Лидеры продаж в Заполярье

Развитие болезни — патогенез

Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи,бронхов. В этих клетках вирус размножается и приводит к их разрушению и гибели. Этим объясняется раздражение верхних дыхательных путей кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь и вызывая виремию, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, миалгий, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость, вызывает развитие стазов и плазмо-геморрагий. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обусловливает присоединение вторичной инфекции и осложнения.

 

Патологическая анатомия

На протяжении всего трахео-бронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия, образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени выраженности. В очагах гриппознойпневмонии альвеолы содержат серозный экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления нередки тромбозысосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы гриппа не являются специфическими, то есть без особых лабораторных исследований (выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие антигриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка отличить грипп от других ОРВИ. На практике диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности. В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (озельтамивир, римантадин), и специфическая профилактика — вакцинация.

Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3-х дней, обычно 1-2 дня. Тяжесть заболевания варьирует отлёгких до тяжёлых гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что Типичная гриппозная инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до 38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами интоксикации:ознобом, болями в мышцах, головной болью и чувством усталости. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой, напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены — только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Следует сказать, что грипп представляет большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей, пожилых и ослабленных больных.

 

 

3.Лечение

 
 
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп являются самыми распространенными заболеваниями в амбулаторной практике. Ежегодно на их долю приходится около 90% всей инфекционной заболеваемости. Так, по данным Роспотребнадзора заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в январе-октябре 2009 г. увеличилась на 3,6% и составила 16492,6 на 100000 против 15915,0 за аналогичный период 2008 года.  ОРВИ занимают одно из лидирующих положений среди детского и взрослого населения по обращаемости за врачебной помощью, временной утрате трудоспособности, количеству потребляемых лекарств за период болезни.  
 
В основе патогенеза ОРВИ лежит воспалительная реакция, возникающая в ответ на проникновение вирусов в верхние дыхательные пути. В ее формировании активное участие принимают простагландины, лейкотриены, цитокины, гистамин и свободные радикалы. Возникающие симптомы воспаления верхних дыхательных путей клинически проявляются в виде кашля, выделения мокроты, заложенности носа, боли в горле. 
 
В настоящее время терапия пациентов с ОРВИ носит преимущественно симптоматический характер и направлена, главным образом, на купирование основных проявлений заболевания. Ввиду того, что пациент, как правило, имеет несколько проявлений поражения верхних и нижних дыхательных путей, в терапии ОРВИ на первый план выходит проблема полипрагмазии. Нередко такие, пациенты получают до 5-7 симптоматических препаратов. Последствиями данной тактики фармакотерапии становится развитие нежелательных явлений, низкая приверженность пациентов к лечению из-за необходимости следовать зачастую сложным схемам приёма препаратов, удлинение сроков выздоровления, осложнение течения заболевания и увеличение финансовых затрат на лечение пациента и экономических потерь здравоохранения. 
 
В связи с этим в последние годы появилась тенденция использовать при лечении ОРВИ комбинированные средства . Их существенным преимуществом является наличие практически всех необходимых активных ингредиентов для комплексной терапии заболеваний в одной форме. 

Рассмотрим ассортимент средств в аптеке,пользующихся наивысшим спросом.

1.Противосимптоматические  средства

Препарат	Действующее в-во	МНН		Производитель	Цена  уп	Цена на день		Кол-во прод-х уп.
Терафлю	Парацетомол 325мг Фенирамин 20мг Фенилэфрин 10мг		Парацетомол+фенирамин+фенилэфрин	Novartis Consumer Health, США	465=		139,5	52
Терафлю Экстра	Парацетомол 650 Фенирамин 20мг Фенилэфрин 10мг		Парацетомол+фенирамин+фенилэфрин	Novartis Consumer Health, США	540=		162=	35
Гриппофлю	Парацетомол 325мг Фенирамин 20мг Фенилэфрин 10мг		Парацетомол+фенирамин+фенилэфрин	ОАО «Марбиофарм»,Йошкар-Ола	280=		84=	12
Гриппофлю экстра	Парацетомол 650мг Фенирамин 20мг Фенилэфрин 10мг		Парацетомол+фенирамин+фенилэфрин	ОАО «Марбиофарм»,Йошкар-Ола	358=		107,4	5
Лемсип	Парацетомол650мг Фенилэфрин 10мг		Парацетомол+фенилэфрин	Рекитт Бенкизер Хелскэр ,Великобритания	№5-163 №10-256		97,8   76,8	11   18
Викс Актив Симптомакс	Парацетомол1000мг Фенилэфрин 12.12мг		Парацетомол+фенилэфрин	Рафтон Лабораториз Лимитед,ВКб	№5-220 «10-405		132   121,5	6   9
Риниколд Хотмикс	Парацетомол750мг Кофеин30мг Фенилэфрин10мг Фенирамин 20мг		Парацетомол+кофеин+фенилэфрин+фенирамин	Shreya Life Sciences,Индия	№5-130 №10-210		78   63	4   12
Максиколд	Парацетомол750мг Фенилэфрин10мг Аскорб.к-та60мг		Парцетомол+фенилэфрин+аскор.к-та	Фармстандарт Лексредства,Россия	№5-240 №10-450		144   135	21   15
РинзаСип	Парацетомол750мг Фенилэфрин10мг Фенирамин20мг Кофеин30мг		Парацетомол+кофеин+фенилэфрин,фенирамин	Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия	№5-150 №10-280		90   84	23   19
Колдрекс Хотрем	Парацетомол500мг Фенилэфрин10мг Аск.к-та40мг		Парацетомол+фенилэфрин+аскорб.к-та	Smith Kline Beechom,Вкб	№5-199 №10-350		119,4   105	31
Колдрекс МаксГрип	Парацетомол1000мг Фенилэфрин10мг Аск.к-та40мг		Парацетомол+фенилэфрин+аскорб.к-та	Smith Kline Beechom,Вкб	№5-210 №10-370		126   111	27
Антигриппин	Парацетомол500мг Хлорфенамин10мг Аскорб.к-та200мг		Парацетомол+хлорфенамин+аскорб.к-та	Натур продукт Фарма, Польша,Нидерланды	№10шип-280 №10пор-330		84     99	18     26
Фервекс	Парацетомол500мг Фенирамин25мг Акорб.к-та200мг		Парацетомол+фенирамин+аскор.к-та	Бристол-Майерс Сквибб, Франция	№8-299		112	22
Антигриппин Максиму	Парацетомол360мг Аскорбинка 300мг Кальция глюконат100 Римантадин 50мг Рутозид20мг Лоратадин 3мг		---	Фармвилар, Россия	№3-150 №6-235 №12-350		150   117,5 82,5	34   16 18

Вывод: Всего проданных упаковок за сентябрь:434 упаковок. Из этой таблицы видно, что лидерами продаж являются: Терафлю, Антигриппин Максимум, Колдрекс, Антигриппин. В противоположной стороне, аутсайдерами являются Викс, Риниколд Хотмикс, Гриппофлю.

Основными компонентами, входящими в состав препаратов только в разных комбинациях ,являются:

Парацетомол- Болевой синдром различного генеза (головная и зубная, мигрень, миалгия, меналгия, артралгия); лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях; плохая переносимость производных салициловой кислоты.

Фенилэфрин- обладает сосудосуживающим действием для носа, снимает отек слизистой оболочки носа, облегчает насморк и заложенность носа.

Фенирамин- противоаллергическое действие, устраняет зуд глаз, носа, горла. Снижает отечность.

Кофеин- обладет стимулирующим влиянием на ЦНС, что приводит к снижению усталости и сонливости, к повышению умственной работоспособности.

Рассмотрим подробнее состав, применение, описание лидеров и аутсайдеров.

 

                              Терафлю

 

Регистрационный номер: П N012063/01-310511

Торговое название: ТераФлю® от гриппа и простуды

МНН или группировочное название: Парацетамол+Фенилэфрин+Фенирамин+Аскорбиновая кислота&

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный].

Состав: Один пакетик содержит:  
Действующие вещества: парацетамол 325 мг, фенилэфрина гидрохлорид 10 мг, фенирамина малеат 20 мг, аскорбиновая кислота 50 мг.  
Вспомогательные вещества: натрия цитрата дигидрат, яблочная кислота, краситель солнечный закат желтый, краситель хинолиновый желтый, титана диоксид, ароматизатор лимонный, кальция фосфат трехосновный, лимонная кислота, сахароза.

Описание:  
Сыпучий белый гранулированный порошок с жёлтыми вкраплениями без посторонних частиц с цитрусовым запахом. Допускается наличие мягких комков.

Фармакотерапевтическая группа:  
ОРЗ и "простуды" симптомов средство устранения (анальгезирующее ненаркотическое средство+альфа-адреномиметик+Н1-гистаминовых рецепторов блокатор+витамин).

КодАТХ: N02BE51

Фармакологические свойства:  
Комбинированный препарат, обладает жаропонижающим, противоотечным, обезболивающим и противоаллергическим действием.

Показания к применению:  
Инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп), сопровождающиеся высокой температурой, ознобом, ломотой в теле, головной и мышечной болью, насморком, заложенностью носа, чиханием.

Противопоказания:  
Повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата, одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы, бета-адреноблокаторов, портальная гипертензия, алкоголизм, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальадсорбция, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

С осторожностью:  
При артериальной гипертензии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, тяжелых заболеваниях печени или почек, легких (в том числе при бронхиальной астме), затруднениях мочеиспускания при аденоме предстательной железы, заболеваниях крови, врожденных гипербилирубинемиях (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), гипертиреозе, феохромоцитоме. Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:  
Не рекомендуется применять препарат при беременности и кормлении грудью в связи с отсутствием данных по безопасному применению препарата у этих лиц.

Способ применения и дозы:  
Внутрь.  
Содержимое одного пакетика растворяют в 1 стакане кипяченной горячей воды. Употребляют в горячем виде. Можно добавить сахар по вкусу. Повторную дозу можно принимать через каждые 4 часа (не более 3 доз в течение 24 часов).  
ТераФлю® от гриппа и простуды можно применять в любое время суток, но наилучший эффект приносит прием препарата перед сном, на ночь. Если не наблюдается облегчения симптомов в течение 3 дней после начала приема препарата, необходимо обратиться к врачу.

Побочное действие:  
Возможны аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), повышенная возбудимость, снижение скорости психомоторных реакций, чувство усталости, сухость во рту, задержка мочи, тошнота, рвота, боли в желудке, сердцебиение, повышение артериального давления, головокружение, нарушение сна, мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления. Учитывая наличие парацетамола: редко - нарушения системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз), при длительном приеме высоких доз возможны гепатотоксическое и нефротоксическое действие, гемолитическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка:  
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, гепатотоксическое и нефротоксическое действие, в тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность, энцефалопатия и коматозное состояние.  
Лечение: промывание желудка, активированный уголь в первые 6 ч, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона -метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами:  
Рекомендуется воздержаться от приема препарата при приеме ингибиторов моноамнооксидазы.  
Риск гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.  
Усиливает действие седативных средств, этанола. Этанол усиливает седативное действие фенирамина.  
Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические средства, фенотиазиновые производные повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров.

Особые указания:  
Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с применением алкогольных напитков.  
При приеме препарата не рекомендуется управлять автомобилем или другими механизмами. Не следует использовать препарат из поврежденных пакетиков.

Форма выпуска:  
Порошок для приготовления раствора для приема внутрь [лимонный].  
Для завода Фамар Франция. Франция:  
По 22,1 г порошка в 5-тислойный пакетик (бумага/полиэтилен/полиэтилен низкой плотности/алюминиевая фольга/полиэтилен низкой плотности). По 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно. Инструкция по применению наносится на пакетик.  
Или по 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно.  
Для завода Новартис Консьюмер Хелс Инк., США:  
По 22,1 г порошка в 6-тислойный пакетик (бумага/полиэтилен низкой плотности/полиэтилен/полиэтилен низкой плотности/алюминиевая фольга/полиэтилен низкой плотности). По 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно. Инструкция по применению наносится на пакетик.  
Или по 5, 6, 10 или 12 пакетиков в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Пакетики могут быть размещены индивидуально или скреплены попарно.

 

              Антигриппин Максимум