Контрацептивні засоби: види, показання до використання, можливості до застосування

Медичні побічі ефекти Презерватив недостатньо ефективно зупиняє передачу віруса СНІДу. Містер Роленд, редактор журналу “Хімія та технологія гуми”, повідомляє нам, що електронні мікрографи (що дають зображення вірусів високої якості) показують пустоти (дірки) в презервативі, котрі майже в 50 раз більше, ніж частка СНІДу. В якості аналогії можна уявити, що ми кидаємо маленький камінчик в сітку, що захищає тенісний корт та сподіваємось, що камінчик не пролетить крізь неї.

Діафрагма є бар’єрним протизаплідним методом, тому теоретично вона не є причиною викиднів. Принаймні, одне дослідження показало, що у жінок, що використовують бар’єрні методи, такі, як діафрагма та презерватив, збільшується ризик розвитку прееклампсії під час майбутніх вагітностей.

Недоліки презервативів

За статистикою від 1 до 3% людей страждають алергією на латекс, а серед медиків і працівників гумової промисловості ці цифри на порядок вищі. Утім, для них розроблені презервативи з поліуретану.

Суб'єктивне відчуття дискомфорту. Зазвичай на нього скаржаться чоловіки, саме їм належить розхожа фраза «займатися сексом в презервативі – все одно, що купатися в чоботях».

Підраховано, що презерватив “не спрацьовує” в 10-30% випадків. Є кілька причин цього: розрив або зісковзування під час використання, дефектні презервативи, які були пошкоджені або виготовлені з браком на фабриці, потріскані презервативи через неправильні умови зберігання (якщо зберігалися в жаркому або дуже холодному місці).

Календарний метод

Як не дивно, після тридцяти цей методу дієвіший, ніж у двадцять. А все тому, що його можуть дозволити собі лише жінки із стабільним менструальним циклом.

Суть календарного методу: обчислення «безпечних» днів. Відомо, що овуляція при 28-денному циклі в середньому трапляється на 14 день, після чого яйцеклітина живе 24 години. Якщо її за цей час не запліднити, то вона гине. Отже, приблизно з 16 дня до початку менструації вірогідність завагітніти мінімальна.

У першій фазі циклу (особливо перші два-три дні) і під час менструації вона також практично рівно нулю. Ближче до середини циклу ризик різко підвищується. Річ у тому, що сперматозоїди можуть жити в статевих шляхах жінки достатньо довго. Наприклад, якщо статевий акт трапився на десятий день, сперматозоїди цілком здатні дотягнути до 14-го і запліднити яйцеклітину.

Недоліки календарного методу

Потрібно точно знати день овуляції. Обчислити його можна двома способами: побудувавши графік зміни базальної температури або скориставшися спеціальним тестом на овуляцію (дві смужки на тесті означають, що овуляція відбудеться в найближчих 36 годин). Метод часто дає збої, його ефективність – не вище 65%.

Календарний метод підходить тільки здоровим жінкам із стабільним менструальним циклом, причому ці методи попередження вагітності незовсім надійні і багато в чому поступаються сучасним. Жінки, які віддають перевагу якраз їм, нерідко помиляються в своїх розрахунках.

Перерваний статевий акт

Перерваний статевий акт – найбільш ненадійний метод контрацепції, якщо його взагалі можна називати методом контрацепції.

Насправді чоловік не відчуває початку еякуляції. Йому здається, що він «ще ні», а він уже «так». А коли він думає, що «ось-ось» і витягує член з піхви – вже пізно.

Недоліки перерваного статевого акту

За статистикою 80% жінок, що «випадково» завагітніли, оберігалися за допомогою перерваного статевого акту.

Хірургічна стерилізація

“Постійна” стерилізація: перев’язка труб та вазектомія Перев’язка труб не завжди перешкоджає вагітності. Якщо вагітність відбувається, то більш імовірна позаматкова вагітність, котра, як було помічено, є главною причиною смертності у вагітних жінок. Крім того, жінки, що проходять процедуру, можуть переживати ускладнення від анестезії та лапароскопії (дослідження органів брюшної порожнини за допомогою ендоскопа).

Ускладнення від лапароскопії включають: прокол сечового міхура, кровотечу, і навіть була помічена зупинка серця після запалення шлунка від діоксида вуглецю. Крім того, деякі жінки, шо пройшли перев’язку труб, переживають синдром переривистої вагінальної кровотечі, пов’язаної з сильними болісними судомами в нижній частині брюшной порожнини. У приблизно 50% чоловіків, що проходять вазектомію, розвиваються антисперматозої дні антитіла. Тобто, їх тіла починають сприймати свою власну сперму, как “ворога”. Це може призвести до подальших ускладнень та теоретично може призвести до більшої імовірності аутоімунного захворювання.

Крім того, кілька досліджень показали, що у чоловіків, які пройшли вазектомію, висока імовірність розвитку раку простати, особливо через 15-20 років після проведення вазектомії, хоча недавнє велике дослідження не виявило такого зв’язку. Крім того, дослідник Джовануччі відмітив, що серед чоловіків, що померли від раку простати, більшість пройшли вазектомію.

Якщо жінці більше тридцяти п'яти, у неї вже є як мінімум двоє дітей, і вона більше не планує вагітніти, можна зробити хірургічну стерилізацію. Суть методу: в ході лапароскопічної операції маткові труби перетинають, припікають, і вони стають непрохідними. Тобто вагітність неможлива в принципі.

Недоліки методу стерилізації

Операція практично необратима. Якщо жінка потім змінить своє рішення і захоче завагітніти, їй залишається низькоефективна операція з відновлення прохідності труб.

“Постійна” стерилізація: перев’язка труб та вазектомія Перев’язка труб не завжди перешкоджає вагітності. Якщо вагітність відбувається, то більш імовірна позаматкова вагітність, котра, як було помічено, є главною причиною смертності у вагітних жінок. Крім того, жінки, що проходять процедуру, можуть переживати ускладнення від анестезії та лапароскопії (дослідження органів брюшної порожнини за допомогою ендоскопа).

Ускладнення від лапароскопії включають: прокол сечового міхура, кровотечу, і навіть була помічена зупинка серця після запалення шлунка від діоксида вуглецю. Крім того, деякі жінки, шо пройшли перев’язку труб, переживають синдром переривистої вагінальної кровотечі, пов’язаної з сильними болісними судомами в нижній частині брюшной порожнини. У приблизно 50% чоловіків, що проходять вазектомію, розвиваються антисперматозої дні антитіла. Тобто, їх тіла починають сприймати свою власну сперму, как “ворога”. Це може призвести до подальших ускладнень та теоретично може призвести до більшої імовірності аутоімунного захворювання.

Крім того, кілька досліджень показали, що у чоловіків, які пройшли вазектомію, висока імовірність розвитку раку простати, особливо через 15-20 років після проведення вазектомії, хоча недавнє велике дослідження не виявило такого зв’язку. Крім того, дослідник Джовануччі відмітив, що серед чоловіків, що померли від раку простати, більшість пройшли вазектомію.

Рейтинг надійності протизаплідних засобів

1 місце – найнадійніші методи: хірургічна стерилізація і гормональні контрацептиви (будь-які).

2 місце – внутрішньоматкова спіраль

3 місце – презерватив. З ним вірогідність завагітніти менше 10%.

4 місце – сперміциди

5 місце – усі інші, список яких завершує перерваний статевий акт

Протизаплідний пластир

Не зважаючи на те, що пластир – теж гормональний контрацептив, жінками він переноситься легше, ніж оральні контрацептиви. Хоч би тому, що в цьому випадку гормони всмоктуються, минувши травний тракт, а, означає, вирішується ряд проблем, пов'язаних із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, препарат краще засвоюється, спрацьовує менша доза гормонів, менше побічних ефектів.

Ще один плюс пластиру – зручність застосування. Не потрібно щодня пити пігулки, раз приклеїв – тиждень діє. У упаковці три пластирі, четвертий тиждень – перерва.

Недоліки протизаплідного пластиря

Потрібна попередня консультація гінеколога. У пластиря, як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти.

Підшкірне депо

Принцип дії приблизно такий же, як і у пластиря: поступове вивільнення гормонів з депо. Правда, депо знаходяться не на шкірі, а під нею. Ввести препарат нескладно – будь-який гінеколог з цим завданням справиться, а ось щоб дістати, доведеться робити надріз.

Підшкірні контрацептиви розрізняються по термінах дії: від декількох місяців до декількох років.

Недоліки підшкірного депо

Потрібна попередня консультація гінеколога. Як і у всіх гормональних контрацептивів, є протипоказання і побічні ефекти. Самостійно ввести собі препарат нереально.

Вагінальне кільце

Не плутати з вагінальними ковпачками і діафрагмами! Вагінальне кільце – продукт високих технологій (тонке, приблизно 4 см в діаметрі) – зроблено з силікону і включає в склад гормональний контрацептив. Статевому життю воно не заважає, відчуття чужорідного тіла не створює.

Кільце самостійно вводиться в піхву в перший день місячних і залишається там на три тижні. Весь цей час з депо поступово виділяється препарат, що оберігає від вагітності. Через 21 день кільце потрібно витягувати і зробити тижневу перерву.

Недоліки вагінальних кілець

Потрібна попередня консультація гінеколога. Як і у всіх гормональних контрацептивів, у кільця є протипоказання і побічні ефекти. При його використанні ступінь чистоти піхви повинен відповідати нормі: ніяких білей і виділень. На тлі використання вагінального кільця ці проблеми можуть посилюватися.

Під час місячних тампонами користуватися небажано.

Негормональні контрацептиви

Сперміциди

На відміну від гормональних протизаплідних засобів їх можна використовувати без попередньої консультації з лікарем. Сперміциди відносяться до засобів хімічної контрацепції – це спеціальні свічки, креми. Лікарська форма може бути різною, але суть одна: блокування сперматозоїдів. Якщо все робити правильно – вводити в піхву за 15 хвилин до статевого акту – метод досить надійний. Крім того, сперміциди з антибактеріальними компонентами можуть оберігати від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом. Утім, не від всіх. Презерватив у цьому плані надійніший.

Недоліки сперміцидів

Ефективність оберігання від небажаної вагітності сперміцидами – близько 80% (нижче, ніж у гормональних контрацептивів). Відчуття дискомфорту (і у жінки, і у її партнера). По-перше, сперміциди можуть викликати роздратування слизової оболонки аж до алергічних реакцій. По-друге, не всім подобається, коли під час статевого акту з піхви виділяється піна.

Препарати чоловічих статевих гормонів.

Чоловічі статеві гормони, або андрогени, виробляються чоловічими статевими залозами. Основним чоловічим гормоном є тестостерон. Він формує чоловічий організм і регулює утворення чоловічих стетвих клітин (сперматозоїдів). зумовлюють особливості чоловічої психіки. Крім того андрогени стимулюють синтез білків, збільшуючи масу м'язів, підвищують відкладання рідини з організму. При нестачі цих гормонів використовують гормональні препарати тестостерону пропіонат, метилтестерон. Ці засоби руйнуються системою травлення і тому не можна приймати всередину, а під язик і парнетерально. Використовують при недостатній функції статевих залоз, імпотенції, статевому недорозвитку. Чоловічі статеві гормональні препарати призначають жінкам при раку молочної залози або яїчників. Побічна дія: затримка води і натрію (виникають набряки), надмірна кальцифікація кісток. Протипокази: рак простати. Прийом чоловічих гормональних препаратів у жінок може викликати маскулінізацію (чоловічих ознак зовнішніх). В цьому випадку краще приймати анаболічні стероїди.

Анаболічні стероїди-це синтетичні препарати, які подібні по будові до андрогенів, але не мають (майже не мають) андрогенної (специфічної,, гормональної) дії, більш виражена анаболічна дія. Для них характерні властивості: стимуляція синтезу білка затримують кальцій в кістковій тканині, збільшують масу м'язів, покращують загальний стан організму. Тому їх використовують при захворюваннях, при яких необхідно зібльшии синтез білка: виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, переломах кісток, при інфекційних захворюваннях, опіках, травмах, ішемічній хворобі серця, при остеопорозі.

Прийом даних препаратів повинен поєднуватись із збагаченою дієтою адекватною кількістю білків, жирів і вуглеводів, вітамінів і мінеральних речовин. Тільки в цьому випадку анаболіки проявляють анаболічну дію. Досягнення підвищення ваги зберігається тільки в період прийому препаратів. Відміна препаратів веде до зменшення ваги до природних величин.

До аналогічних стероїдів відносяться препарати: литандростенолон, феноболін, ретаболіл.

Побічна дія: диспепсичні розлади, порушення функції печінки, набряки. Проти покази: рак простати, гості захворювання печінки, вагітність.

До анаболіків відносяться препарати не стероїдної будови - калію оротат, який також використовується при порушеннях білкового обміну, при фізичних перевантаженнях.

Природне Планування сім’ї. Природне Планування Сім’ї Що це? Природне Планування Сім’ї – це методи, за допомогою яких жінка визначає, фертильна вона чи не фертильна, спостерігаючи за станом вагінального слизу та рівнем температури тіла.

Всесвітня Організація Здоров’я провела кілька широких досліджень метода овуляції, котрі показали рівень “невдачі” 0,3-3%, котрий настільки ж хороший, як і у будь-якого виду штучного контролю над народжуваністю. Одне широке дослідження, в якому взяло участь біля 20000 індійських жінок, показало рівень невдачі менш, ніж 0,3%.

Очевидні переваги в тому, що метод безкоштовний, і при ньому не збільшується ризик раку. У пар, що використовують ППС, рівень розлучень менше, ніж 5%, що набагато менше національного рівня США, котрий складає битзько 50%.