Такая система оценки
уровня здоровья может использоваться
в санаториях, пансионатах во врачебно-физкультурных
диспансерах или кабинетах здоровья
при поликлиниках.
Количественная
оценка уровня физического состояния
(УФС) дает ценные сведения о состоянии
здоровья и функциональных возможностях
организма, что позволяет принять
необходимые меры профилактики заболеваний
и укрепления здоровья. Установлено,
что развитие хронических соматических
заболеваний происходит на фоне снижения
УФС до определенной критической
величины. Так, при массовом обследовании
лиц с различным физическим состоянием
(Г. Л. Апанасенко, 1988) обнаружено, что
заболеваемость возрастала параллельно
снижению УФС. В группе обследованных
с высоким УФС (101% ДМПК и выше)
не обнаружено хронических соматических
заболеваний, в группе с УФС выше
среднего (91- 100% ДМПК) заболевания выявлены
у 6% всех обследованных, в группе со
средним УФС (75-90% МНЮ различные
хронические заболевания - уже у
25% обследованных.
Следует отметить,
что отсутствие клинических проявлений
болезни еще не свидетельствует
о наличии стабильного здоровья.
Средний уровень физического
состояния, очевидно, может расцениваться
как критический. Дальнейшее снижение
УФС уже ведет к клиническому
проявлению болезни с соответствующими
симптомами. Таким образом, уровень
соматического (физического) здоровья
соответствует вполне определенному
уровню физического состояния.
Обоснование положительного влияние
оздоровительной физической культуры
на организм человека
Оздоровительный и
профилактический эффект оздоровительной
физической культуры неразрывно связан
с повышенной физической активностью,
усилением функций опорно-двигательного
аппарата, активизацией обмена веществ.
Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных
рефлексах показало взаимосвязь
деятельности двигательного аппарата,
скелетных мышц и вегетативных органов.
В результате недостаточной двигательной
активности в организме человека
нарушаются нервно-рефлекторные связи,
заложенные природой и закрепленные
в процессе тяжелого физического
труда, что приводит к расстройству
регуляции деятельности сердечнососудистой
и других систем, нарушению обмена
веществ и развитию дегенеративных
заболеваний (атеросклероз и др.).
Для нормального
функционирования человеческого организма
и сохранения здоровья необходима определенная
«доза» двигательной активности. В
этой связи возникает вопрос о
так называемой привычной двигательной
активности, т. е. деятельности, выполняемой
в процессе повседневного профессионального
труда и в быту. Наиболее адекватным
выражением количества произведенной
мышечной работы является величина энергозатрат.
Минимальная величина суточных энергозатрат,
необходимых для нормальной жизнедеятельности
организма, составляет 12-16 МДж (в. зависимости
от возраста, пола и массы тела), что
соответствует 2880-3840 ккал. Из них на
мышечную деятельность должно расходоваться
не менее 5,0-9,0 МДж (1200-1900 ккал); остальные
энергозатраты обеспечивают поддержание
жизнедеятельности онанизма в состоянии
покоя, нормальную деятельность систем
дыхания и кровообращения, обменные
процессы и т. д. (энергия основного
обмена). В экономически развитых странах
за последние 100 лет удельный вес
мышечной работы как генератора энергии,
используемой человеком, сократился почти
в 200 раз, что привело к снижению
энергозатрат на мышечную деятельность
(рабочий обмен) в среднем до 3,5
МДж. Дефицит энергозатрат, необходимых
для нормальной жизнедеятельности
организма, составил, таким образом,
около 2,0-3,0 МДж (500-750 ккал) в сутки. Интенсивность
труда в условиях современного производства
не превышает 2-3 ккал/мир, что в 3 раза
ниже пороговой величины (7,5 ккал/мин)
обеспечивающей оздоровительный и
профилактический эффект. В связи
с этим для компенсации недостатка
энергозатрат в процессе трудовой деятельности
современному человеку необходимо выполнять
физические упражнения с расходом энергии
не менее 350-500 ккал в сутки (или 2000-3000
ккал в неделю). По данным Беккера, в
настоящее время только 20 % населения
экономически развитых стран занимаются
достаточно интенсивной физической
тренировкой, обеспечивающей необходимый
минимум энергозатрат, у остальных
80 % суточный расход энергии значительно
ниже уровня, необходимого для поддержания
стабильного здоровья. Резкое ограничение
двигательной активности в последние
десятилетия привело к снижению
функциональных возможностей людей
среднего возраста. Так, например, величина
МПК у здоровых мужчин снизилась
примерно с 45,0 до 36,0 мл/кг. Таким образом,
у большей части современного
населения экономически развитых стран
возникла реальная опасность развития
гипокинезии. Синдром, или гипокинетическая
болезнь, представляет собой комплекс
функциональных и органических изменений
и болезненных симптомов, развивающихся
в результате рассогласования деятельности
отдельных систем и организма в целом
с внешней средой. В основе патогенеза
этого состояния лежат нарушения энергетического
и пластического обмена (прежде всего
в мышечной системе). Механизм защитного
действия интенсивных физических упражнений
заложен в генетическом коде человеческого
организма. Скелетные мышцы, в среднем
составляющие 40 % массы тела (у мужчин),
генетически запрограммированы природой
на тяжелую физическую работу. «Двигательная
активность принадлежит к числу основных
факторов, определяющих уровень обменных
процессов организма и состояние его костной,
мышечной и сердечно-сосудистой систем»,
- писал академик В. В. Парин (1969). Мышцы
человека являются мощным генератором
энергии. Они посылают сильный поток нервных
импульсов для полдержания оптимального
тонуса ЦНС, облегчают движение венозной
крови по сосудам к сердцу («мышечный насос»),
создают необходимое напряжение для нормального
функционирования двигательного аппарата.
Согласно «энергетическому правилу скелетных
мышц» И. А. Аршавского, энергетический
потенциал организма и функциональное
состояние всех органов и систем зависит
от характера деятельности скелетных
мышц. Чем интенсивнее двигательная деятельность
в границах оптимальной зоны, тем полнее
реализуется генетическая программа и
увеличиваются энергетический потенциал,
функциональные ресурсы организма и продолжительность
жизни. Различают общий и специальный
эффект физических упражнений, а также
их опосредованное влияние на факторы
риска. Наиболее общий эффект тренировки
заключается в расходе энергии, прямо
пропорциональном длительности и интенсивности
мышечной деятельности, что позволяет
компенсировать дефицит энергозатрат.
Важное значение, имеет также повышение
устойчивости организма к действию неблагоприятных
факторов внешней среды: стрессовых ситуаций,
высоких и низких температур, радиации,
травм, гипоксии. В результате повышения
неспецифического иммунитета повышается
и устойчивость к простудным заболеваниям.
Однако использование предельных тренировочных
нагрузок, необходимых в большом спорте
для достижения «пика» спортивной формы,
нередко приводит к противоположному
эффекту - угнетению иммунитета и повышению
восприимчивости к инфекционным заболеваниям.
Аналогичный отрицательный эффект может
быть получен и при занятиях массовой
физической культурой с чрезмерным увеличением
нагрузки. Специальный эффект оздоровительной
тренировки связан с повышением функциональных
возможностей сердечно-сосудистой системы.
Он заключается в экономиза- ции работы
сердца в состоянии покоя и повышении
резервных возможностей аппарата кровообращения
при мышечной деятельности. Один из важнейших
эффектов физической тренировки - упреждение
частоты сердечных сокращений в покое
(брадикардия) как проявление экономизации
сердечной деятельности и более низкой
потребности миокарда в кислороде. Увеличение
продолжительности фазы диастолы (расслабления)
обеспечивает больший кроваток и лучшее
снабжение сердечной мышцы кислородом.
У лиц с брадикардией случаи заболевания
ИБС выявлены значительно реже, чем у людей
с частым пульсом. Считается, что увеличение
ЧСС в покое на 15 уд/мин повышает риск внезапной
смерти от инфаркта на 70 % - такая же закономерность
наблюдается и при мышечной деятельности.
При выполнении стандартной нагрузки
на велоэргометре у тренированных мужчин
объем коронарного кровотока почти в 2
раза меньше, чем у нетренированных (140
против 260 мл/мин на 100 г ткани миокарда),
соответственно в 2 раза меньше и потребность
миокарда в кислороде (20 против 40 мл/мин
на 100 г ткани). Таким образом, с ростом
уровня тренированности потребность миокарда
в кислороде снижается как в состоянии
покоя, так и при субмаксимальных нагрузках,
что свидетельствует об экономизации
сердечной деятельности. Это обстоятельство
является физиологическим обоснованием
необходимости адекватной физической
тренировки для больных ИКС, так как по
мере роста тренированности и снижения
потребности миокарда в кислороде повышается
уровень пороговой нагрузки, которую испытуемый
может выполнить без угрозы ишемии миокарда
и приступа стенокардии. Наиболее выражено
повышение резервных возможностей аппарата
кровообращения при напряженной мышечной
деятельности: увеличение максимальной
частоты сердечных сокращений, систолического
и минутного объема крови, артерио-венозной
разницы по кислороду, снижение общего
периферического сосудистого сопротивления
(ОППС), что облегчает механическую работу
сердца и увеличивает его производительность.
Оценка функционаальных резервов системы
кровообращения при предельных физических
нагрузках у лиц с различным уровнем физического
состояния показывает: люди со средним
УФС (и ниже среднего) обладают минимальными
функциональными возможностями, граничащими
с патологией, их физическая работоспособность
ниже 75% ДМПК. Напротив, хорошо тренированные
физкультурники с высоким УФС по всем
параметрам соответствуют критериям физиологического
здоровья, их физическая работоспособность
достигает оптимальных величин или же
превышает их (100 % ДМПК и более, или 3 Вт/кг
и более). Адаптация периферического звена
кровообращения сводится к увеличению
мышечного кровотока при предельных нагрузках
(максимально в 100 раз), артериовенозной
разницы по кислороду, плотности капиллярного
русла в работающих мышцах, росту концентрации
миоглобина и повышению активности окислительных
ферментов. Защитную роль в профилактике
сердечно-сосудистых заболеваний играет
также повышение фибринолитической активности
крови при оздоровительной тренировке
(максимум в 6 раз) и снижение тонуса симпатической
нервной системы. В результате снижается
реакция на нейрогормоны в условиях эмоционального
напряжения, т.е. повышается устойчивость
организма к стрессорным воздействиям.
Помимо выраженного
увеличения резервных возможностей
организма под влиянием оздоровительной
тренировки чрезвычайно важен также
ее профилактический эффект, связанный
с опосредованным влиянием на факторы
риска сердечно-сосудистых заболеваний.
С ростом тренированности (по мере повышения
уровня физической работоспособности)
наблюдается отчетливое снижение всех
основных факторов риска НЕС - содержания
холестерина в крови, артериального
давления и массы тела. Б. А. Пирогова
(1985) в своих наблюдениях показала:
по мере роста УФС содержание холестерина
в крови снизилось с 280 до 210 мг,
а триглицеридов со 168 до 150мг%.
Следует особо сказать
о влиянии занятий оздоровительной
физической культурой на стареющий
организм. Физическая культура является
основным средством, задерживающим
возрастное ухудшение физических качеств
и снижение адаптационных способностей
организма в целом и сердечно-сосудистой
системы в частности, неизбежных
в процессе инволюции. Возрастные изменения
отражаются как на деятельности сердца,
так и на состоянии периферических
сосудов. С возрастом существенно
снижается способность сердца к
максимальным напряжениям, что проявляется
в возрастном уменьшении максимальной
частоты сердечных сокращений (хотя
ЧСС в покое изменяется незначительно).
С возрастом функциональные возможности
сердца снижаются даже при отсутствии
клинических признаков ИБС. Так,
ударный объем сердца в покое
в возрасте 25 лет к 85 годам уменьшается
на 30 %, развивается гипертрофия миокарда.
Минутный объем крови в покое
за указанный период уменьшается
в среднем на 55-60%. Возрастное ограничение
способности организма к увеличению
ударного объема и ЧСС при максимальных
усилиях приводит к тому, что минутный
объем крови при предельных нагрузках
в возрасте 65 лет на 25-30 % меньше, чем
в возрасте 25 лет (Роапег, 1986, и др.).
С возрастом также происходят
изменения в сосудистой системе:
снижается эластичность крупных
артерий, повышается общее периферическое
сосудистое сопротивление, в результате
к 60-70 годам систолическое давление
повышается на 10-40 мм рт. ст. Все эти
изменения в системе кровообращения,
снижение производительности сердца влекут
за собой выраженное уменьшение максимальных
аэробных возможностей организма, снижение
уровня физической работоспособности
и выносливости. Скорость возрастного
снижения МПК в период от 20 до 65 лет у нетренированных
мужчин составляет в среднем 0,5 мл/мин/кг,
у женщин -- 0,3 мл/мин/кг за год. В период
от 20 до 70 лет максимальная аэробная производительность
снижается почти в 2 раза - с 45 до 25 мл/кг
(или на 10 % за десятилетие). С возрастом
ухудшаются и функциональные возможности
дыхательной системы. Жизненная емкость
легких (ЖЕЛ) начиная с 35-летнего возраста,
за год снижается в среднем на 7,5 мл на
1м2 поверхности тела. Отмечено также снижение
вентиляционной функции легких - уменьшение
максимальной вентиляции легких (МЕЛ).
Хотя эти изменения не лимитируют аэробные
возможности организма, однако они приводят
к уменьшению жизненного индекса (отношение
ЖЕЛ к массе тела, выраженное в мл/кг), который
может прогнозировать продолжительность
жизни. Существенно изменяются и обменные
процессы: уменьшается толерантность
к глюкозе, повышается содержание общего
холестерина, ЛИП и триглицеридов в крови,
что характерно для развития атеросклероза.
Ухудшается состояние опорно-двигательного
аппарата: происходит разрежение костной
ткани (остеопороз) вследствие потери
солей кальция. Недостаточная двигательная
активность и недостаток кальция в пище
усугубляют эти изменения. Адекватная
физическая тренировка, занятия оздоровительной
физической культурой способны в значительной
степени приостановить возрастные изменения
различных функций.
В любом возрасте
с помощью тренировки можно повысить
аэробные возможности и уровень
выносливости - показатели биологического
возраста организма и его жизнеспособности.
Например, у хорошо тренированных
бегунов среднего возраста максимально
возможная ЧСС примерно на 10 уд/мин
больше, чем у неподготовленных.
Такие физические упражнения, как
ходьба, бег (по З ч. в неделю), уже
через 10-12 недель приводят к увеличению
МПК на 10-15%. Таким образом, оздоровительный
эффект занятий физической культурой
связан прежде всего с повышением
аэробных возможностей организма, уровня
общей выносливости и физической
работоспособности. Повышение физической
работоспособности сопровождается
профилактическим эффектом в отношении
факторов риска сердечно-сосудистых
заболеваний: снижением веса тела и
жировой массы, содержания холестерина
и триглицеридов в крови, уменьшением
ЛИП и увеличением ЛВП, снижением
артериального давления и частоты
сердечных сокращений. Кроме того,
занятие оздоровительной физической
культурой позволяет в значительной
степени затормозить развитие возрастных
инволюционных изменений физиологических
функций, а также дегенеративных
изменений различных органов
и систем (включая задержку и обратное
развитие атеросклероза). В этом отношении
не является исключением и костно-мышечная
система.
Выполнение физических
упражнений положительно влияет на все
звенья двигательного аппарата, препятствуя
развитию дегенеративных изменений, связанных
с возрастом и гиподинамией. Повышается
минерализация костной ткани
и содержание кальция в организме,
что препятствует развитию остеопороза.
Увеличивается приток лимфы к
суставным хрящам и межпозвонковым
дискам, что является лучшим средством
профилактики артроза и остеохондроза.
Все эти данные свидетельствуют
о неоценимом положительном влиянии
занятий оздоровительной физической
культурой на организм человека.
Физиологические
основы оздоровительной
тренировки на общих и детских курортах
Система физических
упражнений, на общих и детских
курортах направленных на повышение
функционального состояния до необходимого
уровня (100% ДМПК и выше), называется
оздоровительной, или физической, тренировкой
(за рубежом - кондиционная тренировка).
Первоочередной задачей оздоровительной
тренировки является повышение уровня
физического состояния до безопасных
величин, гарантирующих стабильное здоровье.
Важнейшей целью тренировки для людей
среднего и пожилого возраста является
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний,
являющихся основной причиной нетрудоспособности
и смертности в современном обществе,
а для детей и подростков это развитие
и укрепление здоровья. Кроме того, необходимо
учитывать возрастные физиологические
изменения в организме в процессе инволюции.
Все это обусловливает специфику занятий
оздоровительной физической культурой
и требует соответствующего подбора тренировочных
нагрузок, методов и средств тренировки.
В оздоровительной
тренировке (так же, как и в
спортивной) различают следующие
основные компоненты нагрузки, определяющие
ее эффективность: тип нагрузки, величину
нагрузки, продолжительность (объем) и
интенсивность, периодичность занятий,
продолжительность интервалов отдыха
между занятиями.
Помимо оздоровительной
тренировки, занятия физической культурой
должны включать обучение основам психорегуляции,
закаливания и массажа, а также
грамотный самоконтроль и регулярный
врачебный контроль. Только комплексный
подход к физкультуре на курорте
может обеспечить эффективность
занятий для коренного улучшения
здоровья человека, а значит и физических
качеств.
Составные
части оздоровительной физической
культры на курорте
Тип
нагрузки
Характер воздействия
физической тренировки на организм зависит,
прежде всего, от вида упражнений, структуры
двигательного акта. В оздоровительной
тренировке различают три основных
типа упражнений, обладающих различной
избирательной направленностью:
1 тип - циклические
упражнения аэробной направленности,
способствующие развитию общей
выносливости;
2 тип - циклические
упражнения смешанной аэробно-
анаэробной направленности, развивающие
общую и специальную (скоростную)
выносливость;
3 тип - ациклические
упражнения, повышающие силовую
выносливость. Однако оздоровительным
и профилактическим эффектом
в отношении атеросклероза и
сердечно-сосудистых заболеваний
обладают лишь упражнения, направленные
на развитие аэробных возможностей
и общей выносливости. (Это положение
особо подчеркивается в рекомендациях
Американского института спортивной
медицины.) В связи с этим основу
любой оздоровительной программы
для людей среднего и пожилого
возраста должны составлять циклические
упражнения, аэробной направленности
(К. Купер, 1970; Р. Хедман, 1980; А. Виру,
1988, и д.р.).
Исследования Б.
А. Пироговой (1985) показали, что решающим
фактором, определяющим физическую работоспособность
людей среднего возраста, является
именно общая выносливость, которая
оценивается по величине МПК.
В среднем и пожилом
возрасте на фоне увеличения объема упражнений
для развития общей выносливости
и гибкости снижается