Воспаления в респираторных отделах дыхательной системы

Уровни потребностей

по  А. Маслоу

Потребности по В. Хендерсон

Первый уровень:

Физиологические потребности.

Дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать состояние, спать, отдыхать, поддерживать температуру тела;

Второй уровень:

Потребности в безопасности.

Одеваться и раздеваться, соблюдать личную гигиену, избегать опасности, не представлять опасности для других;

Третий  уровень:

Социальные  потребности.

Общаться, выражая свои эмоции и чувства, поклоняться;

Четвёртый  уровень:

потребность в уважении и самовыражении

Работать, отдыхать, играть, развлекаться, учиться.

настоящие

потенциальные

Высокая t˚C тела, боли в груди, одышка, непродуктивный кашель.

ОДН, экссудативный гнойный плеврит, инфекционно-токсический шок, абсцесс, гангрена легкого

дата

12.01

12.01

14.01

15.01

16.01

17.01

18.01

19.01

20.01

21.01

22.01

23.01

24.01

25.01

дни в стационаре

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

сознание: ясное, спутанное, отсутствует

настроение

сон:  N , нарушенный

температура

39.7

39.8

40

38.5

39.4

39.3

36.8

36.7

36.8

36.8

37.2

36.8

36.7

36.7

кожные покровы:                                     без изменений, дефекты

ЧДД

32

32

30

30

28

28

25

23

23

20

20

20

20

20

пульс

82

82

80

80

78

78

78

75

75

75

75

76

75

75

А/Д

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

130/85

уровень сахара крови

боль

вес

суточный диурез

принято жидкости

водный баланс

прием пищи: самостоятельно, требуется помощь

физиологические отправления:  стул, мочеиспускание

двигательная активность: с помощью самостоятельно

личная гигиена: самостоятельно, требуется помощь

гигиенические процедуры:

Дата назна-чения

Дата отмены

Инъекции и вливания

Дата назначения

Дата отмены

 Внутреннее

12.01.14

27.01.14

Гентамицин  0,5

12.01.14

24.02.14

Мукалтин 0,05 № 20

12.01.14

24.01.14

Сульфокамфокаин 10%-2ml

12.01.14

19.01.14

Теофиллин 0,25 № 20

17.01.14

24.01.14

Пенициллин 600 000 ЕД

Характеристика препарата

1

2

3

Название

Гентамицин

Сульфокамфокаин

Мукалтин

Группа препарата

Антибиотик, аминогликозид

Анапептическое средство

Отхаркивающее средство

Фармакологическое действие

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.  Обладает бактерицидным действием - в больших концентрациях снижает барьерные функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микроорганизмов

Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого мозга. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая в нем обменные процессы, улучшая функции и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает лёгочную вентиляцию, легочный кровоток. Выделяясь из организма через бронхиальные железы, увеличивает их секрецию. Облегчает отделение мокроты.

Отхаркивающее средство. Содержит смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного. Обладает отхаркивающими свойствами - за счет рефлекторной стимуляции усиливает активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с усилением секреции бронхиальных желез. Натрия гидрокарбонат разжижает мокроту и несколько повышает бронхиальную секрецию

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (менингит и др.), сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Кардиогенный и анафилактический шок. Острая и хроническая дыхательная и сердечная недостаточность, угнетение дыхания при пневмонии и других инфекционных заболеваниях.

Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.)

Противопоказания 

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. аминогликозидам в анамнезе), неврит слухового нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность (ХПН) с азотемией и уремией, беременность.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата 

Гиперчувствительность к компонентам препарата; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

Способ применения

Парентерально.

Сульфокамфокаин применяют подкожно, внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение проводится медленно (струйно,  а также капельно)

Внутрь

Особенности применения

(введения)

Суточная доза для в/в и в/м введения при заболеваниях средней тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек - 3 мг/кг/сут. Кратность введения - 2-3 раза в сутки. В/в капельно, в течение 1.5-2 ч в 0.9% растворе NaCl или 5% растворе декстрозы, вводимый объем - 50-300 мл.

В острых случаях препарат вводят внутривенно по 2 мл 2-3 раза в день. При хронической дыхательной и сердечной недостаточности вводится внутримышечно или подкожно по 2 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 20-30 дней. Максимальная суточная доза 12 мл (взрослым).

50-100 мг перед приемом  пищи 3-4 раза в день

Мукалтин не назначают одновременно с ЛС, содержащими кодеин (возможно затруднение откашливания разжиженной мокроты

Возможные побочные эффекты  

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия. 
Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения. 
Со стороны нервной системы: подергивание мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, у детей - психоз. Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких случаях -почечный тубулярный некроз. 
Со стороны органов чувств: ототоксичность - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота. 
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке, эозинофилия. 
Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции  

Возможны аллергические реакции и диспепсические явления. Возможно снижение артериального давления (особенно у пациентов с исходной артериальной гипотонией).

Диспептические нарушения (в т.ч. тошнота), редко - аллергические реакции