Устранение функциональных отклонений и компенсация остаточных явлений после перенесения заболевания средствами физической культуры

Корригирующие упражнения назначают  при некоторых заболеваниях и  повреждениях локомоторного аппарата, а также в хирургических клиниках (в частности, при операциях на органах грудной клетки). Задача корригирующей гимнастики — укрепление ослабленных и растянутых мышц и  расслабление контрагированных мышц, т. е. восстановление нормальной мышечной изотонии (например, при сколиозе, остеохондрозе и других ортопедических заболеваниях).

Для упражнений на координацию  движений характерны необычные или  сложные комбинации различных движений. Они совершенствуют или восстанавливают  общую координацию движений или  координацию движений отдельных  сегментов тела. Эти упражнения имеют  большое значение для больных, находившихся на длительном постельном режиме, при  расстройствах центральной и  периферической нервной системы.

Аналитическая гимнастика —  стимуляция и реэдукация.

Стимуляция и реэдукация с предварительным теплым Убыванием известны в литературе как метод Кени. Несмотря на то, что этот метод лечения подвергался критике в 50—60-х годах, он находит все большее практическое применение в различных клиниках страны.

Стимуляция проводится в  виде быстро повторяющихся ритмичных  пассивных движений с одновременной  легкой вибрацией в сторону пораженных мышц. Во время стимуляции возникает  раздражение многочисленных проприоцепторов  мышц и сухожилий. В результате этого  увеличивается посылка импульсов (афферентных) к задним рогам спинного мозга, что способствует более быстрому восстановлению двигательной функции  пораженных мышц.

Реэдукация (воспитание движений) представляет собой пассивные и пассивно-активные движения, производимые без вибрации, но с воздействием на тактильный, зрительный и слуховой анализаторы. Реэдукация состоит из нескольких компонентов: сначала инструктор должен объяснить и показать больному, какое движение будет выполняться. После этого он производит пальцами легкое поглаживание в сторону движения по тем мышцам, которые будут сокращаться, и только затем приступает к пассивным движениям. После 2—3 пассивных движений больной самостоятельно выполняет это движение, а инструктор постепенно оказывает ему все меньшую помощь. Безусловно, уже объяснение и показ через зрительные и слуховые анализаторы оказывают благоприятные воздействия на рецепторы.

Дыхательные упражнения —  один из важнейших методов реабилитации. Все дыхательные упражнения, в  свою очередь, можно подразделить на: а) динамические и б) статические. Динамические дыхательные упражнения сочетаются с движениями рук, плечевого пояса, туловища. Статические (условно) осуществляются только при участии диафрагмы  и межреберных мышц.

Выделяют общие и специальные  дыхательные упражнения. Задачей  общих дыхательных упражнений является улучшение легочной вентиляции и  укрепление основных дыхательных мышц. Это достигается динамическими  и статическими дыхательными упражнениями. Специальные дыхательные упражнения — активное средство профилактики и борьбы с легочными осложнениями, особенно в остром периоде заболевания. При гипостатических и аспирационных  пневмониях, ателектазах легких, тяжелейших последствиях общей гипоксии необходимо широко использовать дыхательные упражнения. Не менее важна и профилактика этих осложнений. Особенно это относится к лечению больных с парезами и параличами дыхательной мускулатуры, бульварными расстройствами, тяжелыми нарушениями сознания (коматозное состояние, ступор и др.).

В зависимости от использования  гимнастических предметов и снарядов упражнения бывают: а) без предметов  и снарядов; б) с предметами и снарядами (палки, мячи, гантели и др.); в) на снарядах (сюда входит и механотерапия).

Коррекция положением (постуральные упражнения). Под этим методическим приемом понимается специальная укладка конечностей или туловища в определенное корригирующее положение с помощью различных приспособлений (лонгеты, фиксирующие повязки, лейкопластырные натяжения, валики и др.). Задача коррекции положением — профилактика или устранение деформации в одном или нескольких суставах или в группе мышц, а также создание условий, физиологически благоприятных для восстановления всех видов и патологических синкинезий и синергий.

В соответствии с характером протекания во времени, т. е. с общей  кинематической характеристикой упражнений, последние можно подразделить на циклические и ациклические.

К циклическим упражнениям  локомоторного (переместительного) характера  следует отнести бег, ходьбу, плавание, греблю, езду на велосипеде. Для данных упражнений характерно многократное повторение стереотипных циклов движений. При  этом относительно постоянны не только общий рисунок движений, но и средняя  мощность нагрузки или скорость перемещения (в метрах, километрах).

К ациклическим упражнениям  относятся такие упражнения, на протяжении выполнения которых резко меняется характер двигательной активности (игры, прыжки, гимнастические упражнения и  др.).

Все циклические упражнения можно разделить на анаэробные и  аэробные (Коц Я. М., 1986): первые — с преобладанием анаэробного, вторые — аэробного компонента энергопродукции. Ведущим качеством при выполнении анаэробных упражнений служит мощность, при выполнении аэробных упражнений — выносливость.

Игры в ЛФК подразделяются на четыре возрастающие по нагрузке группы: а) на месте; б) малоподвижные; в) подвижные; г) спортивные.

Естественные факторы  природы применяются в следующих  видах: а) солнечное облучение в  процессе ЛФК и солнечные ванны  как метод закаливания; б) аэрация  в процессе ЛФК и воздушные  ванны как метод закаливания; в) частичные и общие обливания, обтирания и гигиенические души, купание в пресных ваннах, в  море.

Наиболее благоприятные  условия внешней среды и более  широкие возможности для применения ЛФК имеются на курортах и в  санаториях, где движение, солнце и  вода являются мощными факторами  в оздоровлении больного.

Закаливание — комплекс методов  целенаправленного повышения функциональных резервов организма и его устойчивости к неблагоприятному действию физических факторов окружающей среды (пониженной или повышенной температуры воздуха, воды, пониженного давления и др.) путем систематического тренирующего дозированного воздействия этими  факторами. Закаливание — один из важнейших разделов профилактики, составная  часть мероприятий по укреплению здоровья в санаториях, домах отдыха, пансионатах, на оздоровительных базах  предприятий, в санаториях-профилакториях. Современные комфортные условия, жилища, одежда, транспорт и др. уменьшают  воздействие меняющихся условий  погоды на организм человека и снижают  устойчивость по отношению к метеорологическим  факторам. Являясь составной частью физического воспитания, закаливание  восстанавливает эту устойчивость. Закаливание можно рассматривать  как адаптацию, которая достигается  путем систематического многократного  воздействия того или иного физического  фактора на организм, что вызывает перестройку метаболизма и ряда физиологических функций, направленную на обеспечение гомеостаза; совершенствуются нейрогуморальные и обменные процессы в различных органах и системах. Закаливание специфично, так как  оно определяется постепенным снижением  чувствительности организма только к действию определенного физического  фактора. Так, систематические дозированные холодовые воздействия повышают устойчивость главным образом к действию низких температур, а тепловые — к действию высоких. Наиболее практически, важным является закаливание к холоду, так как переохлаждение — наиболее частая причина острых респираторных заболеваний.

Основными методическими  принципами закаливания являются: а) систематическое использование  закаливающих процедур; б) постоянное нарастание закаливающего воздействия  того или иного физического фактора; в) адекватность дозировки функциональным возможностям организма. При прекращении  использования закаливающих процедур степень закаленности ослабевает и  обычно через 2—3 месяца устойчивость к тем или иным физическим факторам исчезает.

Для получения определенной степени закаленности к холоду и  теплу широко используют пребывание на открытом воздухе — вначале  дозированные воздушные ванны, а  в дальнейшем дневной и ночной сон, а также круглосуточное пребывание на открытом воздухе. Применяют и  жаровоздушные ванны в бане-сауне; водные процедуры — обтирания частичные и полные, обливания частичные и полные, обливания и ванны контрастных температур, купания в закрытых и открытых бассейнах и водоемах, реках, озерах, море. Высшая степень закаливания, доступная достаточно тренированным и практически здоровым людям, — купание в ледяной воде, так называемое моржевание.

Наиболее распространенная и доступная форма закаливания  в быту — использование свежего  воздуха. Воздушные ванны следует начинать в помещении при температуре воздуха не ниже 14—15°С. В начале курса длительность ежедневных процедур — не более 3—5 мин, далее, прибавляя по 1 мин каждый день, доводят длительность процедуры до 15— 20 мин. Полезно в домашних условиях ежедневно ходить по полу босиком, начиная с 1 мин, прибавляя каждые 5—7 дней по 1 мин, доводят продолжительность ходьбы до 10—15 мин. Указанные рекомендации относятся к лицам, совершенно не закаленным и лишь приступающим к проведению закаливания. В холодное время года закаливание проводят в виде дозированных прогулок пешком, на лыжах, бега трусцой и других формах.

Использование для закаливания  водных процедур имеет свои особенности. Вода — более энергичный закаливающий фактор, чем воздух. Теплопроводность воды в 28 раз больше теплопроводности воздуха. Кроме температурного, вода оказывает механическое действие на рецепторный аппарат кожи, что является своеобразным массажем, который улучшает капиллярное кровообращение и лимфоток. Наиболее распространенные формы закаливания водой — обтирание и обливание. Начинать закаливание водой следует при температуре ее не ниже 34—35°С, далее, при ежедневном приеме процедур, через каждые 6—7 дней снижают температуру воды на ГС. По такой схеме доводят температуру до 22—24 С и далее продолжают обтирания и обливания водой указанной температуры 2—3 мес. При благоприятном течении закаливания, т. е. при отсутствии отрицательных реакций в виде катара верхних дыхательных путей, слабости, разбитости, раздражительности, повышенной возбудимости, расстройств сна, аппетита, можно перейти к закаливанию водой более низкой температуры — 22°С, снижая ее через каждые 10 дней на 1°С. При ежедневном приеме процедур доводят обтирания и обливания до температуры воды 10—12°С (обычной температуры водопроводной воды).

Одним из действенных закаливающих факторов является солнечное облучение  как средство повышения общей  устойчивости организма к неблагоприятным  физическим факторам окружающей среды.

При систематических дозированных солнечных облучениях провитамин D, содержащийся в коже, превращается в витамин D3. Увеличивается устойчивость кожи к УФ-лучам, нарастает пигментация кожи (загар), уменьшается проникновение УФ-лучей в ткани, повышаются барьерные и защитные свойства кожи. Нормализуются обменные, ферментные и иммунные реакции, что, в свою очередь, может влиять на деятельность ряда физиологических систем организма, в частности нормализуется фосфорно-кальциевый и холестериновый обмен. Повышается сопротивляемость к различным инфекциям и простудным заболеваниям.

Большое закаливающее значение имеет паровая баня; сочетанное воздействие  тепла, пара, воды усиливает обменные процессы, дыхание и кровообращение. Паровая баня способствует лучшему  протеканию процессов восстановления у спортсменов, особенно после напряженных  тренировок и соревнований. Не следует, однако, пользоваться чрезмерно длительными  банными процедурами, особенно в  пожилом возрасте (длительность пребывания в бане — не более 10—15 мин и  не чаще 1—2 раз в неделю).

Для закаливания к пониженному  атмосферному давлению используют восхождение  в горы, пребывание в горах и  тренировку в барокамерах.

Энергичным закаливающим действием обладают купания в  открытых водоемах, так как при  них термическое раздражение  водой сочетается с воздействием воздуха, солнечной Радиации и движений (плавания). Обычно купаться начинают при  температуре воды и воздуха не ниже 18—20°С, прекращают при температуре воды 10— 12°С, воздуха — 14—15°С. Продолжительность купания вначале 4—5 мин, постепенно время его доводят до 15—20 мин. Не рекомендуется купаться Ранее чем через час после еды.

Зимние купания («моржевание») характеризуются весьма Интенсивным влиянием на сердечно-сосудистую и нервную системы, связанным с действием сильного холодового раздражителя, высоким напряжением терморегуляторных механизмов, глубокими изменениями обмена веществ и т. п. Однако «моржеванием» могут заниматься лишь практически здоровые люди; перед этим необходима тщательная постепенная подготовка организма к действию холода. Пребывание в холодной воде должно длиться не более 20—30 с и сопровождаться выполнением простейших физических упражнений. Люди, занимающиеся зимним купанием, должны находиться под систематическим врачебным наблюдением.

Каких-либо абсолютных противопоказаний к закаливанию нет. Закаливаться можно и нужно всем. Временными противопоказаниями являются, безусловно, все виды острых лихорадочных состояний, острых психических расстройств, недостаточность  кровообращения II—III стадий, периоды  гипертонических кризов, почечных и  печеночных колик и подобных заболеваний, кровотечения, выраженные травмы локомоторного  аппарата, обширные ожоги, пищевые токсико-инфекции и т. д.