Автор: Пользователь скрыл имя, 16 Сентября 2011 в 09:57, история болезни
Петров Юрий Сергеевич, 1989 года рождения, 22 года, образование высшее, работает экономистом в ОАО «Монарх» обратился за стоматологической помощью на кафедру терапевтической стоматологии 5.09.11
Жалобы: на косметический недостаток в виде изменения цвета зубов до водянисто-серого, быстрое стирание зубов.
- восстановление высоты прикуса
- восстановление
высоты коронок зубов путем
протезирования
План лечения
Проводят 2 курса комплексной реминерализующей терапии в течение 1 месяца, перерыв 3 месяца:
Общее лечение:
- глицерофосфат кальция по 0,5-3 раза в день,
- кламин по 1 таблетке-3 раза в день или фитолон по 30 капель-3 раза в день за 15 минут до еды;
- поливитамины (компливит, квадевит) по 1 драже-3 раза в день;
Местная ремтерапия:
- чистка зубов фосфатсодержащими зубными пастами. Рекомендуется использовать зубные пасты “Жемчуг”, «Новый жемчуг», “Аквафреш”, «Бленд-а-мед», «Ремодент».
- аппликации
этих же зубных паст на жевательную поверхность
зубов по 15 минут 2 раза в день в течение
1-2 недель.
Дневник
Число | Проведенные манипуляции | Подпись |
5.09.11 | Общее состояние
удовлетворительное.
Жалобы: на косметический недостаток в виде изменения цвета зубов до водянисто-серого, быстрое стирание зубов. При осмотре выявлено: Цвет коронок всех групп зубов изменен до водянисто-серого. Выявлены дефекты эмали: на жевательных буграх 1.7-1.4, 2.7-2.4, 3.7-3.4, 4.7-4.4 зубов, на режущих краях 1.1-1.3, 2.1-2.3, 3.1-3.3, 4.1-4.3 эмаль отсутствует, обнажен коричневый пигментированный дентин. Стёртые поверхности вогнутые, гладкие, блестящие, как бы отполированные. Зондирование дентина безболезненно. Перкуссия безболезненна. Из анамнеза заболевания выяснено: зубы изменены в цвете с момента прорезывания. Цвет молочных зубов зубов был также изменен. На изменение цвета прорезывающихся зубов обратили внимание родители больного в 3 года. Молочные зубы были очень ломкие, часто скалывались. Из анамнеза жизни выяснено: у отца больного наблюдаются схожие симптомы, но к врачу-стоматологу он не обращался. Данные дополнительных методов обследования: ИР=3, ИРГЗ=3,6%, ИИГЗ=1 степень Проведена генетическая консультация: выявлено генетическое заболевание-синдром Стентона-Капдепона. Диагноз: синдром
Стентона-Капдепона, горизонтальная патологическая
стираемость 1 степени Лечение: назначен комплекс реминерализующей терапии в течение 1 месяца, перерыв 3 месяца: Общее лечение: - глицерофосфат кальция по 0,5-3 раза в день, - кламин по 1 таблетке-3 раза в день или фитолон по 30 капель-3 раза в день за 15 минут до еды; - поливитамины (компливит, квадевит) по 1 драже-3 раза в день; Местная ремтерапия: - чистка зубов фосфатсодержащими зубными пастами. Рекомендуется использовать зубные пасты “Жемчуг”, «Новый жемчуг», “Аквафреш”, «Бленд-а-мед», «Ремодент». - аппликации
этих же зубных паст на жевательную поверхность
зубов по 15 минут 2 раза в день в течение
1-2 недель. Рецепты: Rp.: Tab. Calcii glycerophosphatis 0,5 N.90 D.S. По 1 таблетке
3 раза в день в течение 30
дней. Rp.: Sol. Phytholoni 30ml D.S. По 30 капель
3 раза в день за 15 минут до
еды, курс 1 месяц. Rp.: Tab. “Compliviti” N.60 D.S. По 1 таблетке
2 раза в день. Rp.: Remodenti 3,0 D.t.d. N. 10 in pulv. S. Один порошок растворить в 100 мл кипячёной воды. Для аппликаций на область эрозий твёрдых тканей зуба на 15–20 минут, в течение этого времени
тампоны менять 2 раза, курс – 5–6 процедур. Явиться 5.10.11 |
|
5.09.11 | Состояние больного
удовлетворительное. Жалоб нет.
ИР=2, ИРГЗ=0, ИИГЗ=0 Рекомендации:
Проводить комплексную Явиться 5.02.12 |
|
5.02.12 | Состояние больного
удовлетворительное. Жалоб нет.
ИР=1, ИРГЗ=0, ИИГЗ=0 Рекомендации: явиться 5.07.12 Возможно по желанию больного рациональное протезирование. |
Эпикриз
Больной Петров Юрий Сергеевич, 1989 года рождения обратился на кафедру терапевтической стоматологии 5.09.11 с жалобами на косметический недостаток в виде изменения цвета зубов до водянисто-серого, быстрое стирание зубов.
Из анамнеза заболевания установлено, что он болен с момента рождения.
Из анамнеза жизни выявлено: у отца больного наблюдаются схожие симптомы, но к врачу-стоматологу он не обращался.
На основании данных:
цвет коронок
всех групп зубов изменен до водянисто-серого.
Выявлены дефекты эмали: на жевательных
буграх 1.7-1.4, 2.7-2.4, 3.7-3.4, 4.7-4.4 зубов, на режущих
краях 1.1-1.3, 2.1-2.3, 3.1-3.3, 4.1-4.3 эмаль отсутствует,
обнажен коричневый пигментированный
дентин. Стёртые поверхности вогнутые,
гладкие, блестящие, как бы отполированные.
Зондирование дентина безболезненно.
Перкуссия безболезненна;
Был поставлен
ДИАГНОЗ: Синдром Стентона-Капдепона
, Горизонтальная патологическая стираемость
1 степени
После проведённого этиотропного, патогенетического и симптоматического
Лечения: реминерализующей терапии в течение 1 месяца, перерыв 3 месяца:
Общее лечение:
- глицерофосфат кальция по 0,5-3 раза в день,
- кламин по 1 таблетке-3 раза в день или фитолон по 30 капель-3 раза в день за 15 минут до еды;
- поливитамины (компливит, квадевит) по 1 драже-3 раза в день;
Местная ремтерапия:
- чистка зубов фосфатсодержащими зубными пастами. Рекомендуется использовать зубные пасты “Жемчуг”, «Новый жемчуг», “Аквафреш”, «Бленд-а-мед», «Ремодент».
- аппликации
этих же зубных паст на жевательную поверхность
зубов по 15 минут 2 раза в день в течение
1-2 недель.
Устранена гиперестезия зубов, улучшен индекс гигиены полости рта, приостановился деструктивный процесс в твердых тканях зубов.
Даны рекомендации по гигиене полости рта и режиму питания. Рекомендовано диспансерное наблюдение 1-2 раза в год. Явка 5.07.12
Список
использованной литературы