Шпаргалка по "Анатомии"

 

Рис. 147. Ход лучей света в нормальном глазу (А), при близорукости  
(Б1 и Б2), при дальнозоркости (В1 и В2) и при астигматизме (Г1 и Г2): 
Б2, В2 — двояковогнутая и двояковыпуклая линзы для исправления дефектов близорукости и дальнозоркости; Г2 — цилиндрическая линза для коррекции астигматизма; 1 — зона четкого видения; 2 — зона размытого изображения; 3 — корректирующие линзы

При дальнозоркости (гиперметропии) глазное яблоко короткое, и поэтому  параллельные лучи, идущие от далеких  предметов, собираются сзади сетчатки, а на ней получается неясное, расплывчатое изображение предмета. Этот недостаток может быть компенсирован путем  использования преломляющей силы выпуклых линз с положительными диоптриями. 
Старческая дальнозоркость (пресбиопия) связана со слабой эластичностью хрусталика и ослаблением натяжения цинновых связок при нормальной длине глазного яблока. 
Исправлять это нарушение рефракции можно с помощью двояковыпуклых линз. Зрение одним глазом дает нам представление о предмете лишь в одной плоскости. Только при зрении одновременно двумя глазами возможно восприятие глубины и правильное представление о взаимном расположении предметов. Способность к слиянию отдельных изображений, получаемых каждым глазом, в единое целое обеспечивает бинокулярное зрение. 
Острота зрения характеризует пространственную разрешающую способность глаза и определяется тем наименьшим углом, при котором человек способен различать раздельно две точки. Чем меньше угол, тем лучше зрение. В норме этот угол равен 1 мин, или 1 единице. 
Для определения остроты зрения используют специальные таблицы, на которых изображены буквы или фигурки различного размера. 
Поле зрения — это пространство, которое воспринимается одним глазом при неподвижном его состоянии. Изменение поля зрения может быть ранним признаком некоторых заболеваний глаз и головного мозга. 
Цветоощущение — способность глаза различать цвета. Благодаря этой зрительной функции человек способен воспринимать около 180 цветовых оттенков. Цветовое зрение имеет большое практическое значение в ряде профессий, особенно в искусстве. Как и острота зрения, цветоощущение является функцией колбочкового аппарата сетчатки. Нарушения цветового зрения могут быть врожденными и передаваться по наследству и приобретенными. 
Нарушение цветового восприятия носит название дальтонизма и определяется с помощью псевдоизохроматических таблиц, в которых представлена совокупность цветных точек, образующих какой-либо знак. Человек с нормальным зрением легко различает контуры знака, а дальтоник нет.

112.

113. Слуховая сенсорная система, строение, развитие, возрастные особенности.

Слуховой анализатор представляет собой совокупность механиче-ских, рецепторных и нервных структур, воспринимающих и анализи-рующих звуковые колебания. Периферический отдел слухового  ана-лизатора представлен слуховым органом, состоящим из наружного, среднего и внутреннего уха.

Периферический отдел  вестибулярного анализатора состоит  из двух частей: преддверия и полукружных  каналов.

В костном преддверии находятся  два расширения перепончатого лабиринта: эллиптический мешочек (маточка) и  сферический мешо-чек. Последний  лежит ближе к улитке и сообщается с перепончатым улитковым протоком. В маточку открываются отверстия  трех пере-пончатых полукружных каналов (переднего, заднего и латерального), располагающихся взаимно перпендикулярно. Передний лежит во фронтальной плоскости, задний — в сагиттальной, латеральный  — в горизонтальной плоскости. Один конец каждого полукружного ка-нала расширен в виде ампулы. В мешочках и ампулах располагается рецепторный аппарат, состоящий из скоплений чувствительных во-лосковых клеток. В мешочках эти клетки образуют так называемые пятна, ориентированные в горизонтальном и вертикальном направле-нии. На поверхности чувствительных волосковых клеток располага-ется студенистая отолитовая мембрана, в которой находятся кристаллы углекислого кальция — отолиты, или статолиты. Волоски рецепторных клеток погружены в отолитовую мембрану. В ампулах полукружных каналов рецепторные клетки располагаются на вершинах складок, получивших название ампулярных гребешков. На клетках гребешков располагается желатиноподобный прозрачный купол.

При любых изменениях положения  головы рецепторные волоско-вые  клетки улавливают движения студенистой  отолитовой мембраны или желатиноподобного  купола. Чувствительные клетки пятен  вос-принимают линейные ускорения, земное притяжение, вибрацион-ные колебания, а клетки ампулярных гребешков —  вращательные движения головы. Возникшее  в рецепторных волосковых клетках  пя-тен и гребешков возбуждение  передается нервным клеткам преддвер-ного узла, лежащего на дне внутреннего  слухового канала. Здесь на-чинается проводниковый отдел вестибулярного анализатора.

Аксоны клеток преддверного узла образуют преддверную часть VIII черепно-мозгового нерва, который  выходит в полость черепа через  внутренний слуховой проход. Волокна  подходят к вестибулярным ядрам, расположенным на дне ромбовидной  ямки продолговатого мозга. Часть аксонов  клеток вестибулярных ядер идет к  ядрам шатра мозжечка через его  нижнюю ножку, другая часть волокон, перекре-щиваясь, идет в таламус, откуда импульсы поступают к коре теменной и височной долей переднего мозга, где и находится центральный  от-дел вестибулярного анализатора.

Нейроны вестибулярных ядер осуществляют синтез информации от разных источников.

При сильных нагрузках  на вестибулярный аппарат возникает  па-тологический симптомокомплекс —  болезнь движения (морская бо-лезнь). Она проявляется в учащении, а  затем замедлении сердечного ритма, сужении, а затем расширении сосудов, усилении сокращения желудка, головокружении и тошноте. Эти реакции возникают  в ре-зультате повышения чувствительности вестибулярного аппарата и его нервных  центров. Склонность к болезни движения может быть устра-нена тренировкой (качели) и применением лекарственных средств.

Вестибулярный аппарат хорошо приспосабливается к условиям невесомости (на 5-е сутки возвращается к норме). Чувствительность его у здорового  человека довольно велика: отолитовый аппарат вос-принимает ускорение  примерно 2 см/с2. Порог различения наклона  в сторону — 1°, а вперед и назад  — 2°.

Развитие вестибулярного анализатора в онтогенезе

Вестибулярный аппарат созревает  у детей раньше, чем другие ана-лизаторы, и у 6-месячного плода он развит почти также, как у взрос-лого. Возбудимость его существует с рождения и тренируется у ребенка при  его укачивании. Новорожденный может  определить положение тела во внешней  среде. У детей вестибулярный  аппарат более возбу-дим, чем у  взрослых, возбудимость его возвращается к норме у дево-чек к 10-11 годам, у мальчиков — к 12—14 годам. При  регулярных за-нятиях спортом адаптация  наступает на 2-3 года раньше.

114.СЛУХОВОЙ И  ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОРЫ

Периферический отдел  слухового и вестибулярного анализаторов представлен преддверно-улитковым  органом (органом слуха и равновесия). Он состоит из трех отделов:

1. наружное ухо;

2. среднее ухо;

3. внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе различают  слуховой аппарат и орган равновесия.

К наружному уху относят 

1. ушную раковину;

2. наружный слуховой проход.

Ушная раковина состоит из эластического хряща, покрытого  кожей. Наружная треть наружного  слухового прохода ограничена хрящем. Проксимальные две трети имеют  костные стенки (височная кость). Имеются  два изгиба, отражающие звуковые сигналы.

Наружный слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой, расположенной на границе между  наружным и средним ухом.

Ушную раковину приводят в  движение мышцы (у человека являются рудиментарными).

К среднему уху относятся:

1. барабанная полость с ее содержимым;

2. слуховая труба.

В барабанной полости по аналогии с кубом различают шесть стенок:

1. медиальная стенка – лабиринтная,

2. латеральная стенка – перепончатая (образована большей частью барабанной перепонкой),

3. передняя стенка – сонная (сонный бугорок),

4. задняя стенка – сосцевидная (граничит с сосцевидным отростком височной кости),

5. верхняя стенка – покровная (покрышка барабанной полости),

6. нижняя стенка – яремная (рядом с яремным отверстием).

На лабиринтной стенке барабанной полости расположены  два отверстия:

1. окно преддверия, в которое вставлено основание стремени;

2. окно улитки, затянутое вторичной барабанной перепонкой (мягкой и подвижной).

От передней (сонной) стенки отходит слуховая труба, которая  начинается отверстием и соединяет  барабанную полость с носоглоткой (Евстахиева труба).

В барабанной полости имеется  три слуховых кости: молоточек, наковальня и стремечко. Косточки соединены  с помощью двух суставов – между  молоточком и наковальней и между  наковальней и стремечком. В движение они приводятся двумя мышцами: мышца, натягивающая барабанную перепонку, мышца  стремени. Они являются антагонистами.

Слуховая труба состоит  из двух отделов: костного и хрящевого. Костная часть длиной примерно 6-7 мм, диаметром – 1-2 мм, проходит в  височной кости. Хрящевая часть длиной 1,5-2 мм, диаметром 4-5 мм, проходит в стенке носоглотки.

Барабанная перепонка  – овальная тонкая, полупрозрачная мембрана размером примерно 11х9 мм. У  взрослых расположена под углом 45° к наружному слуховому проходу. У детей она расположена прямо перпендикулярно к наружному слуховому проходу. В центральной части барабанной перепонки расположен пупок – место прикрепления рукоятки молоточка.

Внутреннее ухо состоит  из костного и перепончатого лабиринта. Они объединены в три части:

1. преддверие;

2. три полукружных канала;

3. улитка.

Преддверие – полость, которая сзади сообщается при  помощи пяти отверстий с полукружными каналами, а сзади – с отверстиями  канала улитки. Для чего имеются  два отверстия: окно преддверия и  окно улитки.

Полость преддверия делится  гребешком на два углубления:

1. эллиптическое (из него начинается водопровод преддверия);

2. сферическое.

Полукружные каналы расположены  в трех взаимо перпендикулярных плоскостях. Отверстий пять потому что вертикальные каналы имеют одно общее отверстие  с преддверием.

Улитка состоит из спирального  канала и еще двух с половиной  оборотов. В просвет улитки со стороны стержня выдается костная пластинка, которая делит полость улитки на две части:

1. лестница преддверия;

2. барабанная лестница.

Первая соединяется с  преддверием через окно преддверия, вторая – через окно улитки с  вторичной барабанной перепонкой.

Перепончатый лабиринт состоит  из фиброзной ткани, выстланной внутри эпителием.

Средняя часть, соответствующая  преддверию костного лабиринта, состоит  из двух мешочков:

1. мешочек (Sacculus),

2. маточка (Utriculus).

Они соединяются между  собой при помощи соединяющего протока.

Маточка соединяется с  тремя перепончатыми полукружными каналами, каждый из которых в том  месте, где соединяется с маточкой образует расширение – ампулу. В  ампуле находятся ампулярные гребешки.

В стенках мешочка и  маточки имеются области, которые  называются «пятнышки». В них и  в гребешках расположены волосковые рецепторные клетки вестибулярного аппарата 1-го типа (“бутылка”) и 2-го типа (“цилиндр”).

Мешочек соединен с внутренней лестницей улитки (протоком улитки), представляющую перепончатую часть  улитки.

Улитка делится на две  части: верхнюю (лестница преддверия) и  нижнюю (лестница улитки). Наверху эти  две лестницы соединяются при  помощи просветленного отверстия. Лестница преддверия с перилимфатическим  пространством преддверия. Барабанная лестница заканчивается окном улитки, затянутым вторичной барабанной перепонкой.

Строение улитки обычно изучают  на поперечном разрезе. Границей между  лестницей преддверия и лестницей  улитки являются: основная мембрана (спиральная) и Рейсснерова мембрана. На основной мембране расположен спиральный (Кортиев) орган. В состав его входят волосковые клетки, апикальные концы которых  встроены в покровную мембрану (текториальную  мембрану).

Волосковые клетки и являются рецепторами слуха.

Слуховые волосковые клетки делятся на два типа: внутренние и наружные.

115. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Основу ушной раковины составляет эластичный хрящ, дополненный  кожной складкой — мочкой, заполненной  жировой тканью. Ушная ракбвина у  новорожденного уплощена, хрящ ее мягкий, кожа тонкая, мочка имеет небольшие  размеры. Наиболее быстро ушная раковина растет в течение первых двух лет и после 10 лет. В длину она растет быстрее, чем в ширину. Свободный край раковины завернут внутрь в форме завитка, а с ее дна поднимается противозавиток. Ме-диальнее последнего располагается полость раковины, в глубине которой находится отверстие наружного слухового прохода. Спереди от него располагается козелок, сзади — противокозелок.

Наружный слуховой проход имеет длину 24 мм и оканчивается барабанной перепонкой. Первая треть  слухового прохода является хрящевым продолжением раковины, остальные две  трети костные и располагаются  в пирамиде височной кости. Наружный слуховой проход у новорожденного узкий  и длинный (15 мм), круто изогнут, имеет  сужение, медиальный и латеральный  отделы его расширены. Стенки наружного  слухового прохода хрящевые, за исключением  барабанного кольца. Длина слухового  прохода у ребенка 1 года составляет 20 мм, а 5 лет — 22 мм. Слуховой проход выстлан кожей с тонкими волокнами  и видоизмененными потовыми железками, выделяющими ушную серу. Все это  защищает барабанную перепонку от неблагоприятных  воздействий внешней среды. Барабанная перепонка отделяет наружное ухо  от среднего. Она состоит из коллагеновых волокон, снаружи покрыта эпидермисом, а внутри — слизистой оболочкой. Барабанная перепонка у новорожденного хорошо развита. Ее высота равна 9 мм, ширина — 8 мм, как у взрослого человека, и образует угол в 35-40°.