Роль фондов обязательного медицинского страхования в реализации социальных программ государства

     В 1 полугодии 2009 года в сравнении с  тем же периодом 2008 года увеличились начисления и остатки средств ОМС в резерве оплаты медицинских услуг и запасном резерве.

     В 1 полугодии 2009 года так же, как и  в предыдущие периоды, СМО не формировали резерв оплаты медицинских услуг в следующих субъектах Российской Федерации: Оренбургская, Ульяновская, Тюменская, Ленинградская области, Алтайский край, Чукотский автономный округ.

     Запасной  резерв в первом полугодии 2009 года так  же, как и в соответствующий период 2008 года, не формировался в Архангельской, Волгоградской, Оренбургской, Псковской, Ульяновской, Ленинградской, Тюменской, Томской, Сахалинской областях, Республиках Башкортостан, Коми, Бурятии, Тыва, Чеченской, Мордовия, Татарстан, в Чукотском и Еврейском автономных округах, Красноярском крае.

     Таблица 7 - Расходы СМО на финансирование 
предупредительных мероприятий

     Расходование  средств резерва предупредительных  мероприятий в первом полугодии 2009 года увеличилось во всех Федеральных округах Российской Федерации, кроме Дальневосточного федерального округа.

     Резерв  финансирования предупредительных  мероприятий не формировался в первом полугодии 2009 года в следующих субъектах Российской Федерации: Владимирской, Ленинградской, Псковской, Волгоградской, Ульяновской, Тюменской областях, в Чеченской Республике, Алтайском и Хабаровском краях, Чукотском и Ненецком автономных округах.  

     Таблица 8 - Инвестирование временно свободных средств резервов и остатков средств ОМС в банковские депозиты, государственные 
и другие ценные бумаги

     В 1 полугодии 2009 года СМО размещали временно свободные средства на банковских депозитах и в ценных бумагах в 32 субъектах Российской Федерации (1 полугодие 2008 г. – в 29 субъектах). Доходы от использования временно свободных финансовых средств составили 312,2 млн. рублей (2008–209,7 млн.руб.)

     Временно  свободные средства резерва оплаты медицинских услуг и запасного резерва размещались СМО в первом полугодии 2009 года в 30 субъектах Российской Федерации в сумме 3850,9 млн. рублей, что составило 1,7% от поступивших средств (1 полугодие 2008г. в 26 субъектах РФ и в сумме 3 947,7 млн. руб. или 2,1%).

     В целом по Российской Федерации отмечается тенденция снижения объема размещаемых  временно свободных средств РОМУ и запасного резерва.

     Значительный  рост размещения временно свободных  средств оплаты медицинских услуг и запасного резерва наблюдается в Южном федеральном округе за счет размещения в Астраханской области и Республике Северная Осетия – Алания.

     По  состоянию на 01.07.2009 года временно свободные  средства резерва финансирования предупредительных мероприятий инвестировались СМО в 11 субъектах Российской Федерации в сумме 416,6 млн. рублей, что составило 0,2% от поступивших средств в СМО (в первом полугодии 2008 г. – в 13 субъектах и в сумме 862,2 млн. руб. 0,4%).

     Приведенные выше данные позволяют сделать следующие выводы:

     В результате проводимой территориальными фондами ОМС планомерной работы по актуализации регистра застрахованного  населения число застрахованных граждан приблизилось к численности  постоянного населения Российской Федерации.

     Однако, сохраняющееся на уровне 0,3% превышение численности застрахованных над  численностью постоянного населения  Российской Федерации в 1 полугодии 2009, свидетельствует о необходимости  повышения качества ведения регистра застрахованных граждан и представления корректных данных в формах ведомственного статистического наблюдения.

     Отмечается  увеличение объема поступления и  соответственно расходование средств  в СМО на обязательное медицинское  страхование по оплате территориальной  программы ОМС в среднем на 22%.

     Вместе  с тем, в первом полугодии 2009 года суммы размещения временно свободных  средств ОМС страховыми медицинскими организациями в банковские депозиты и в высоколиквидные ценные бумаги уменьшились на 38%.

     В среднем по Российской Федерации в 1 полугодии 2009 года на единицу учета медицинской помощи составили:

     – средняя стоимость одного койко-дня  в стационаре – 939 руб.

     – средняя стоимость одного пролеченного в стационаре – 10 085 руб.

     – средняя стоимость одного посещения  в амбулаторно-поликлиническом учреждении – 169 руб.

     Общая численность застрахованных по обязательному  медицинскому страхованию граждан  в целом по Российской Федерации  согласно спискам к договорам  страхования на 01.07.2009 – 142 379,0 тыс. человек. Стоимость оказанной медицинской  помощи в расчете на одного застрахованного в 1 полугодии 2009 года составила:

     – в больничном учреждении, оказывающем  стационарную помощь – 977,5 руб. (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой  в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год – далее Программа – 1167 руб.),

     – в амбулаторно-поликлиническом учреждении – 536,4 руб. (в соответствии с Программой – 168,4 руб.),

     – в дневных стационарах всех видов – 61,9 руб. (в соответствии с Программой – 470,5 руб.)

     В медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, за 1 полугодие 2009 года поступило 237,3 млрд. рублей (1 полугодие 2008 года – 188,8 млрд. рублей), в т.ч. из территориальных фондов ОМС 18,8 – 7,9% (16,0) млрд. рублей, из страховых медицинских организаций 218,2 – 92,1% (172,5) млрд. рублей.

     В ведомственные медицинские учреждения поступило 7,7 млрд. рублей, что составило 3,2% от всех средств ОМС, направленных в медицинские учреждения системы ОМС Российской Федерации за отчетный период.

     Израсходовано медицинскими учреждениями 219,6 (175,2) млрд. рублей, из них ведомственными медицинскими учреждениями 7,3 млрд. рублей.

     Таблица 9 - Структура расходов средств ОМС медицинскими учреждениями

     В структуре расходов средств ОМС  наблюдается снижение удельного  веса расходов на заработную плату  с начислениями на 1,4%. Отмечается возрастание доли расходов на медикаменты на 1,6% и прочие расходы на 0,5%. Расходы на приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря снизились на 0,1%.

     Структура расходов средств ОМС ведомственными медицинскими учреждениями аналогична структуре расходов учреждениями общей сети. В то же время в учреждениях, подведомственных ФМБА и федерального подчинения, отмечается рост расходов на продукты питания, в учреждениях, подведомственных ФМБА – на мягкий инвентарь. Прочие расходы в учреждениях, подведомственных ОАО «РЖД», снизились на 0,1%.

     Показатели  деятельности медицинских учреждений в системе ОМС в 1 полугодии 2009 года отражают тенденции, связанные с реформированием сети лечебно-профилактических учреждений в субъектах Российской Федерации, направленные на оптимизацию затрат при оказании медицинской помощи в системе ОМС.

     Отмечается  усиление интенсивности деятельности стационаров круглосуточного пребывания: при снижении числа среднегодовых коек увеличился оборот койки.

     Продолжается  увеличение сети медицинских учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, и медицинскую помощь в условиях дневных стационаров.

      В то же время уровень финансирования медицинской помощи, оказанной по территориальным программам ОМС в расчете на 1 застрахованного не достигает нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год. 
 
 
 

     2.3. Плановые показатели доходов  и расходов фонда медицинского страхования на 2010 - 2012 год 

     В соответствии с Федеральным законом «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов» установлены на 2010 год  доходы бюджета Федерального фонда в размере 105,9 млрд. рублей, расходы - 110,9 млрд. рублей, утвержден бюджет Фонда на 2010 год с дефицитом в размере 5,0 млрд. рублей, источником финансирования которого определены остатки средств бюджета по состоянию на 1 января 2010 года, бюджет Фонда на плановый период 2011 и 2012 годов сбалансирован по доходам и расходам.