Роль фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства

n="justify">     - вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     - участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;

     - осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;

     - организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     - изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     - обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;

     - участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;

     - ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.

     Стратегическим  направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

     Во  исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, а также осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации расходы на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, национальный проект «Здоровье», плотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

     Расходование  средств ФОМС осуществляется исключительно  на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. 

3. Территориальные фонды ОМС

 

     Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год».

     По  состоянию на 1 января 2009 года  в  систему обязательного медицинского страхования Российской Федерации входят 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования

     Постановлением  Верховного Совета Республики Башкортостан от 14 июля 1993 г. N ВС-18/40 утверждено Положение о Республиканском фонде обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан (далее- РФОМС РБ).

     На 01.01.2008 г. численность РФОМС РБ (исполнительной дирекции и филиалов) составляет 393 человек.

     Исполнительный  директор РФОМС РБ Меньшиков Алексей  Михайлович, назначен на должность 12.01.2005 г. (Протокол заседания Президиума Правительства Республики Башкортостан от 12.01.2005 г. № 1/3).

     Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан создан в целях реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования на основании постановления Верховного Совета Республики Башкортостан от 14 июля 1993 года № ВС-18/40 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан на 1993 год».

     Республиканский фонд обязательного медицинского страхования  Республики Башкортостан осуществляет свою деятельность согласно Закону Республики Башкортостан «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» от 15 июня 1992 года № ВС-12/31 (ред. от 3 ноября 2006 года №363-3) Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан является государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Фонд ОМС РБ осуществляет свою деятельность на основании Устава, утвержденного постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 30 декабря 1998 года № 307 (ред. от 6 июля 2006 года №193), имеет самостоятельный баланс, расчетный счет и гербовую печать.

     Управление  Республиканским фондом обязательного  медицинского страхования Республики Башкортостан осуществляется коллегиальным  органом — правлением Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан и постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекцией Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Состав правления, структура и состав исполнительной дирекции Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан утверждаются в порядке, установленном законодательством.

     Структура исполнительной дирекции фонда обязательного  медицинского страхования Республики Башкортостан утверждена постановлением Кабинета Министров Республики Башкортостан от 12 июля 1999 года № 215 (ред. от 14 марта 2006 года №59) и представлена исполнительным директором, 5 заместителями (включая главного бухгалтера) и 18 структурными подразделениями.

     Республиканский фонд ОМС осуществляет свою деятельность на территории Башкортостана посредством сети филиалов, которые связаны договорными отношениями с ЛПУ, местной администрацией и предприятиями, расположенными на подведомственной территории. Филиалы созданы по территориальному признаку, каждый филиал осуществляет обязательное медицинское страхование нескольких районов. Структура РФОМС включает в себя 17 филиалов.

     Основные  задачи:

     1. реализация государственной политики в области обязательного медицинского страхования;

     2. обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

     3. обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования;

     4. обеспечение в системе обязательного медицинского страхования принципов социальной справедливости и равенства всех граждан в получении медицинских услуг;

     5. обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. 

     Основные  функции:

     - заключает договоры с субъектами обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством;

     - осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования;

     - осуществляет финансово — кредитную деятельность по обеспечению обязательного медицинского страхования;

     - накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

     - разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан Республики Башкортостан;

     - осуществляет выравнивание условий по обеспечению финансирования Республиканской программы обязательного медицинского страхования в городах и районах Республики Башкортостан на дифференцированной основе с использованием экономических, социально — демографических критериев и показателей здоровья населения;

     - осуществляет финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

     - осуществляет централизованный контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств системы обязательного медицинского страхования филиалами Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями в соответствии с положением, утверждаемым Правительством Республики Башкортостан;

     - участвует в разработке Республиканской программы обязательного медицинского страхования;

     - аккумулирует финансовые средства Фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

     - согласовывает тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

     - вносит в Правительство Республики Башкортостан предложения о размерах страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

     - разрабатывает и вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

     - осуществляет в пределах своей компетенции организационно — методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;

     - организует подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;

     - осуществляет иные предусмотренные законодательством и Уставом функции по организации обязательного медицинского страхования.

     Управление  Республиканским фондом ОМС Республики Башкортостан осуществляется коллегиальным органом — правлением и постоянно действующим исполнительным органом — исполнительной дирекцией Республиканского фонда ОМС.

     К компетенции правления Республиканского фонда ОМС относится решение  следующих задач:

     1. утверждение перспективных планов работы Республиканского фонда ОМС;

     2. рассмотрение проектов бюджета Республиканского фонда ОМС и отчетов о его исполнении, утверждение годовых отчетов о результатах деятельности Республиканского фонда ОМС;

     3. определение направлений и порядка использования доходов Республиканского фонда ОМС, в том числе полученных от использования временно свободных средств и нормированного страхового запаса, а также порядка покрытия убытков;

     4. утверждение порядка направления финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности медицинских учреждений в рамках Территориальной программы ОМС РБ, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской помощи по ОМС;

     5. рассмотрение проектов Территориальной программы ОМС РБ и предложений о тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

     6. рассмотрение разрабатываемых Республиканским фондом проектов нормативных актов по совершенствованию системы ОМС;

     7. принятие решений о внесении в установленном порядке предложений по определению норматива средств на содержание страховых медицинских организаций;

     8. формирование ревизионной комиссии.

     Состав  правления утверждается постановлением Правительства РБ. Правление возглавляет  председатель. Председатель правления  избирается правлением Республиканского фонда ОМС. В состав правления входит по должности исполнительный директор Республиканского фонда ОМС. В состав правления могут входить представители органов законодательной и исполнительной власти и общественных объединений. Республиканские органы законодательной и исполнительной власти и общественных объединений до истечения срока полномочий правления вправе внести в Правительство РБ предложения о замене кандидатур, ранее внесенных и утвержденных Правительством РВ в качестве членов правления.

     Порядок подготовки и проведения заседаний  правления РФОМС РБ осуществляется «Регламентом работы правления Республиканского фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан», утверждённого решением правления РФОМС РБ от 17 мая 2002 года №35.