Физиотерапевтические методы лечения заболеваний твердых тканей зубов

 

 

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтической стоматологии

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний твердых тканей зубов

 

                                                                         Преподаватель-куратор:

                                                                               к.м.н., доцент С.Н.Лозбенев

                                                          Автор: студентка

                     стоматологического факультета

                                                             1 курса 1б группы

                                                            Маркова Евгения

 

 

 

 

 

 

Смоленск 2014

Оглавление

 

Введение

В настоящее время является актуальным применение физиотерапии в стоматологии при лечении различных стоматологических заболеваниях. Физиотерапевтические методы отлично дополняют классические медикаментозные методики, а иногда являются и полностью альтернативными в случае значительной аллергической реакции. Физиотерапия в стоматологии широко применяется и при различных стоматологических осложнениях.

Цель реферата  заключается в выработке рекомендаций для проведения профилактических и лечебных мероприятий по устранению дефектов твердых тканей зубов, дальнейшего изучения физиотерапевтических процедур в стоматологии.

Физиотерапия в стоматологии

Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.

Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

В стоматологической практике находит применение электротерапия:

• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);

• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);

• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты - МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

Гальванизация и электрофорез

Гальванизация

Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.

В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальваническое воздействие на слюнные железы:

 

Гальванизация при парадонтозе:

Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.

Преимущества электрофореза:

♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;

♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;

♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:

 

Показания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Хронические воспалительные процессы.

2. Гингивиты.

3. Пародонтиты.

4. Пародонтоз.

5. Артроз, артрит (тризмы).

6. Рубцы.

7. Посттравматические состояния.

8. Глоссалгия.

9. Невралгия и невриты.

10. Заболевания зубов.

11. Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Острые воспалительные (гнойные) процессы.

2. Злокачесвенные новообразования.

3. Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.

4. Выраженный склероз сосудов головного мозга.

5. Эпилепсия.

6. Острые заболевания кожи.

7. Туберкулез в активной фазе.

8. Токсическое состояние, кахексия.

9. Индивидуальная непереносимость.

10. Вторая половина беременности.

11. Лихорадочное состояние.

Гальванизация и электрофорез в детском возрасте

Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.

При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.

Показания к применению ЭОД:

♦ Кариес, пульпит, периодонтит

♦ Пародонтит

♦ Радикулярная киста

♦ Травма зубов и челюстей

♦ Гайморит

♦ Остеомиелит

♦ Неврит

♦ Опухоль челюстей.

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

- подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;

- включить в сеть.

2. Подготовить пациента к процедуре:

- усадить удобно;

- объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;

- положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;

- подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

- середина режущего края фронтальных зубов;

- верхушка переднего щечного бугра у моляров;

- верхушка переднего бугра у премоляров;

- со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

- нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».

Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Электрообезболивание постоянным электрическим током

Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах - 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.

Физиопрофилактика кариеса зубов

Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.

Некариозные поражения зубов (до прорезывания)

Гипоплазия эмали

При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.