Туберкулез как фактор риска для здоровья на территории Хмао-Югра

Автор: Пользователь скрыл имя, 17 Января 2013 в 16:07, дипломная работа

Краткое описание

Цель: проанализировать состояния заболеваемости туберкулезом в ХМАО-Югре как источника биолого-социальных чрезвычайных ситуаций, и их потенциальную опасность для человека; рассмотреть место данной темы в школьном курсе «Основы безопасности жизнедеятельности».
Задачи:
Раскрыть понятия и причин туберкулез
проанализировать причины и распространенность туберкулеза на территории ХМАО-Югры.
проанализировать динамику заболеваемости туберкулезом в ХМАО
Разработать элективный курс для учащихся общеобразовательной средней школы.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. Понятие туберкулеза и его причины возникновения. 6
1.1 Понятие туберкулеза 6
1.2 Исторические сведения 16
1.3 Туберкулёз в России 19
ГЛАВА2: Туберкулез как социальное явление несущее угрозу здоровью населению в ХМАЮ-ЮГРЫ. 29
2.1. Социальная проблема в России. Ошибка! Закладка не определена.
2.2. Заболевания туберкулезом и смертность от него. Ошибка! Закладка не определена.
2.3. Проблема заболеваемости туберкулезом в ХМАО. 29
Глава 3: Анализ заболеваемости туберкулезом на территории ХМАО. 31
ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ И МЕСТО ЭЛЕКТИВНОГО КУРСА «ТУБЕРКУЛЕЗ И РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ» В КУРСЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ. 37
4.1. Анализ программ в курсе «ОБЖ» общеобразовательной школы 37
4.2. Программа элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы» 38
4.3. Программа элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы» для учащихся 8 классов общеобразовательных школ 39
4.4. Анализ успешной апробаций элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы» 66
Заключение. 71
Список используемой литературы. 73
(Приложение 1) 74
(Приложение 2) 79

Скачать в ZIP (177.27 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

диплом №1.doc

— 582.00 Кб (Скачать)

По мнению специалистов, наиболее действенными мерами по борьбе с туберкулезом являются его профилактика. Ежегодно флюорографический осмотр проходит порядка 85% взрослого населения (с 15 лет). Наиболее низкие показатели охвата регистрируется в Нефтеюганске, Радужном и Урае.

Одним из показателей эпидемиологической ситуации является заболеваемость населения по территориальным единицам различного масштаба. На территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в период 2006-2009 гг. отмечена положительная динамика, но при этом необходимо отметить, что за рассматриваемый период наблюдался всплеск заболеваемости в 2006 г. (214,8 чел. на 100 тыс. чел.). На данный момент данный показатель равен ????, что вполне сопоставимо с данными за 2006 г.

В общем, в территориальных  единицах округа отмечена нестабильность процесса: крайне неблагоприятна ситуация отмечена в Березовском и Ханты-Мансийском районах. Достаточно низкие показатели заболеваемости характерны для Нефтеюганского, Нижневартовского и Белоярского районов.

В 2009 г. в округе общая заболеваемость равна ???, максимальное значение отмечено в Березовском районе (значение превышает общеокружной показатель на ??%); минимальная заболеваемость в Белоярском (???) и Нижневартовском (????) районах (рис. 5).

Анализ заболеваемости был произведен за 4 года, с 2003 по 2006 года. за 3 года происходит общая тенденция роста заболеваемости туберкулеза. Высокий рост произошел в Березовском районе, на 35 % за последний год. В 2006 году пришелся пик 214.8 чел. На 100 тыс. чел. В ряде районов (октябрьский, Нижневартовский и ханты-мансийский) напротив произошел спад, особенно  в ханты мансийском районе на 52 %. Самый низкий показатель пришелся в Нижневартовском районе 40 чел на 100 тыс. (рис. 1)

Рис. 5. Общая заболеваемость туберкулезом на территории ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Белоярский район, 2 – Березовский район, 3 – Кондинский район, 4 – Нефтеюганский район, 5 – Нижневартовский район, 6 – Октябрьский район, 7 – Советский район, 8 – Сургутский район, 9 – Ханты-Мансийский район, 10 - Ханты-Мансийский автономный округ – Югра.

 

В городских поселениях Югры наблюдается рост инфицирования туберкулезом. В городах Когалыме, Лангепасе, Нижневартовске, Нягани, Нефтьюганске, Пыть-яхе, Сургуте, Урае. Самое большое увеличение заболеваемости в Пыть-яхе. Рост произошел на 98% а показатель равен 132 чел. на 100 тыс. Снижение произошло в городах Радужном, Югорске и Ханты-Мансийске. Самый низкий показатель в городе Югорске 59,9 чел. на 100 тыс. чел. (Рис. 2)

Рис. 6. Общая заболеваемость туберкулезом в городах ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Когалым, 2 – Лангепас, 3 – Мегион, 4 – Нефтьюганск, 5 - Нижневартовск, 6 – Нягань, 7 – Покачи, 8 – Пыть-Ях, 9 – Радужный, 10 – Сургут, 11 – Урай, 12 – Ханты-Мансийск, 13 – Югорск.

 

Чаще всего туберкулёз поражает органы дыхательной системы (главным образом лёгкие и бронхи). Распространенность туберкулеза легких в округе понижается. В Ханты-мансийском округе показатель сократился на 23 % по сравнении с 2003 годом. Во всех районах округа произошел спад. Самый высокий спад произошел в Нижневартовском и Сургутском районах. Вместе с тем в Березовском районе произошло сокращение заболеваемости туберкулезом легких, но за последний период  имел подъем распространенности туберкулеза легких на 12% .(рис.3)

Рис. 7. Распространенность туберкулеза легких на территории ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Белоярский район, 2 – Березовский район, 3 – Кондинский район, 4 – Нефтеюганский район, 5 – Нижневартовский район, 6 – Октябрьский район, 7 – Советский район, 8 – Сургутский район, 9 – Ханты-Мансийский район, 10 - Ханты-Мансийский автономный округ – Югра.

 

Распространенность  туберкулеза легких в городах  ХМАО понижается. Самая низкая степень  в городе Покачи. В городах Нягань и Пыть-ях. Уровень их возрастания  на 25% и  10%. В городах Мегион и  Ханты-Мансийск самые высокие показания уровня снижения. В Мегионе на 50,% а в Ханты-Мансийске ~38.4%.(рис.4)

 

Рис. 8. Распространенность туберкулеза легких в городах ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Когалым, 2 – Лангепас, 3 – Мегион, 4 – Нефтьюганск, 5 - Нижневартовск, 6 – Нягань, 7 – Покачи, 8 – Пыть-Ях, 9 – Радужный, 10 – Сургут, 11 – Урай, 12 – Ханты-Мансийск, 13 – Югорск.

 

Считается, что инфицированный человек обладает 10% риском развития активного туберкулеза. Этот риск выше на второй год инфекции, однако, сохраняется и более длительное время, в течение многих лет. Активный туберкулез обычно происходит вследствие распространения бацилл из альвеол, с током крови и лимфы, в близлежащие лимфатические узлы и другие органы, такие как почки, кости, кожу, мочевыводящие и половую систему.

Люди с активным туберкулезом легких выделяют возбудителей туберкулеза в окружающую среду и вследствие этого являются потенциально опасными для окружающих. Тем не менее, не все больные с активным туберкулезом представляют опасность для окружающих. Только 50% пациентов с активным туберкулезом выделяют микобактерии и поэтому являются заразными. После трех шести недель правильной противотуберкулезной терапии большая часть пациентов с впервые установленным активным туберкулезом перестают быть заразными при сохранении приверженности к противотуберкулезной терапии.

Реальная опасность инфицирования  туберкулезом людей со здоровой иммунной системой возникает при непосредственном контакте с больным туберкулезом в закрытом пространстве на протяжении продолжительного времени. При ослаблении иммунной системы возможно заразиться туберкулезом за существенно более короткий период времени. Для своевременных профилактических мероприятий больные активной формой туберкулеза подлежат особому учету, в отношении них принимается целый комплекс мер, позволяющий обезопасить окружающих.

За период с 2003 по 2006 год по округу прослеживается спад инфицирования активным туберкулезом (в среднем на 22%) (рис. 9). Снижение наблюдается в Ханты-мансийском (на 62%), Сургутском (на 49%), Советском (на 54%), Нижневартовском (на 53%) районах.

Рис. 9. Контингенты больных активным туберкулезом на территории ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Белоярский район, 2 – Березовский район, 3 – Кондинский район, 4 – Нефтеюганский район, 5 – Нижневартовский район, 6 – Октябрьский район, 7 – Советский район, 8 – Сургутский район, 9 – Ханты-Мансийский район, 10 - Ханты-Мансийский автономный округ – Югра.

 

 

 

 

В городах ХМАО общее  состояние, на порядок ниже заболеваемости активным туберкулезом, чем в районах. Резкое сокращения инфицированных наблюдается в городах Когалыме, лангепасе, Мегионе, Нижневартовске, Покачи, Сургуте и Ханты-Мансийске. В городах Нягани, Пыть-яхе, Радужном, Урае иметься тенденция увеличения роста инфицированных активным туберкулезом. (рис.6)

Рис. 10. Контингенты больных активным туберкулезом в городах ХМАО-Югры.

Примечание: 1 – Когалым, 2 – Лангепас, 3 – Мегион, 4 – Нефтьюганск, 5 - Нижневартовск, 6 – Нягань, 7 – Покачи, 8 – Пыть-Ях, 9 – Радужный, 10 – Сургут, 11 – Урай, 12 – Ханты-Мансийск, 13 – Югорск.

 

 

Глава 4. Значение и место элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы» в курсе безопасности жизнедеятельности общеобразовательной школы

 

  • Анализ программ в курсе «ОБЖ» общеобразовательной школы

    •  

    Материалы исследования дипломной работы и разработанной нами программы, которая включает в себя теоретическое обучение, воспитание и практическую деятельность учащихся, могут быть использованы в курсе «ОБЖ».

    Из анализа программ и методик преподавания ОБЖ под  редакциями А.Т. Смирнова и др. (1997) и Б. О. Хренников и др. (2007), видно, что в 5-11 классах изучение данной темы предусмотрено только в 10-ом классе и выделяется на ее освещение не более 2-х часов. Но эта тема очень актуальна в настоящее время в ХМАО-Югра.

    Для решения этой проблемы предлагается элективный курс, назначение которого – дать учащимся углубленное знание в области заболеваемости туберкулезом, и защитой от него.

    Главная цель курса – научить школьников более внимательно относиться к возможным опасностям, возникающим в окружающей нас социальной и биологической среде.

    Программа рассчитана на 7 учебных часов: пять теоретических, одного практического и контрольного среза.

    Включение материалов разработанной  программы элективного курса  в школьный курс «ОБЖ» поможет  расширить кругозор учащихся и выработать активную научно обоснованную жизненную позицию подрастающего поколения в области сохранения их жизни и здоровья.

    Данный курс Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы.

     

    4.2. Программа элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы»

     

      1.  Организационно - методический раздел

    Цель курса: формирование знаний о туберкулезе, этиологии туберкулеза, а также профилактика заболеваемости.

    Задачи курса:

    - формирование знаний  об особенностях заболеваемости туберкулезом, приобретении иммунитета к заболевании, также пояснить роль значения профилактики туберкулеза.

    Требования  к уровню усвоения содержания курса: Учащийся должен:

    -  владеть основными  знаниями по разделам курса;

    -  знать основы этиологии туберкулеза;

    -  иметь представления о заражении туберкулезом;

    - давать оценку окружающей среде, изменение положения заболевания туберкулезом в округе.

    Распределение часов  курса по темам и видам работ

     

    № п/п

    Наименование  тем

    Всего часов

    Общее

    Кол-во

    часов

    Лекции

    Практич.

    работа

    Туберкулез основные понятия и история его развития

    1

    1

    -

    Этиология туберкулеза характеристика микобактерий туберкулеза.

    1

    1

    -

    Пути и способы заражения  туберкулезом

    1

    1

    -

    Этиология и иммунитет.

    1

    1

    -

    Профилактика туберкулеза

    1

    1

    -

    Микроубийцы

    1

    -

    1

    Итоговое тестирование

    1

    -

    -

    Итого

    7

    5

    1


     

    4.3. Программа элективного курса «Туберкулез и риск для здоровья учащихся средней школы» для учащихся 8 классов общеобразовательных школ

    Конспект урока №1.

    Тема: Туберкулез основные понятия и история его развития.

    Цель: Ознакомить учащихся с понятием туберкулеза его историческими моментами развития в истории человечечства.

    Задачи:

    1. Образовательная задача: сформировать у учащихся представление о туберкулезе, историческом развитии.
    2. Развивающая задача: развитие логического мышления, умений анализировать, развитие культуры речи и самостоятельности учащихся правильно делать выводы.
    3. Воспитательная задача: у учащихся заботы о себе и о ближних к ним людях, , а также культуры гигиены.

    Тип урока: комбинированный.

    Методы и приёмы: словесные методы (беседа, лекция), наглядные.

    Оборудование: мультимедийная доска.

    Ход урока

    Этапы

    Структурные элементы

    Деятельность  учителя

    Деятельность  учащихся

    1. актуализация опорных знаний и понятий

    1. организационный момент

    2. подготовка к осмыслению  нового материала

    1. приветствие учащихся

     

     

    2. Туберкулёз  представляет  серьёзную  угрозу  здоровью  населения  во  всём  мире. В  1993  году  ВОЗ  объявила  туберкулёз  глобальной  проблемой  здравоохранения   в  Европейском  регионе. К  настоящему  времени  около  трети  населения  мира  инфицированы  микробактерией  туберкулёза  (МБТ).

    Ежедневно  регистрируются  примерно  8,4  миллиона  новых  случаев  заболевания  и  около  2  миллионов  человек  умирает  от  него. Среди  причин  смерти  от  инфекционных  заболеваний  туберкулёз  составляет  более  80 %.

    1. приветствие учителя

    2. цели полагания

    Сообщение темы, формирование целей

    Поэтому тема нашего урока  Туберкулез основные понятия и история  его развития

    Внимательно слушают и задают вопросы.

    3. изучение нового  материала

    Изучение нового материала

    Туберкулёз -(от лат. tuberculum — бугорок, англ. tuberculosis, греч. Φυματίωση) — инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота, свиней, кур). Вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий (род Mycobacterium) (устаревшее название — палочка Коха). Устаревшее название туберкулёза лёгких — чахотка (от слова чахнуть), в древней Руси называлась сухотная. Для человека заболевание является социально зависимым. До XX века туберкулёз был практически неизлечим.

    Ещё задолго до открытия природы  инфекционных заболеваний предполагали, что туберкулёз — заразная болезнь. В Вавилонском Кодексе Хаммурапи было закреплено право на развод с больной женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза. В Индии, Португалии и Венеции были законы, требующие сообщать о всех подобных случаях.

    Многочисленные исторические документы и материалы медицинских исследований свидетельствуют о повсеместном распространении туберкулеза в далеком прошлом. Наиболее древняя находка, указывающая на существование туберкулеза у людей, населявших в отдаленные времена Европу, принадлежит Бартельсу (Bartels).В 1904 г. при обследовании найденного вблизи Гейдельберга скелета человека, жившего в каменном веке (приблизительно за 5000 лет до н. э.), он установил туберкулезное поражение грудных позвонков с образованием горба. На протяжении исторически обозримого отрезка времени обращала на себя внимание зависимость распространения туберкулеза от социально-экономических условий жизни различных слоев населения. Голод и безработица, экономические кризисы, как правило, сопровождались ростом смертности, вызванной этим заболеванием.

    Особенно активно распространялся  туберкулез во время многочисленных войн.

    Гиппократ  460-370 гг. до н.э. Первое системное  описание клинических и эпидемиологических проявлений чахотки представлено в  так называемом Собрании трудов Гиппократа. В книге Причины и признаки хронических болезней он дал очень точное описание болезни, которая позже была истолкована как туберкулез: лихорадка, потливость, усталость и изнурение. Предположение о заразности чахотки высказывал еще Аристотель (384-322 гг. до н. э.), отмечая, что в воздухе вокруг чахоточного больного находится какое-то болезнетворное начало. С того времени накоплено огромное количество свидетельств о том, что основным источником распространения чахотки является больной, выделяющий мокроту, частицами которой заражаются воздух, белье, посуда,мебель, жилище. Уже тогда многие врачи связывали с заражением сравнительно частую заболеваемость супругов и лиц, проживающих в одном жилище с чахоточными больными, а также студентов и врачей, вскрывавших трупы умерших от этой болезни.

    Гироламус Фракасториус (1483-1553) впервые  выдвинул микробную теорию, предположив, что чахотка является инфекционным заболеванием. Он в своей книге  ≪Контагиоз≫ (заразная болезнь, инфекция) описал три основных способа передачи инфекции:1) распространение при прямом контакте;

    2) распространение через заразные  предметы (фомиты), бывшие в контакте  с патогенными микроорганизмами;

    3) передача инфекции на расстоянии.

    Он также упомянул о необходимости  дезинфекции для предупреждения чахотки.

    Джеан Антон Вильмен, французский военный врач, в 1865 г., за 20 лет до открытия Кохом микобактерии туберкулеза, начал серии экспериментов. Вводя кроликам туберкулезную ткань легкого и кровь больного человека, а также гной из каверн, Вильмен продемонстрировал развитие диссеминированного туберкулеза у этих животных. Параллельно с изучением роли инфекционного начала туберкулеза накапливались данные об особенностях клинических и патоморфологических проявлений туберкулеза.

    Длительный эмпирический период наблюдения и диагностики заболевания, когда, по словам Гиппократа,. суждения делаются посредством глаз, ушей, носа, рта и других известных нам способов, т.е. осмотром, осязанием, слухом, обонянием и вкусом, сменился клинико-анатомическим направлением, которое способствовало

    рациональному пониманию болезни.

    Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек (1781-1826), французский врач, провел клинико-анатомические  исследования и изложил в 1819 г. свое учение о туберкулезе в Трактате о выслушивании или распознавании  болезней легких и сердца. В нем он впервые употребил термин туберкулез. Лаэннек дал описание, близкое нашим

    представлениям о бугорке. Он объединил  различные морфологические проявления, характерные для чахотки. К ним  он отнес скрофулезные (туберкулезные) изменения лимфатических узлов, контактное заболевание бронха, полость, образующуюся в результате размягчения ткани и имеющую вид сыра (казеоз). Лаэннек сумел увидеть связь, существующую между разнообразными проявлениями туберкулезного характера в органах, и объединить в общую болезнь известные в то время поражения легких и лимфатического аппарата.

    Русский хирург, блестящий клиницист  и ученый Н.И. Пирогов

    (1810-1881) сыграл большую роль в  развитии и углублении представления  о туберкулезе как общем заболевании  организма.

    Пирогов описал клинико-анатомическую картину острого генерализованного туберкулеза, отметил возможность одновременного существования милиарных высыпаний и сливных изменений у одного и того же больного. Он первым обратил внимание на гигантские клетки в туберкулезных бугорках, получившие потом название клетки Пирогова-Лангханса.

    24 марта 1882 г. немецкий  ученый Роберт Кох объявил  об открытии туберкулезной бациллы  (палочки Коха). Кох представил  доказательства, что туберкулез  вызывается именно туберкулезной  бациллой — микобактерией туберкулеза  (МВТ).

    В дальнейшем это открытие Коха явилось научным обоснованием разработки методов диагностики и профилактики туберкулеза как инфекционного заболевания. К ним в первую очередь следует отнести:

    1) создание Кохом туберкулина  и применение его в качестве  диагностикума для определения  инфицированности организма туберкулезом;

    2) усовершенствование  Цилем и Нильсеном окраски  МВТ при микроскопии;

    3) создание Кальметтом  и Гереном человеческой вакцины  (бацилла Кальметта-Герена, BCG).

    Было доказано, что  микобактерия туберкулеза относится  к роду Mycobacterium. Микобактерий широко распространены в природе, среди них встречаются патогенные и непатогенные виды. Для человека в основном патогенными (способными вызывать туберкулез) являются человеческий тип МБТ (humanus) и бычий (bovinus).

    Вскоре после открытия Кохом микобактерий туберкулеза русский ученый И.И. Мечников сообщил, что в культурах, кроме типичных палочек Коха, встречаются полиморфные формы. Полиморфизм проявляется образованием нитевидных, зернистых, кокковидных форм. Тем самым И.И. Мечников указал на способность МБТ к изменчивости.

    С этого периода представления  о туберкулезе основывались на точном знании методов диагностики возбудителя  и единства туберкулезной болезни  с локализацией ее в различных  органах.

    Благодаря открытию В.К. Рентгеном в 1895 г. не видимого глазом электро-магнитного излучения рентгеновских лучей стала доступной техника рентгенологического изображения различных органов,в том числе легких. Это сделало возможным сопоставление патоморфологических проявлений туберкулеза с прижизненными туберкулезными изменениями в различных органах.

    Внимательно слушают  и конспектируют

     

    Записывают определения

     

     

     

     

     

     

     

    4. систематизация полученных знаний

    Отработка способа действий

    Ответы на вопросы  детей.

    1)С какого времени  было впервые описано о туберкулезе?

    2)кто первый открыл  природу туберкулеза? 

    3)что такое туберкулез?

    Дети задают вопросы.

    1)Гиппократ  460-370 гг. до н.э. Первое системное описание клинических и эпидемиологических проявлений чахотки

    2)Роберт Кох

    3) Туберкулёз - инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота, свиней, кур). Вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий

    5. формирование основных выводов

    1. закрепление изученного  материала

    Количество людей, умерших  от туберкулеза, ежегодно существенно превышает число случаев смертей, вызванных каким-либо другим единичным патогенным микроорганизмом. Туберкулез, поражая преимущественно взрослых людей в самом продуктивном периоде жизни, влечет за собой колоссальные экономические издержки. ВОЗ в настоящее время является общемировым координирующим центром по борьбе с туберкулезом. Основным направлением этой деятельности является организация национальных противотуберкулезных программ борьбы с этой болезнью (НПП). Лечение больных туберкулезом представляет собой главный аспект деятельности любой НПП.

    		  

    Информация о работе Туберкулез как фактор риска для здоровья на территории Хмао-Югра