессиональной  подготовки. Доля расходов на  профессиональную подготовку в  1993 г. составила 2,4% общего объема  расходов фонда, в 1994 г. – 4,2%, а в 1997 г. – 5,5%. Движение средств Фонда занятости населения можно выразить в форме балансового уравнения [26]:

 

           ДСк = ДСн + ИДС – ИДС = 308 + 8 847 – 8 822 = 333 млрд.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    Таким образом  в Российской Федерации сложилась  система социальных внебюджетных фондов, структура которых представлена на рис. 5.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рис. 5. Структура  внебюджетных фондов социального назначения    

II. ПРОБЛЕМЫ  ФОРМИРОВАНИЯ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО  МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

1. Переход от бюджетной к страховой медицине:

Идеология и цели реформирования здравоохранения

 

     Главные  цели эксперимента по введению  новой модели бюджетной медицины  в 1988 году состояли в том,  чтобы децентрализовать управление  здравоохранением, влить в систему  новые финансовые ресурсы и стимулировать инновации. Интересно отметить, что западные специалисты придают этому эксперименту несравнимо большее значение, чем отечественные. Их внимание привлекает попытка превратить поликлиники в держателей средств, которые финансируют больницы, оплачивая им диагностику и стационарное лечение больных. Между тем гораздо большее значение имела попытка ввести новый порядок выделения бюджетных средств – на основе стабильных подушевых нормативов, что позволило бы сделать шаг в решении проблемы хронического недофинансирования здравоохранения. Но такая попытка не делалась. Задача эксперимента подтолкнула многих специалистов к мысли о необходимости кардинального реформирования системы здравоохранения. Кризис советского общества, развернувшаяся критика советской политической и экономической системы и начавшееся ее разрушение привели к решительным сдвигам в представлениях лидеров медицинского сообщества о направлениях необходимых преобразований в финансировании и организации здравоохранения. Доминирующей идеей стал переход к страховой медицине.

     Необходимость  такого перехода была провозглашена  в начале 90-х годов во всех  странах Восточной и Центральной  Европы. В это время обладала  негативная эмоциональная оценка  советской системы здравоохранения. Возникла иллюзия, что стоит только заменить ее на рыночную систему, как все начнет меняться к лучшему – и качество медицинских услуг, и эффективность функционирования системы и по пути реформирования системы здравоохранения пошли Венгрия, Россия, Чехия, Эстония, и все они встретились с трудностями,  обнаружив, что дело не так просто, как казалось поначалу [32].

     В основу  предложений о рыночных реформах  в здравоохранении в перечисленных  странах были положены следующие  принципы:

- финансирование медицинской помощи населению за счет страховых взносов, которые платят предприятия, государство, население;

- организационное разделение  тех, кто предоставляет медицинские  услуги населению, и тех, кто  их оплачивает, то есть разделение  производителей и покупателей;

- конкуренция между  производителями за получение  финансовых средств от покупателей; 

- конкуренция между  покупателями, которые выступают  посредниками между населением  и медицинскими учреждениями, за  привлечение средств населения; 

 - предпочтительность негосударственных производителей и покупателей перед государственными.

    Постсоциалистические  страны следовали здесь примеру  стран Запада, которые в 80-е  годы вводили квазирыночную систему  финансирования здравоохранения,  рассматривая это как средство повышения его эффективности. Инициатива введения страховой медицины в СССР принадлежала еще руководству союзного Министерства здравоохранения. Она была поддержана лидерами отраслевых групп специальных интересов – врачами, которые были избраны депутатами Верховного Совета Российской Федерации, и руководителями ряда региональных органов управления здравоохранением, а также значительной частью врачей [32].

    В 90-е годы  деятельность по реформированию  системы здравоохранения в России  была сфокусирована на решении двух главных задач: децентрализации принятия решений и использовании страхования как средства увеличения финансирования. В других постсоциалистических странах введение медицинского страхования также рассматривалось, прежде всего, как средство получения гарантированных источников финансирования.

    Между тем  при разработке предложений о  введении медицинского страхования  и в России, и в других постсоциалистических  странах не были приняты во  внимание существенные обстоятельства: