Распространение ВИЧ-СПИД в молодежной среде

ЧЕРЕЗ КРОВЬ.

Употребление  инъекционных наркотических средств  существенно повышает риск передачи ВИЧ. При таком способе употребления наркотиков в организм может попасть  определенное количество крови, содержащей ВИЧ. В использованном шприце или  игле всегда остается кровь, в которой вирус может жить в течение нескольких суток. Даже следов крови может быть достаточно для передачи инфекции. Употребление инъекционных наркотиков рискованно не только из-за возможной передачи ВИЧ и других заболеваний (например, гепатита С), но и из-за поведения, которое они провоцируют – такое, как незащищенные половые контакты. В целом, само по себе употребление наркотиков чаще всего является проблемой для человека, лучше всего вообще не начинать их употреблять или отказаться от их употребления. 

Также необходимо знать, что зафиксированы  случаи передачи ВИЧ при совместном неинъекционном употреблении кокаина. Это связано с тем, что у  постоянных потребителей кокаина слизистая  оболочка в носоглотке разрушается, обнажая капилляры, и кровь ВИЧ-положительного человека на кончике банкноты/соломинки может быть легко перенесена на слизистую ВИЧ-отрицательного.  

ПРИ ПОЛОВОМ  КОНТАКТЕ.

Половой путь передачи ВИЧ возможен при незащищенном сексуальном контакте, когда вирус, содержащийся в сперме или влагалищных выделениях,  попадает в кровоток через микротрещины в слизистой оболочке. Предотвратить передачу вируса можно, исключив контакт с жидкостями, содержащими ВИЧ. Чтобы решить эту задачу, можно отказаться от сексуальных контактов, хранить верность одному ВИЧ-отрицательному партнеру или же пользоваться презервативом при каждом сексуальном контакте.  Прерванный половой акт (без эякуляции в партнера) также снижает вероятность передачи вируса, однако не исключает ее. Дело в том, что в процессе полового акта выделяется небольшое количество семенной жидкости, которая также содержит ВИЧ, и в определенных случаях даже этого минимального объема бывает достаточно для передачи вируса.   

Имеющиеся в продаже растворы и мази для  местной “дезинфекции” после  сексуального контакта убивают ВИЧ только в лабораторных опытах. Достоверных данных, что они уничтожают вирус в естественных условиях, нет. Многие подобные растворы, особенно содержащие соединения хлора, вызывают на половых органах раздражение и язвы, которые, наоборот, могут стать открытыми воротами для вируса. С другой стороны, эти средства эффективны против венерических болезней, так что их использование можно расценивать как работу на снижение риска передачи ВИЧ в дальнейшем.  Во время секса на слизистой оболочке появляются микротрещины, которые облегчают попадание вируса в кровоток. Возникшие в результате различных венерических заболеваний язвочки, прыщики на слизистых оболочках могут сыграть аналогичную роль, создавая отверстия в слизистой и способствуя возможному попаданию ВИЧ в организм.   

В связи  с анатомическими особенностями  вероятность передачи вируса от мужчины  к женщине в три раза выше, чем  от женщины к мужчине. У женщины  при незащищенном половом акте в  организм попадает большое количество жидкости с высокой концентрацией ВИЧ. Площадь поверхности, через которую вирус может проникнуть внутрь, у женщины значительно больше. Кроме того, в семенной жидкости ВИЧ содержится в большей концентрации, чем в выделениях влагалища. Риск для обоих партнеров возрастает при наличии венерических заболеваний, эрозии шейки матки, ранках или воспалениях слизистой оболочки, при менструации, а также при разрыве девственной плевы.  

Поскольку в слюне концентрация ВИЧ слишком  мала, вирус не передается через  поцелуй. За всю многолетнюю историю медицинских наблюдений ни одного факта передачи ВИЧ при поцелуе не зарегистрировано. Иногда говорят, что риск представляет наличие ранок и язвочек во рту и на губах, но в таком случае для передачи вируса необходимо наличие у каждого из партнеров открытой кровоточащей раны в ротовой полости. Неповрежденная кожа является непреодолимым барьером для вируса, ВИЧ может жить вне организма всего несколько минут, так что капли и следы физиологических жидкостей, к примеру, на постельном белье, не представляют опасности, так как вирус погибает при высыхании.  

Передача  ВИЧ при оральном сексе теоретически возможна, только если на слизистой  рта есть видимые повреждения  с выраженным кровотечением. У здорового  человека слизистая рта является достаточным барьером для проникновения ВИЧ в кровоток. Отметим, что риск передачи вируса зависит исключительно от обстоятельств конкретного сексуального контакта. При многократных контактах вероятность передачи вируса пропорционально увеличивается.  

Прерванный  половой акт (без эякуляции в партнера) также снижает вероятность передачи вируса, однако не исключает ее. Дело в том, что в процессе полового акта выделяется небольшое количество семенной жидкости, которая также содержит ВИЧ. И в определенных случаях даже этого минимального объема бывает достаточно для передачи вируса. Во время секса на слизистой оболочке появляются микротрещины, которые облегчают попадание вируса в кровоток. Возникшие в результате различных венерических заболеваний язвочки, прыщики на слизистых оболочках могут сыграть аналогичную роль, создавая отверстия в слизистой и способствуя возможному попаданию ВИЧ в организм. Отметим, что риск передачи вируса зависит исключительно от обстоятельств конкретного сексуального контакта. При многократных контактах вероятность передачи вируса пропорционально увеличивается.

Единственным  абсолютно надежным методом профилактики передачи ВИЧ-инфекции половым путем  является полный отказ от половых  контактов. В качестве меры снижения риска, для некоторых людей подходит вариант, при котором они имеют лишь одного сексуального партнера (например, в браке). Для других наиболее подходящим способом является использование презерватива.  

Информация  о том, что ВИЧ настолько мал, что проникает через поры в  латексе, не корректна. Размер вируса действительно очень маленький, однако он может попасть в организм только внутри жидкости, которая его содержит, а для жидкостей презерватив непроницаем. Поэтому презерватив предотвращает передачу ВИЧ в 98% случаев. Оставшиеся 2% вероятности передачи относятся к неправильному использованию презервативов и (или) использованию низкокачественных презервативов.  

Помимо  пользования презервативом, уменьшить  риск передачи вируса можно, снижая травматичность секса: использование лубрикантов  уменьшает трение и вероятность появления травм слизистой.

ПЕРАДАЧА  ВИЧ ОТ МАТЕРИ РЕБЁНКУ.

Передача  вируса иммунодефицита от матери ребенку  может произойти  на трех этапах: во время беременности, родов и  кормления грудью. На каждом из этих этапов  риск передачи можно существенно снизить. При беременности риск передачи вируса можно уменьшить, если мать будет принимать специальные лекарства, при родах снижение риска происходит за счет специальных методов родовспоможения, грудное вскармливание может быть заменено искусственным. При обеспечении всего этого комплекса мер в подавляющем большинстве (от 90 до 98%) случаев вирус не попадет в организм ребенка. 

Во время  беременности кровь ребенка и  матери не смешивается, но между организмами  родителя и плода, в плаценте, происходит постоянный обмен различными веществами. Обычно вирус не может проникнуть через плацентарный барьер, однако если есть какая-либо патология, то появляется вероятность попадания вируса в организм ребенка через плаценту. Современная терапия позволяет добиться уменьшения количества вируса в организме матери до неопределяемого уровня. Поэтому при правильно подобранных лекарствах риск передачи ВИЧ ребенку, находящемуся в утробе, значительно снижается.  

При родах  ребенок проходит через родовые  пути матери, контактируя со слизистыми оболочками. Вирус, который содержится в вагинальном секрете, может попасть в организм новорожденного. Также нередки разрывы родовых путей, микротравмы, трещины. Это может стать причиной соприкосновения ребенка с кровью матери, содержащей вирус. Поэтому во время родов особенно важно присутствие врача, специализирующегося на ВИЧ-инфекции (в некоторых городах есть специальные роддома для ВИЧ-положительных матерей). Определенные методы родовспоможения позволяют снизить вероятность передачи вируса в родах. В частности, специалист должен провести безопасные естественные роды или  предложить кесарево сечение, назначить специальные противовирусные средства матери непосредственно во время родов и ребенку в течение 72-х часов после рождения. 

В грудном  молоке содержится ВИЧ, который попадет  в организм новорожденного, если мать не откажется от грудного вскармливания. Пищеварительная система новорожденного недостаточно развита и обильно  кровоснабжается, что увеличивает  риск попадания вируса через пищеварительный тракт. Пищеварительная система взрослого человека устроена таким образом, что вирус не может попасть в кровоток подобным путем. Поэтому для того, чтобы избежать передачи вируса младенцу, необходимо перейти на полное искусственное вскармливание и кормить ребенка только заменителями грудного молока. 

Достоверную информацию о том, передался или  нет ребенку ВИЧ, можно будет  получить только  к 1,5 годам, когда  антитела матери заменяются собственными антителами ребенка. Для того, чтобы  судить о ВИЧ-статусе детей до этого срока, обычно используется количественный или качественный тест ПЦР на выявление ВИЧ в крови младенца. Через 4 недели после родов ПЦР достоверен на 90%, а в возрасте 6 месяцев его достоверность - около 99%. Хотя были случаи ложноотрицательных ПЦР среди детей, отрицательный результат ПЦР через 6 месяцев говорит о том, что, скорее всего, у ребенка нет ВИЧ. 

Проверить свой ВИЧ-статус, планируя беременность, необходимо каждой будущей маме, так  как, при отсутствии информации о  положительном ВИЧ-статусе, врач может использовать медицинские препараты, не рекомендуемые к применению ВИЧ-положительным людям. Зная свой статус, и ВИЧ-отрицательная, и ВИЧ-положительная мать может принять меры для того, чтобы родить здорового ребенка. 

В последнее время в Интернете и СМИ все чаще появляются истории и вопросы о так называемом "СПИД-терроризме" – когда кто-то якобы колет иглами с ВИЧ-инфицированной кровью прохожих на улице, пассажиров в общественном транспорте или посетителей ночных клубов, а иногда даже оставляет при этом записки с текстом вроде "Теперь ты один из нас". Однако специалисты утверждают, что инфицирование ВИЧ таким путем невозможно: вне человеческого организма вирус иммунодефицита человека быстро погибает. Даже при реальном контакте с кровью, содержащей ВИЧ, простого укола или царапины недостаточно: для передачи инфекции достаточное количество вируса должно попасть в кровоток. Как показало специальное лабораторное исследование, при случайном уколе вероятность инфицирования составляет всего 0,3%. Таким образом, истории о передаче ВИЧ посредством "СПИД-терроризма" являются обычной городской легендой и имеют с реальностью очень мало общего.  

Вот мнение Александра Голиусова, начальника отдела профилактики ВИЧ/СПИДа департамента Госсанэпиднадзора РФ: "Что касается того, что кто-то кого-то иголкой уколол. Я могу таким "горе-террористам" сказать: их способ крайне неэффективен! Иголками можно колоть, пугать, что вот тут кровь ВИЧ-инфицированного, но вероятность заражения крайне низкая, и практически я ни разу не слышал о таких способах заражения других людей. Бойтесь другого. Бойтесь полового пути передачи".  

К сожалению, подобные слухи ходят не только в  России, но и в Украине и многих других странах мира. Однако зарубежные специалисты также отрицают возможность инфицирования таким образом. Марк Кичоки, специалист в по медицинскому уходу в сфере ВИЧ/СПИДа в Университете Мичигана (США), говорит: "Многие из вас, наверное, читали рассылаемые по электронной почте "предупреждения" об инфицированных иглах в кинотеатрах или телефонных будках. Там встречается и информация о том, что якобы какой-то девушке передался ВИЧ через иголку в сидении кинотеатра. Правда это или вымысел? Ответ прост – вымысел. К сожалению, иногда использованные иглы можно найти вне медицинских учреждений, обычно они просто выброшены людьми, делающими инъекции наркотиков. Как правило, они не представляют большой опасности для других людей. Однако не было ни одного случая, когда кто-либо пытался специально передать ВИЧ или другую инфекцию с помощью использованной иглы. Риск передачи при уколе использованной иглой крайне низок. Не было ни одного зарегистрированного случая передачи ВИЧ при уколе иглой вне медицинских учреждений. Что же касается кинотеатров, транспорта и телефонных будок - то это не более чем плоды больного воображения. Если же вы обнаружили брошенную кем-то иглу, то проявляйте осторожность, а при несчастном случае - сразу обращайтесь к врачу".  

"Я  никогда в жизни не встречала  так называемых ВИЧ-террористов,  хотя среди моих знакомых сотни ВИЧ-положительных, – говорит главный редактор журнала для людей, живущих с ВИЧ, Нина Скибневская. – Я вам хочу сказать, что чаще всего ВИЧ-положительные люди, наоборот, стараются не вступать даже в сексуальный контакт с людьми без ВИЧ-инфекций, и это не смотря на то, что сегодня презерватив является стопроцентной защитой от ВИЧ".  

Специалист  Всеукраинской сети людей, живущих  с ВИЧ, Ольга Войнаровская: "ВИЧ-положительным  людям совсем не хочется бегать по городу и колоть кого-то, а такие статьи в прессе формируют негативное отношение к людям, нуждающимся в поддержке".