Воспаления в респираторных отделах дыхательной системы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диета № 15

Показания к назначению:

 

            Различные заболевания, не требующие специальных лечебных  диет и без нарушений состояния  пищеварительной системы

Назначения / Характеристика:

 

           Калорийность и содержание  белков, жиров и углеводов почти  полностью соответствуют нормам питания для здорового человека, не занятого физическим трудом. Витамины вводят в повышенном количестве. Допускаются все способы кулинарной обработки пищи. Температура пищи обычная. Из диеты исключают наиболее трудноперевариваемые и острые продукты.

 

 

Ассортимент продуктов и блюд:

 

            Хлеб пшеничный и  ржаной, мучные изделия. Борщи, щи, свекольник, рассольник; молочные; овощные и  крупяные супы на мясном, рыбном  бульонах, отваре грибов и овощей; фруктовые. Мясные и рыбные блюда  различного кулинарного приготовления; сосиски, сардельки, вареные колбасы. Молоко и молочные продукты  в натуральном виде и в блюдах. Обязательное включение кисломолочных  напитков. Яйца в отварном виде  и в блюдах. Блюда из различной  крупы, макаронных изделий, бобовых. Овощи и фрукты в сыром виде  и после тепловой обработки. Зелень. Фруктовые и овощные соки, отвар  шиповника и пшеничных отрубей. Чай, кофе, какао. Масло сливочное, коровье  топленое, растительные масла; ограниченно - маргарины.

 

 

 ЭПИКРИЗ

 

 

находился  на  лечении  в  МБУЗ АРБ №3 с __12.01.14___ по__25.01.14_

 

 

с  диагнозом:    догоспитальная двухсторонняя пневмония с локализацией в верхних долях, средней тяжести; ОДН III.                              

 

 

При  поступлении  в  стационар:

 

 

Температура тела до 40° С, озноб, сухой кашель, одышка, боли в левой половине грудной клетки, общая слабость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, повышенная потливость

 

 

 

 

Проведено  обследование

ОАК - лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 15 %, СОЭ 40 мм/ч

Биохимический анализ крови - общий белок 88 г/л, положительный С - реактивный белок, АСТ 44 ед.

ОАМ - рН среда- 5.5-6.5;белок - отриц.; сахар - отриц., кетоновые тела - отриц., кровь - отриц., лейкоциты - единицы в поле зрения, Эритроциты - не обнаружено, цилиндры - не обнаружено, кристаллы - не обнаружено, культура - нет бактериального роста.

Общий анализ мокроты - альвеолярные макрофаги 2-5 в п/зр, лейкоциты - все п/зр, эритроциты 1-2 в п/зр.

Рентгенографии органов грудной клетки - инфильтративные изменения в верхних долях легких.

 

 

Проведено  лечение:

 

 

Гентамицин  0,5 - вводить в/м по 0,5 г 4 раза в сутки

Пенициллин 600 000 ЕД - вводить в/м 4 раза в сутки

Мукалтин 0,05 № 20 - по 2 таблетки 3 раза в день

Сульфокамфокаин  10% - 2 ml - по 2 мл п/к 3 раза в день

Теофиллин 0,25 № 20 - по 1 таблетке 3 раза в день

 

 

Состояние  при  выписке: __удовлетворительное___

 

 

Даны  рекомендации:  ЛФК;  диспансерное наблюдение участкового терапевта

 

                                                                                 

 

 

 

                                                                          Подпись_____________

 

 

2.3 Сравнительная характеристика  крупозной и очаговой пневмонии

Ниже представлена таблица признаков крупозной и очаговой пневмонии, рассмотрев их, мы сможем сделать вывод о тяжести каждого из заболеваний и их последствиях.

 

 

Признак	Крупозная	Очаговая
Возбудитель	Пневмококки, реже стафилококки и стрептококки	Стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы и разнообразные условно-патогенные микроорганизмы
Локализация	Захватывает целую долю или отдельные сегменты.	Ограничена сегментом или ацинусом
Симптоматика	Начинается остро с t - 39˗40˚C, потрясающий озноб, ЧДД - 40 и более, пульс более 100, боли в боку, гиперемия щек, кашель с выделением ржавой мокроты.	Слабость, t - до 38˚С (чаще субфебрильная) потливость, кашель, цианоз губ, ЧДД 25-30, пульс менее 90
Рентгенограмма	Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при крупозной правосторонней верхнедолевой пневмонии: в области верхней доли правого легкого определяется затенение, ограниченное междолевой плеврой, объем доли не уменьшен, просвет бронхов в ней прозрачен.	Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при интерстициально-очаговой пневмонии: на фоне усиленного и деформированного легочного рисунка в обоих легочных полях, преимущественно в правом, видны очаговые тени разных размеров.
Лабораторные исследования	ОАК -высокий лейкоцитоз (15-20*109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, снижение числа лимфоцитов и эозинофилов, токсическая зернистость нейтрофилов (обычно в тяжелых случаях), повышенная СОЭ.  При благоприятном течении перед кризом нарастает кол-во моноцитов и эозинофилов, отсутствие лейкоцитоза наблюдается у ослабленных и пожилых людей.	Общий анализ крови (ОАК) - лейкоцитоз, повышенная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда (после ОРВИ и гриппа) отмечается лейкопения.
	Биохимический анализ крови - повышение уровня α2 и ƴ-глобулинов, фибрина, сиаловых  кислот, серомукоида, общей ЛДГ и особенно ЛДГ3 трансаминаз, выявляются  признаки понижения парциального давления кислорода (гипоксемии), гипонатриемии и ДВС-синдрома.	Биохимические исследования - отмечается появление C-реактивного белка, остальные изменения как при крупозной пневмонии, но менее выраженные.
Осложнения	Осложнения крупозной пневмонии включают, прежде всего, заболевания со стороны органов дыхания (гнойный плеврит (эмпиема плевры), абсцесс легкого, хроническая пневмония), намного реже - со стороны других органов (гепатит, нефрит, перикардит, менингит).	Осложнения не так часто возникают, но все же иногда они возможны. Со стороны органов дыхания при прогрессирующем течении может   развиться абсцесс, плеврит (экссудативный либо сухой), отек легких. Тяжелые случаи сопровождаются симптомами сепсиса, миокардита, инфекционно-токсического шока.

 

 

 

Вывод: крупозная пневмония наступает остро и протекает тяжело, является наиболее опасным видом пневмонии. В настоящее время смертность при крупозной пневмонии, колебавшаяся ранее от 5 до 12%, а иногда и выше (в зависимости от возраста, сроков госпитализации и т. д.), резко снижена, почти до нуля. Это связано с широким использованием антибактериальных препаратов, которые способствуют тому что, течение болезни стало вялым и нетипичным.

 

 

 

Заключение

 

 В процессе написания курсовой работы я научилась пользоваться материалами, представленными в учебных пособиях, научных статьях и в интернет- ресурсах. Изученный материал даёт сделать вывод что, ведущей проблемой ухода при пневмонии является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. В данной курсовой работе были освещены все теоретические и практические вопросы, касающиеся этого заболевания, что немаловажно как для больного, так и для медицинского работника.

Были изложены: причины возникновения, классификации, этапы и особенности патогенеза и патоморфологии, клинические проявления, профилактика и лечение пневмонии, а так же описаны методы исследования и диагностика для постановки диагноза.

В ходе курсовой работы я научилась проводить дифференцированную диагностику и профилактику при пневмонии, а так же оказывать помощь больным с этим заболеванием.

 

 

Список используемой литературы:

 

 

1.      Анатомия и физиология: Учебник./ Е.А Воробьева, А.В. Губарь, Е.Б. Сафьянникова ˗˗ М.: Медицина, 1988 - с.432

2.      Внутренние болезни: Учебник./ В.М.Боголюбов. ˗˗ М.: Медицина, 1983, 528с.

3.      Основы сестринского дела: практикум./ Т.П.Обуховец. ˗˗ Изд. 9-е. ˗˗ Ростов н/Д: Феникс,2009. ˗˗ 603 с.

4.      Детские болезни: Учебник для студ. мед. вузов: В 2-х т. /А.М. Запруднов, К.И. Григорьев, Л.А. Харитонова. -М.:ГЭОТАР -мед. -2004. Т.1. -688с.:иил., Т.2 - 608с.

5.      http://www.med-spravochnik.ru/stati/pulmonologiya/effektivnost-i-perenosimost-preparata-21.html

6.      http://lekmed.ru/info/literatura/pnevmonii-4.html

7.      http://med-analiz.info/

8.      http://www.polismed.com/articles-pnevmonija-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html