Контрацептивні засоби: види, показання до використання, можливості до застосування

Контрацептивні засоби: види, показання до використання, можливості до застосування

/ Реферат/

Ужгород-2010

      Використання контрацептивів говорить про Вашу відповідальність і аніскільки не заважає Вашій сексуальності. Ви застосовуєте протизаплідні засоби - значить, ви справжня жінка, а не безвідповідальний підліток, що живе за принципом "може, нічого не трапиться".  Якщо вам незручно відкрито обговорити зі своїм партнером ту або іншу сексуальну проблему, вам не треба займатися з ним сексом. Адже це інтимні стосунки між двома людьми. І якщо дві люди не можуть сказати один одному все - значить, щось не в порядку в їх стосунках. Чоловіки, які заперечують проти застосування протизаплідних засобів, мають бути готові узяти на себе відповідальність за сім'ю. Інакше такий обов'язок доведеться узяти на себе жінці. Подумайте про те, що заводити дитину набагато краще, коли вже закінчена освіта, отримана спеціальність і є достатні заробітки, щоб прогодувати себе і дитину. Ви соромитеся запитати в аптеці протизаплідний засіб? Марно! Працівники аптек не обертають уваги на такі речі. Їм абсолютно все одно, що ви купуєте: презерватив або аспірин. У Вас можуть бути причини бажати вагітності. Але ці причини часто не такі грунтовні, як Вам здається. По-перше, вагітність украй рідко допомагає утримати чоловіка. По-друге, дитина - це не лялька. Це маленька людина і йому дуже багато всього треба. Вам доведеться займатися дитиною в той час, коли ваші друзі розважаються. Серйозно подумайте, чи достатньо ви самоотверженни, щоб поступитися своїми планами і мріями ради дитини.

Після розпаду Радянського Союзу з’ясувалося, що секс таки існує. Він увірвався до нас шаленою хвилею, і нова генерація швидко це зауважила. Підлітки є найбільш незахищеною групою сексуально активного населення. Для них усе просто, легко, приємно, а головне – природно. Круговерть інтимних стосунків вабить тих, хто наче ще вчора бавився іграшками, а тепер вперто твердить – «Хочу і буду!»

Сучасний світ підліткової сексуальності різноманітний, неоднорідний і не вкладається у загальновизнані дорослими схеми. В цьому середовищі існують абсолютно полярні погляди на статеве життя. Поряд з орієнтацією та потягом до раннього і активного сексу, міцно тримають позиції цнотливість та бажання розпочати все „пізніше” і «незабутньо».

Чому підлітки «цим» займаються?

Все просто – це цікаво, це круто, це приємно, це можливість відчути близькість іншої людини, довести свою любов і, врешті, – «Усі так роблять!» Понад 50 відсотків підлітків розпочали статеве життя у віці 14-16 років. Серед наслідків - небажана вагітність, інфекції, які передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ СНІД. Захворювання на сифіліс та гонорею за останні 10 років збільшилися у 10 разів, 15% ВІЛ-інфікованих в Україні становлять особи 15-19 років. 75% вагітностей у підлітковому віці закінчується її перериванням. Офіційна статистика абортів в Україні свідчить про те, що протягом року в нашій країні проводиться від 370 до 450 тисяч таких операцій. За неофіційними даними ця цифра сягає до 1 мільйона. 15% від усіх абортів роблять неповнолітнім. Серед інших наслідків недбалості у підлітковому сексуальному житті - патології при вагітності та пологах, низький рівень здоров’я новонароджених, безпліддя.

Кожен має власні причини розпочати статеве життя. Часто це робиться через тиск (опір одноліткам чи партнерові здатні чинити далеко не всі) та через бажання довести, що вони можуть зробити це не гірше за дорослих. І в сучасних умовах таки важко опиратися бажанню вести активне сексуальне життя, якщо звідусіль атакують заклики це робити – кіно, музика, Інтернет, преса, реклама тощо. Обсяги інформації та легкий доступ до неї мають неабиякий вплив на свідомість.

Захищатися чи ні?

Підлітки зазвичай вважають, що всі неприємності та проблеми виникають у когось іншого, а в їхньому випадку це неможливо. Та й знання про методи контрацепції у них доволі відносні. Дорослим краще серйозно сприйняти статистику Всесвітньої організації охорони здоров’я, згідно з якою середній вік першого сексуального контакту хлопчиків становить 16, 1, а дівчаток – 15, 0 років. Що здебільшого передбачає сексуальне життя підлітків? Перш за все це нерегулярність статевих контактів, недостатня сексуальна освіта, короткочасне використання контрацепції, застосування малоефективних методів запобігання небажаної вагітності, нерегулярні менструації. Окрім того - страх перед батьками та лікарями, вибір контрацептиву, який радять друзі, високий ризик захворювань, що передаються статевим шляхом, наявність декількох статевих партнерів. Про наслідки всього цього романтично налаштовані підлітки звісно ж не думають. Тому такою несподіваною та трагічною для них стає небажана вагітність, адже вона закінчується раннім материнством, та значно частіше – абортом, справжньою психічною та фізичною травмою. А залишені „на згадку” від чергового статевого контакту венеричні хвороби виявляють себе згодом, коли мова піде про справжню, бажану вагітність у шлюбі.

Коли починати інтимне життя – рішення індивідуальне. Але знати про методи захисту потрібно кожному підлітку. Якщо двоє вирішили перейти до статевих стосунків, то й відповідальність має бути спільна – це є безапеляційною ознакою зрілості. Потрібно зрозуміти одне - без контрацепції секс не може бути безпечним.

Стовідсоткову контрацептивну надійність може гарантувати лише утримання від сексу. Це вбереже від небажаних наслідків та дасть можливість з’ясувати наскільки справжніми є почуття між двома партнерами, чи стосунки є лише короткочасним юнацьким захопленням, яке може залишити небажану вагітність чи хворобу. З віком цінності та інтереси можуть змінитися, а підлітковий максималізм не обернеться неприємностям.

Як і будь-який інший засіб контрацепції (або будь-які медичні препарати, навіть зовсім прості), протизаплідні таблетки рекомендуються не всім. Існують важливі обмеження в їх застосуванны. Згідно з порадами популярного журналу вживаю протизаплідні таблетки,” – зізнається 16-річна дівчина. – „Звісно, це краще, ніж незапланована вагітність і аборт. В інструкції наголошується, що приймати їх можна лише під наглядом лікаря. Але куди я можу піти?”

Така розгубленість є доволі поширеним явищем. Потрібно дати зрозуміти підліткам, що вони можуть і повинні звертатися по допомогу до кваліфікованих спеціалістів акушерсько-гінекологічної служби. І нарешті забути про те, що обговорення сексуального життя є забороненою темою, адже ігнорування цих питань часто призводить до тяжких наслідків. Сьогодні можна звернутися до медичних спеціалістів, які проходять навчання у рамках проекту «Разом до здоров’я». Це п’ятирічний проект, що реалізується в Україні протягом 2005-2010 років за підтримки Агентства США з Міжнародного Розвитку (USAID). Основна його мета – сприяння покращенню здоров’я чоловіків, жінок, збереження репродуктивного здоров’я та планування сім’і. Проект використовує у своїй діяльності інноваційний, системний підхід для зниження рівня абортів, незапланованих вагітностей та захворювань, що передаються статевим шляхом. У центрах «Разом до здоров’я» в легкій і доступній формі підліткам дадуть максимально повні відповіді на запитання про контрацепцію. Спільно з фармацевтичними компаніями у центрах визначено «пакет контрацептивів», який включає широкий спектр засобів за доступними цінами. В аптеках, які мають у наявності контрацептивні засоби з «пакету контрацептивів», а також в медичних установах, де працюють фахівці з планування сім’ї, розміщено спеціальний логотип, який можна легко впізнати і звернутися туди. Побачивши його підлітки мають знати, що тут їм допоможуть, проконсультують.

Я кажу - ні!

Слово „Ні” – коротке та рішуче – це завжди єдиний метод контрацепції, що гарантує стовідсоткову надійність. Сказавши „Ні” ранньому статевому життю, одночасно вирішується проблема небажаної вагітності, захворювань, що передаються статевим шляхом, фізичних та душевних страждань. Але варто зазначити, що обговорити плюси утримання, як і інші питання сексуального життя, краще до початку статевого дозрівання.

Водночас, рішуче „Ні” не обмежує розвиток сексуальності, а навпаки, збагачує досвід альтернативними формами спілкування, підготовлює свідомість до прийняття важливих рішень, що є гарантією здоров’я та безпечного майбутнього.

Рішуче «Ні», сказане сьогодні, не означає відмову від статевого життя назавжди, проте дає можливість розпочати його гідно, вчасно та безпечно. Розсудливість і обережність у статевих зв’язках та виборі партнера приходить з віком, тому квапитись не варто.

Обстеження для підбору контрацептивів

Важається, що в двадцять років проблема з контрацепцією може бути тільки одна – її відсутністьТому не варто, як в юності, випробовувати на собі все, що пропонує аптечний провізор, краще проконсультуватися з фахівцем. А спершу розберіться, з чого вибирати і на що чекати від сучасних засобів контрацепції.

Не існує довершеного протизаплідного засобу, у кожному конкретному випадку необхідно підібрати найбільш відповідний метод контрацепції, виходячи з фізіологічних особливостей організму, з міркувань безпеки і зручності, анамнезу, особистих переваг з боку кожного з партнерів.

Усе починається з візиту до гінеколога. Він вислухає побажання жінки, оцінить стан шийки матки, візьме мазок на онкоцитологію. Перед підбором контрацептиву обов'язково призначається ультразвукове дослідження органів малого тазу і молочних залоз, перевіряється функція печінки (по біохімічному аналізу крові), стан кровоносної системи (щоб виключити схильність до тромбозів), вен і серцево-судинної системи в цілому.

Дослідження гормонального фону при підборі контрацептивів робити не обов'язково. Його призначають у тих випадках, коли у жінки збитий менструальний цикл або є захворювання статевих органів.

Вибір же методу контрацепції - справа задоволена індивідуальне і залежить від більшості причин:

• реакція організму - часто вельми складно підібрати відповідний гормональний контрацептив із-за різноманітних побічних ефектів і супутніх хвороб;

• стан організму на даний момент - народжувала жінка або не народжувала, чи страждала до цього хворобами сечостатевої системи чи ні.

• вік - кожному віку, а відповідно конкретному рівню фізіологічного розвитку жінки, підходять свої способи.

• плани на майбутнє - якщо у жінки вже є діти, і надалі вона не планує збільшення сімейства, ймовірно кращим варіантом для неї буде хірургічна контрацепція ;

• частота статевого життя - зрозуміло, що немає сенсу застосовувати гормональні контрацептиви , якщо статевий акт не є регулярною подією у вашому житті, у такому разі простіше тримати під рукою презервативи або у виняткових випадках застосовувати методи екстреної контрацепції .

Оскільки вибір контрацептивів вельми великий, краще проконсультуватися у лікаря. Доведеться пройти гінекологічний огляд і, можливо, ультразвукове дослідження органів малого тазу, а також здати декілька аналізів, таких як вагінальний мазок і дослідження гормонального профілю.

Гормональні контрацептиви

Цей метод найчастіше використовують заміжні або ті, у яких один постійний статевий партнер. Утім, бувають і виключення. Наприклад, жінки з високою репродуктивною здатністю, які вагітніють «від поцілунків».

На сьогоднішній день прийом гормональних контрацептивів є найбільш оптимальним методом оберігання від небажаної вагітності. З одного боку, він дає практично стовідсотковий захист, з іншої – допомагає продовжити молодість і віддалити настання менопаузи. Головне, щоб не було протипоказань і побічних ефектів, а в бальзаковскому віці, таке, на жаль, трапляється набагато частіше, ніж у студентському.

Отже, вибираючи гормональну контрацепцію, потрібно мати на увазі: після 30 років препарат повинен підбиратися тільки лікарем-гінекологом і лише після ретельного обстеження. Гормональні контрацептиви – це не „ідеальний метод для підлітків”, а „ідеальний метод для здорових підлітків”. Крім загальновідомих протипоказань до застосування протизаплідних таблеток (хвороби печінки, крові, судин, підвищений артеріальний тиск), у підлітків додаються ще й інші, специфічні для їх віку, „молодіжні” проблеми. По-перше, гормональні контрацептиви можуть приймати лише дівчатка, у яких вже сформувався менструальний цикл, а з часу першої менструації минуло принаймні два роки. По-друге, доза препарату розраховується на масу тіла, тому протизаплідні таблетки не призначають дівчаткам, нижчим 150 см і з вагою меншою 42-43 кг. Серйозним недоліком протизаплідних таблеток стає те, що вони не захищають від інфекцій, які передаються статевим шляхом. Саме серед хлопців та дівчат, які рано розпочали статеве життя, поширені гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, сифіліс, СНІД та інші хвороби, яких сьогодні нараховується більше тридцяти. Чимало з них мають прихований перебіг, проходять безсимптомно і даються взнаки через багато років, адже залишаються невиявленими і нелікованими.

Гормональні протизаплідні засоби поділяються на такі групи:

1) комбіновані препарати, які містять естроген ний та гестагенний компоненти; 2) моно гормональні гестагенні препарати (міні-пілі); 3) посткаістальні зестагенні препарати; 4) депо-конрцептиви - протизаплідні засоби пролонгованої дії.

Препарати першої групи поділяються на монофізні, двофазні, та трифазні. Ці препарати пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофізу в яєчниках не розвиваються фолікули та не виникає оволяція (утворення яйцеклітини і її вихід з фолікула). До моно фазних естроген - гесагенних препараті вналежать Бісекурин, Нон-овлон, Регіведон, Марвелон, Фемоден та ін.; містять в одній таблетці певну фіксовану кількість естрогену тагестагену.

Усі моно фазні препарати приймають їх, починаючих з 5 дня від початку менструації по 1 табл. щодня, протягом 21 дня, потім роблять перерву 7днів. Приймають в один і той же час. Протизаплідний ефект настає після прийому 14 таблеток. Тому в перші 14 днів необхідно використовувати інші методи попередження вагітності.