Устранение функциональных отклонений и компенсация остаточных явлений после перенесения заболевания средствами физической культуры

Содержание

1. Что такое лечение физической культурой (ЛФК)
2. Влияние различных физических упражнений на восстановление работоспособности у лиц с различной патологией
3. Средства лечебной физической культуры
4. Формы лечебной физической культуры
5. Двигательный режим
6. Физические упражнения в воде
7. Механотерапия

Лечебная физическая культура (ЛФК) — составная часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения как средство сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляции его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Средства ЛФК — физические упражнения, закаливание, массаж, трудовые процессы, организация всего двигательного режима больных — стали неотъемлемыми компонентами лечебного процесса, восстановительного лечения во всех лечебно-профилактических учреждениях.

Лечебная физическая культура как метод лечения имеет ряд  особенностей. Одной из самых характерных  особенностей данного метода является применение физических упражнений в  условиях активного и сознательного  участия в лечебном процессе самого больного. Во время занятий лечебной гимнастикой (ЛГ) больной должен активно  воспринимать показ упражнений и  сопутствующие объяснения. Возникающие  у него представления о характере  физического упражнения, которое  нужно выполнить, позволяют больному сознательно реализовывать и  координировать свои движения.

ЛФК является методом естественно-биологического содержания, в основе которого лежит  использование основной биологической  функции организма — движения. Функция движения, стимулируя активную деятельность всех систем организма, поддерживает и развивает их, способствуя повышению  общей работоспособности больного.

ЛФК — метод неспецифической  терапии, а применяемые физические упражнения являются неспецифическими раздражителями. Всякое физическое упражнение вовлекает в ответную реакцию  все звенья нервной системы.

В результате участия нейрогуморального  механизма регуляции функций  в ответной реакции организма  на физические упражнения ЛФК выступает  как метод общего воздействия  на весь организм больного. При этом учитываются особенности избирательного влияния физических упражнений на разные функции организма, что, несомненно, важно при «чете патологических проявлений в отдельных системах и органах. Регулярная дозированная тренировка физическими упражнениями стимулирует, тренирует и приспосабливает  отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, а, в конечном счете, приводит к функциональной адаптации больного.

Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими  упражнениями. Известно, что развитие тренированности является непрерывным  процессом, в котором следы, оставленные  предыдущим тренировочным занятием, взаимодействует с последующим. Суммируясь в результате систематических  занятий физическими упражнениями, нейрофизиологические следы обусловливают  перестройку всех основных функций  на более высокий уровень. Принципы и механизмы развития тренированности  совершенно одинаковы как в норме, так и при патологии. Можно  говорить лишь о количественном выражении, уровне и объеме тренированности: тренировка в спорте ставит задачи максимального  повышения функциональных возможностей организма и отдельных его  систем и органов, а в ЛФК решаются задачи дозированной тренировки, повышающей функциональное состояние больного до уровня здорового человека.

На основании данных современной  физиологии мышечной деятельности сформулированы основные принципы достижения тренированности:

1.Систематичность, под  которой понимаются определенные  подбор и расстановка физических  упражнений, их дозировка, последовательность  и т. п. Реализация этого  принципа в ЛФК осуществляется  частными методиками, отличающимися  при различных заболеваниях или  повреждениях.

2. Регулярность занятий  предполагает ритмичное повторение  занятий физическими упражнениями  и, соответственно, чередование нагрузок  и отдыха.

3. Длительность. Эффект от  применения физических Упражнений  находится в прямой зависимости  от длительности занятий. Систематические  тренировки обусловливают отчетливое  повышение функциональных способностей  организма. В ЛФК не могут  иметь место какие-либо «курсовые»  занятия физическими упражнениями (по аналогии с курсами курортного, физиотерапевтического и медикаментозного  лечения). Для получения наилучших  результатов больной, начав занятия  физическими упражнениями под  руководством специалистов в  условиях лечебно-профилактического  учреждения, обязательно должен  продолжать эти занятия самостоятельно  в домашних условиях.

4. Постепенное «повышение  нагрузки. В процессе тренировки  возрастают функциональные возможности  и способности организма —  параллельно им должна повышаться  и нагрузка в занятиях физическими  упражнениями.

5. Индивидуализация. При тренировках  необходим учет индивидуальных  физиологических и психологических  особенностей конкретно каждого  занимающегося, а также варианты  течения заболевания.

6. Разнообразие средств.  В ЛФК рационально сочетаются, дополняя друг друга, гимнастические, спортивные, игровые, прикладные  и другие виды упражнений. Этим  достигается разнообразное влияние  на организм.

7. Всестороннее воздействие  с целью совершенствования нейрогуморального  механизма регуляции и развития  адаптации всего организма больного.

В ЛФК следует различать  тренировку общую и тренировку специальную. Общая тренировка преследует цель оздоровления, укрепления и общего развития организма  больного, она использует самые разнообразные  виды общеукрепляющих и развивающих  физических упражнений.

Специальная тренировка ставит своей целью развитие функций, нарушенных в связи с заболеванием или  травмой. При ней используют виды физических упражнений, оказывающих  непосредственное воздействие на область  травматического очага или функциональные расстройства той или иной пораженной системы (например, дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при артрозах и т. п.).

Таким образом, к основным положительным особенностям метода ЛФК следует отнести: а) глубокую биологичность и адекватность; б) универсальность (под этим понимается широкая палитра действия — нет ни одного органа, который не реагировал бы на движения); в) отсутствие отрицательного побочного действия (при правильной дозировке физической нагрузки и рациональной методике занятия); г) возможность длительного применения, которое не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и общеоздоровительное.

Влияние физических упражнений на организм больного

ЛФК основана на одном из ведущих биологических факторов _ потребности к движению. Лишь сравнительно недавно эта потребность была открыта и названа «кинезофилией». Поэтому исходным для правильного понимания терапевтического действия физических упражнений стал принцип кинезофилии, негативным отражением которой является гипокинезия. При многих заболеваниях или травматических повреждениях организм находится в особенно неблагоприятных условиях не только из-за нарушения функций, вызванного патологическим процессом, но и вследствие вынужденной гипокинезии, которая ухудшает состояние больного и часто способствует прогрессированию заболевания. Образуется порочный круг: болезнь ведет к ограничению двигательной активности больного, а это ухудшает течение болезни, и т. д. Возникает гипокинезический синдром как вторая болезнь.

Широкий диапазон применения физических упражнений определяется значением  локомоторного аппарата во всей жизнедеятельности  человека. Моторная активность — необходимое  условие нормального функционирования и совершенствования всех важнейших  систем организма, в том числе  внутренних органов. Моторный анализатор структурно связан с высшими вегетативными  центрами посредством разнообразных  путей и уровней нервной системы. Выключение этих связей — функциональное или морфологическое — приводит к разрегулированию моторно-висцеральных соотношений. Патология нервно-регуляторных механизмов начинается с нарушения обратных связей. В патологических состояниях тип обратной связи может меняться, извращаться, что приводит к резкой дисгармонии физиологических функций, особенно в аппарате дыхания и кровообращения. Поэтому задача ЛФК заключается прежде всего в восстановлении примата моторики, подчиняющей себе все вегетативные функции и системы организма.

Проприоцепторы, т. е. моторный анализатор, обладают большим трофическим  влиянием. Это доказывается как негативным методом — фактом возникновения  гипокинетического синдрома при выключении проприоцептивной афферентации, так и позитивным — возобновление проприоцептивных влияний способствует восстановлению нормальных физиологических функций. Дозированная и систематическая физическая тренировка превращается в важнейший «механизм выздоровления» при различных заболеваниях путем улучшения трофических процессов. В этом заключается и профилактическая роль рационально назначенного двигательного режима больным, и механизм действия ЛФК при многих заболеваниях.

Теория моторно-висцеральных рефлексов объясняет механизм улучшения  трофики внутренних органов при  занятиях ЛФК. Так, в частности, без  интенсивного изучения и признания  основной роли моторно-кардиальных  рефлексов в регуляции деятельности и трофики сердечной мышцы  нельзя достигнуть прогресса в профилактике и терапии многих функциональных и дегенеративных форм сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что проприоцепция стимулирует, прежде всего, обмен веществ в нейронах моторного анализатора, приспособляя соответствующим образом и васкуляризацию их. Через них проприоцепция оказывает трофическое действие на мускулатуру тела и на внутренние органы, т. е., в конечном счете, на весь организм. Основные факторы лечебного действия физических упражнений складываются из тонизирующего влияния, воздействия на трофические процессы, формирования компенсаций и, наконец, нормализации функций.

Стимулирующее влияние мышечной деятельности (физические упражнения), суммирующееся из тренирующего и трофического, осуществляется рефлекторным механизмом как основным. На функции, например, внутренних органов оказывают влияние три группы рецепторов: экстерорецепторы, проприоцепторы и интероцепторы; любой из них обусловливает ответную вегетативную реакцию. Ведущей системой при физических упражнениях является проприоцепция, вызывающая разнообразные условные и безусловные висцеральные изменения. Эти моторно-висцеральные рефлексы осуществляются всеми уровнями ЦНС, однако главная роль принадлежит большим полушариям мозга и ретикулярной формации. Нормальный динамический моторно-висцеральный стереотип характеризуется доминантой моторики, которая может быть восстановлена систематическими и регулярными физическими упражнениями.

Влияние физических упражнений на гемодинамику характеризуется активизацией всех основных и вспомогательных  гемодинамических факторов (кардиальный, экстракардиальный сосудистого происхождения, тканевого обмена и группа вспомогательных экстракардиальных факторов). Процесс дозированной тренировки, ведущий к повышению адаптации и функциональной способности сердечно-сосудистой системы и, таким образом, к улучшению функции кровообращения, обеспечивается развитием временных связей между корой и внутренними органами, корой и мышечной системой, созданием единой интегральной функционирующей системы, характеризующейся более высоким уровнем работоспособности.

На сосудистый тонус физические упражнения действуют избирательно, что является результатом изменения  лабильности нервных центров  под систематическим воздействием проприоцепции. В состоянии детренированности и в патологических ситуациях регуляция осуществляется по механизму: сердечно-сосудистая система — моторика, что ведет к нарушению гармонии между гемодинамикой и мышечным напряжением. Систематическая тренировка перестраивает патологический динамический стереотип, и вся деятельность системы кровообращения попадает под влияние моторного анализатора. Регуляция начинает осуществляться по направлению: моторика — сердечно-сосудистая система. Доминанта же моторного анализатора присуща здоровому организму. Проприоцептивные импульсы, возникающие при выполнении физических упражнений, разрывают порочный круг, стимулируют нервную трофику и восстанавливают нормальное соотношение между локомоторным аппаратом и сердечно-сосудистой системой. Систематическая тренировка физическими упражнениями ведет к повышению функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здорового человека и нормализует различные отклонения функций аппарата кровообращения при патологии и детренированности.

Тренировка физическими  упражнениями рационализирует процессы тканевого обмена, активизирует окислительно-восстановительный  процесс в мышцах, способствует более  экономному расходованию потенциальных  веществ и, таким образом, накоплению их в тканях. Все это опять-таки ведет к экономизации работы сердца и всей сердечно-сосудистой системы, так как уменьшаются запросы периферии к центральному аппарату кровообращения.

Значительной активизации  венозного кровообращения способствует группа вспомогательных экстракардиальных  факторов гемодинамики, включающаяся при мышечной деятельности: дыхательные  движения грудной клетки и диафрагмы, изменение внутрибрюшного давления, ритмичные сокращения и расслабления скелетной мускулатуры и др. Известно, что вызываемая физическими упражнениями доминанта моторного анализатора  изменяет состояние дыхательной  системы, приводя ее к нормализации. Последняя заключается в том, что под влиянием проприоцептивных импульсов изменяется функциональная лабильность дыхательного центра: чрезмерно высокая снижается, а патологически низкая повышается. Принципиально важно, что активизация проприоцептивной афферентации обеспечивает еще одно очень важное звено совершенствования организма — повышение согласованности функций двух взаимосвязанных систем — кровообращения и дыхания. Моторная доминанта не только нормализует и повышает функциональную способность каждой отдельной системы, но и обусловливает корреляцию их деятельности на более высоком уровне.