Требования безопасности при взрывании с помощью детонирующего шнура

проводившего  опрос, дата)

Замечания к протоколу 

содержание замечаний, либо указание

на их отсутствие)

Протокол составлен 

(должность, фамилия, инициалы  председателя комиссии или иного лица,проводившего опрос, подпись, дата)

Форма 7

Протокол

осмотра места несчастного случая, происшедшего

«___»____________200__ г. с 

 

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

«___»____________ 200__ г.

(место составления  протокола)

Осмотр начат в ___ час. ___ мин.

Осмотр окончен в ___ час. ___ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом

 

(фамилия, инициалы, работодателя – физического лица, либо наименование организации)

от «___»_________ 200__ г. № ____,  

 

(должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии) производившего опрос)

произведен осмотр места  несчастного случая, происшедшего в

 

(наименование  организации и ее структурного  подразделения, либо фамилия и  инициалы работодателя – физического  лица; дата несчастного случая)

с 

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

Осмотр проводился в  присутствии 

 

(процессуальное  положение, фамилии, инициалы  других лиц, участвовавших в  осмотре: другие члены комиссии  по расследованию несчастного  случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др)

В ходе осмотра установлено:

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра

;

(изменилась  или нет по свидетельству пострадавшего  или очевидцев несчастного случая, краткое изложение существа изменений)

2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка,транспортного средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай 

;

(точное указание  рабочего места, тип (марка), инвентарный  хозяйственный номе агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования)

3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма ;

(указать конкретно  их наличие и состояние)

4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности ;

(блокировок, средств  сигнализации, защитных экранов,

кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т.д.)

5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший 

;

(наличие сертифицированной  спецодежды, спецобуви и других  средств индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям)

6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние

;

7) состояние освещенности и температуры 

;

(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)

8)  

В ходе осмотра проводилась 

(фотосъемка, видеозапись  и т.п.)

С места происшествия изъяты 

(перечень и  индивидуальные

характеристики  изъятых предметов)

К протоколу осмотра прилагаются 

(схема места происшествия,

фотографии и  т.п.)

Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих  в осмотре лиц 

(их процессуальное  положение,

фамилии, инициалы)

заявления .

(поступили, не поступили)

Содержание заявлений: 

 

(подпись, фамилия,  инициалы лица,

проводившего  осмотр места происшествия)

 

(подписи, фамилии,  инициалы иных лиц,

участвовавших в осмотре места происшествия)

С настоящим протоколом ознакомлены 

(подписи, фамилии, инициалы

участвовавших в осмотре

лиц, дата)

Протокол прочитан вслух 

(подпись, фамилия, инициалы лица,

проводившего  осмотр, дата)

Замечания к протоколу 

(содержание  замечаний либо указание

на их отсутствие)

Протокол составлен 

(должность, фамилия,  инициалы председателя

(члена)комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата)

 

Форма 8

Сообщение

о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах

Несчастный случай на производстве, происшедший 

 

(дата несчастного  случая)

с 

(фамилия, инициалы  пострадавшего)

работающим (ей), работавшим (ей) 

 

(профессия (должность)  пострадавшего, место работы: наименование, место нахождения и юридический адрес организации, фамилия и инициалы работодателя - физического лица и его регистрационные данные)

Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на производстве № ____, утвержденным «____»___________ 200__ г.

 

(должность, фамилия,  инициалы лица, утвердившего акт  о несчастном случае на производстве)

Последствия несчастного  случая на производстве:

1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу; установлена инвалидность III, II, I групп; умер

(нужное подчеркнуть);

2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного учреждения 

(при несчастном  случае со смертельным исходом – по

заключению органа судебно-медицинской экспертизы)

3) продолжительность временной нетрудоспособности пострадавшего ________ дней.

Освобожден от работы с «___»____________200__ г.

по «___»____________200__ г.

Продолжительность выполнения другой работы (в случае перевода пострадавшего на другую работу) ____ рабочих дней;

4) стоимость испорченного оборудования и инструмента в результате несчастного случая на производстве ___________руб.;

5) стоимость разрушенных зданий и сооружений в результате несчастного случая на производстве ____________руб.;

6) сумма прочих расходов (на проведение экспертиз, исследований, оформление материалов и др.) ____________руб.;

7) суммарный материальный ущерб от последствий несчастного случая на производстве _____________руб.;

(сумма строк 4-7)

8) сведения о назначении сумм ежемесячных выплатпострадавшему в возмещение вреда 

 

(дата и номер  приказа (распоряжения) страховщика  о

назначении указанных сумм, размер сумм)

9) сведения о назначении сумм ежемесячных выплат лицам, имеющим право на их получение (в случае смерти пострадавшего) 

 

(дата и номер  приказа (распоряжения) страховщика  о назначении указанных сумм, размер сумм)

10) сведения о решении прокуратуры о возбуждении (отказе в возбуждении) уголовного дела по факту несчастного случая на производстве 

(дата, номер  и краткое содержание решения  прокуратуры

по факту данного несчастного случая)

Принятые меры по устранению причин несчастного случая на производстве: 

 

(излагается  информация о реализации мероприятий  по устранению причин несчастного случая, предусмотренных в акте о несчастном случае, предписании государственного инспектора труда и других документах, принятых по результатам расследования)

Работодатель (его представитель) 

(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Главный бухгалтер 

(фамилия, инициалы, подпись)

Дата

 

Форма 9

Журнал регистрации несчастных случаев на производстве

Обложка

Наименование организации, фамилия, имя, отчество работодателя физического лица, его регистрационные данные

Журнал

 регистрации  несчастных случаев на производстве

Начат_____________20___г.

Окончен___________20___г.

Последующие страницы

№ п/п	Дата и время несчастного  случая	Ф. И. О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы	Профессия (должность) пострадавшего	Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение	Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю	Описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай	№ акта формы Н-1 о несчастном случае на производстве и дата его утверждения	Последствия несчастного случая (количество дней нетрудоспособности, инвалидный, смертельный исход)	Принятые меры по устранению причин несчастного случая
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

 

 

<*> Журнал регистрации несчастных случаев на производстве подлежит хранению в организации в течение 45 лет.

 

3. Методика заполнения акта о несчастном случае на производстве формы Н-1.

Акт по форме Н-1 заполняется  текстовой и цифровой информацией, которая должна записываться в соответствии с общепринятыми (установленными) терминами.

При составлении акта о несчастном случае на производстве следует иметь в виду следующее:

1. Не должно быть незаполненных пунктов акта по форме H-1. Заполнение их должно быть четким и полным, без каких-либо сокращений.

2. В акте по форме Н-1 не допускается делать помарок, зачеркиваний, дополнительных записей и исправлений. Акт должен быть написан грамотно, без ошибок отпечатан на компьютере.

3. Акт не должен вызывать никаких сомнений, в нем приводятся только те факты, которые установлены в ходе расследования. Заполнение пунктов акта должно производиться только на основании документов (журналов регистрации инструктажей, личной карточки по форме Т-2, схем, протоколов опросов пострадавшего при несчастном случае, очевидцев несчастного случая, должностных лиц) и др., которые входят в состав материалов расследования.

 

Пункт № 1. Дата и время несчастного случая.

Указывается число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы (смены). Время установленных перерывов, перерыва на обед, включается в общее количество часов от начала работы.

Число месяца обозначается двумя цифрами ХХ, месяц – словом или двумя цифрами ХХ - порядковый номер в году, год - четырьмя цифрами ХХХХ.

Например: 6 мая 1995 г. или 06.05.1995 г. Выбранный способ написания даты должен сохранятся по всему тексту акта.

 

Пункт № 2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший (наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность – ОКОНХ основного вида деятельности, фамилия, инициалы работодателя).

Наименование  организации необходимо указывать полностью:

 Например: «Общество с ограниченной ответственностью «Заря», а не сокращенно – ООО «Заря».

Указывают почтовый индекс организации по существующему  административному делению, область, населенный пункт.

Например: 445008, РФ, Самарская область, г. Тольятти, ул. Матросова, 20.

Указать полностью  Ф.И.О. руководителя организации, его должность, а также регистрационный номер страхователя в Фонде социального страхования (ФСС) 63ХХХХХХХХ (всего 10 символов).

Наименование  структурного подразделения организации, где произошел несчастный случай, указывается в соответствии с  утвержденным перечнем ее структурных подразделений.

В соответствии с Постановлением Госстандарта РФ от 06.11.2001 года         №454-ст «О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД)», действие «Общесоюзного классификатора отраслей народного хозяйства (ОКОНХ)» отменено с 1 января 2003 года. Вместо ОКОНХ необходимо указывать числовое обозначение ОКВЭД (код) и наименование группировки, к которой относится деятельность организации.

Например: 45.11, разборка и снос зданий; производство земляных работ.

Если организация имеет несколько кодов ОКВЭД, то в акте указывается основной.

 

Пункт № 3. Организация, направившая работника (наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность).

 Если акт составляется на работника, направленного другой организацией, то указывается наименование и адрес той организации, в которой постоянно работает пострадавший.

 

Пункт № 4. Лица, проводившие расследование несчастного случая (состав комиссии должен состоять из нечетного количества членов и не менее 3-х человек).

Включение в  состав комиссии уполномоченного по охране труда обязательно.

Указываются фамилия, инициалы, должность и место работы председателя и членов комиссии, а  также представителями какой  стороны они являются – работодателя, профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа. Лица, осуществляющие (осуществлявшие) непосредственный контроль за работой пострадавшего, в состав комиссии не включаются.

Пример состава комиссии при расследовании тяжелого, со смертельным исходом, группового несчастного случая:

Фамилия, инициалы – государственный инспектор  труда в Самарской области; (по согласованию)

Фамилия, инициалы – главный специалист филиала  №12 Государственного учреждения Самарского регионального отделения фонда социального страхования РФ; (по согласованию)

Фамилия, инициалы – начальник (специалист) отдела охраны труда управления муниципальной службы и кадровой политики мэрии г.о. Тольятти; (по согласованию)

Фамилия, инициалы – технический инспектор труда Федерации профсоюзов Самарской области; (по согласованию)

Фамилия, инициалы – главный инженер ООО «Заря»;

Фамилия, инициалы – председатель профсоюзного комитета ООО «Заря»;

Фамилия, инициалы – уполномоченный по охране труда ООО «Заря».

 

Пункт № 5. Сведения о пострадавшем.

Фамилию, имя, отчество необходимо указывать полностью.

Также необходимо указать страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пострадавшего, например: «СНИЛС № 12345678910».

Необходимо  указать пол пострадавшего «мужской» либо «женский», недостаточно ограничиться только подчеркиванием слова.