Отчет по практике и ФКП «Росгосцирк»

Проводился интрамедуллярный черезкостный  остиосинтез- с помощью нержавеющих спиц . Фиксация наружная с помощью вещества акродент. Спицы снимают через 2 месяца после операции.

3.5.Акушерство, гинекология и биотехнология размножения

       За время прохождения практики осуществляла такие акушерские мероприятия как лечение острого мастита , ложной беременности , пиометры, производились различные родовспоможения ,а также кесарево сечение при крупноплодии ,маститы

 

Маститы (Mastitis)

Мастит – воспаление молочной железы, развивающееся как следствия  механических, химических и биологических  факторов. Нередко течение и исход  мастита зависят не столько от локализации процесса и патогенных свойств возбудителя болезни, сколько  от состояния всего организма, реактивности тканей молочной железы. Маститы могут  возникнуть в периоды лактации, запуска  и сухостоя. Заболевание могут  вызывать стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы. Инфицирование может быть извне – через кожный покров, при ранениях, царапинах вымени, через сосковый канал при слабом сфинктере; а также изнутри при воспалении половой сферы (эндометриты).

Во время практики наблюдалась  следующая картина пораженная часть увеличена, горячая на ощупь и болезненная. Консистенция  плотная, каменистая, с  покраснением кожного покрова.. Молоко становится жидким и содержит хлопья. Наряду с местной реакцией у животных могут наблюдаться общее угнетение, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Для лечения мы применяли  гормональный препарат- депопромон 1мл п/к  однократно ,  местно смазывали соски  мазью из календулы  3 раза в день   в течении 7 дней , назначали гомеопатический препарат – мастометрин и мастодинон.

 

Ложная беременность (graviditas spuria)

Ложная щенность (беременность) синдром, возникающий вследствие видовой  особенности собак, - образование  желтого тела во время течки, а  не в стадии диэструса. Проявляется  заболевание на

 5-8-й неделе после окончания течки в виде набухания молочных желез, дальнейшей лактации с соответствующим поведением самки.

Во время практики встречалось 3 раза.

В литературных источниках  узанано что , эффективнодля лечения парентеральное введение непрямых и прямых ингибиторов пролактина: налоксон - антагонист морфина применяют в дозировке 0,01 мг/кг массы тела животного 1-2 раза в день до видимых результатов; бромкриптин - ингибитор пролактина используют в дозе 0,01 мг/кг массы тела животного 1 раз в день до полного исчезновения симптомов болезни. Побочным действием использования препаратов обеих групп могут быть тошнота и рвота, поэтому за 30-40 мин до введения лечебного препарата собаке дают внутрь одно из противорвотных средств - метоклопрамид, церукал, реглан: одну таблетку однократно за 30- 40 мин до начала основного лечения.

Но  во время практики я использовала  гормональный препарат депоромон или ковенан 1 мл  п/к однократно , местно соски мазь  арникой и рекомендовала увеличивать моцион и уменьшать рацион животному.

Патология родов

Слабость родовой деятельности

Различают первичную и  вторичную слабость родовой деятельности.

Первичная слабость появляется с самого начала родов и может  быть обусловлена эндокринными расстройствами, патологическими изменениями в  матке (пороки развития, инфантилизм, перенесенные воспалительные заболевания, нарушение  вегетативной иннервации, гипореактивность и др.), перерастяжением стенок матки  вследствие вынашивания большого числа  плодов или их неравномерного распределения  в рогах матки. Возникновению  первичной слабости способствуют гиподинамия, истощение, ожирение, неполноценность  рациона в период беременности, неблагоприятная  обстановка в родильном помещении (шум, яркий свет, присутствие незнакомых людей и т. д.).

Вторичная слабость наступает  после проявления нормальной, бурной или дискоординированной родовой  деятельности. Ее возникновению способствуют узкий таз, крупный плод, грубые манипуляции  при оказании родовспоможения, неблагоприятная  обстановка в родильном помещении, переутомление.

У самок наблюдают недостаточные  по интенсивности, продолжительности  и частоте схватки и потуги; шейка матки не раскрывается, плоды  не продвигаются по родовым путям  и не выводятся или же течение  родов замедлено.

Слабость родовой деятельности может привести к гипоксии и гибели плодов, задержанию последа, субинволюции матки, кровотечению из материнской  части плаценты в родовом и  послеродовом периодах.

Диагноз устанавливают при  наблюдении за родовой деятельностью  самки.

Лечение. Выбор средств  зависит от состояния роженицы, ее половых органов, размеров таза и  плодов. При утомлении самке назначают  витамины группы В, аскорбиновую кислоту  – в/м, 5%-й раствор глюкозы п/к или в/в капельно в дозе 5... 10 мл/кг, 10%-й раствор глюконата кальция в/м или в/в (медленно!) в дозе 0,5 мл/кг массы тела; для стимуляции родовой деятельности – препараты окситоцина п/к или в/м в дозе 2,5... 10 ЕД; при отсутствии эффекта их вводят двукратно с перерывом 30 мин и в сочетании с глюконатом кальция, повышающим чувствительность матки к действию окситоцина.

При неэффективности медикаментозной  терапии или наличии противопоказаний к ее применению (анатомически или  функционально узкий таз, неполное раскрытие шейки матки и др.) делают кесарево сечение.

 

Черезмерно сильная родовая  деятельность

Бурную родовую деятельность обычно наблюдают у легковозбудимых  нервных самок. Этиология и патогенез  изучены недостаточно. Вероятные причины: чрезмерная чувствительность матки к эндогенному окситоцину и (или) эстрогенам, а также перевозбуждение парасимпатической нервной системы.

Роды начинаются внезапно и бурно, схватки сильные, следуют  через короткие промежутки времени, шейка матки раскрывается быстро, щенки рождаются стремительно, что  может представлять опасность как для роженицы, так и для плодов при их несоответствии размерам таза матери. У роженицы возможны разрывы шейки матки, влагалища или его преддверия, а также промежности; преждевременная отслойка плаценты, гипоксия и родовая травма плодов. При многоплодной беременности после рождения части плодов вследствие утомления роженицы может развиться вторичная слабость родовой деятельности.

Диагноз устанавливают при  наблюдении за родовой деятельностью  самки.

Лечение. Выбор средств  зависит от причины патологии, размеров и состояния плодов, скорости их продвижения по родовым путям, диаметра родового канала, общего состояния  самки. При небольших размерах плодов и нормальных размерах таза возможно родоразрешение через естественные родовые пути. В период прохождения  плода по родовому каналу с помощью  пальцев контролируют и поддерживают правильность предлежания плода, его  членорасположения и позиции. В  момент прорезывания предлежащей части  плода защищают промежность.

При обнаружении узости родовых  путей и (или) их несоответствия размерам плодов, а также при развитии осложнений (плод не вклинивается в тазовую  полость или ущемлен в родовом  канале, раннее излитие околоплодных вод, сухие родовые пути, анормальные  выделения из половых путей и  др.) показано кесарево сечение.

 

Крупноплодие

Данная патология встречается  часто. Течение родов зависит  от степени несоответствия между  размерами плода и родового канала. При относительном несоответствии наблюдают затяжные роды, при абсолютном родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.

Причины указанного несоответствия весьма многообразны: переразвитость и аномалии плода, новообразования  в тазовой полости самки, узкий  родовой канал.

Большие плоды часто развиваются  при одноплодной беременности, а  также при спаривании самок с  крупными самцами. Причины усиленного роста одного или нескольких плодов во время многоплодной беременности недостаточно выяснены.

Уродства и пороки развития плода сравнительно редко служат у собак причиной трудных родов. Последние регистрируют при ряде патологий: общая водянка плода (анасарка), водянка головы (гидроцефалия), водянка брюшной (асцит) или грудной полости (гидроторакс); двойни, сросшиеся симметрично (сиамские близнецы) или асимметрично (развитие плода-паразита на поверхности или внутри нормального плода); удвоение краниальной (моноцефалия с дупликацией какой-либо части головы, дицефалия с двумя передними и задними конечностями, дицефалия с четырьмя или тремя передними конечностями), каудальной (моноцефалия с двумя передними и тремя или четырьмя задними конечностями) или обеих частей тела (дицефалия с тремя передними и тремя задними конечностями, дицефалия с четырьмя передними и четырьмя задними конечностями, дицефалия с четырьмя передними и тремя задними конечностями, одним или двумя хвостами и т. д.).

Опухоли в родовых путях  – фибромы и лейомиомы влагалища, трансмиссивная венерическая опухоль  влагалища и (или) его преддверия, затрудняющие родовой акт, встречаются  редко и, как правило, у старых самок.

К труднопроходимым участкам родового канала относят в первую очередь костный таз, затем шейку  матки, влагалище, преддверие влагалища, половую петлю. Костный таз образован  тазовыми (подвздошными, седалищными и лонными), крестцовыми костями и первыми хвостовыми позвонками. Размер и конфигурация костного таза определяются наследственно-конституционными и индивидуальными особенностями: пороками развития, инфантилизмом, переломами одной или нескольких костей таза, их деформацией вследствие рахита, остеомаляции и т. д.

Узость родового канала может  быть обусловлена спазмом шейки  матки, ее неполным раскрытием, патологическими  изменениями в шейке матки, влагалище, преддверии влагалища и вульве (пороки развития, инфантилизм, рубцовые и спаечные процессы, скопление большого количества жира в паравагинальной и параректальной клетчатке, промежностная грыжа  и др.).

Трудные роды часто наблюдают  у брахиоцефальных пород собак (боксеры, английские и французские  бульдоги и др.) из-за несоответствия диаметра таза конфигурации головы плода, а также у первородящих самок  из-за неполного раскрытия родового канала.

Диагноз устанавливают при  наблюдении за родовой деятельностью  самки, на основании исследования ее костного таза, родовых путей, определения  размеров плодов и их соответствия диаметру родовых путей.

Лечение. При относительном  несоответствии размеров плода диаметру родового канала показаны роды через  естественные родовые пути, при абсолютном несоответствии – кесарево сечение.

В большинстве случаев  при кнуплодии и других отклонениях мы рекомендовали  кесарево сечение , так как это повышало шансы самки и плодов на благополучный исход.

 

 

Задеражние последа

В норме околоплодные оболочки изгоняются из родовых путей в первые 10...30 мин после рождения щенка. Задержание последа регистрируют у собак относительно редко. В родовых путях могут задерживаться один или несколько последов и в течение весьма вариабельного по продолжительности времени. В клинической практике послед считают задержавшимся, если он не выводится из родовых путей в течение 2 ч и более после окончания второй стадии родов.

Непосредственной причиной патологии могут быть:

-сращение материнской и детской частей плаценты;

-слабая или дискоординированная родовая деятельность;

-ущемление последа в родовых путях.

Задержавшийся послед может  затруднять или даже блокировать  рождение следующего плода, способствуя  инфицированию родовых путей  и развитию послеродового метрита. При обследовании влагалища часто  удается обнаружить край задержавшегося последа, при трансабдоминальной пальпации  – утолщение одного или нескольких сегментов рогов матки.

Диагноз устанавливают при  наблюдении за родовым актом, на основании  регистрации сроков рождения плодов и изгнания из родовых путей околоплодных оболочек. При отсутствии постоянного  наблюдения за динамикой родового акта важным диагностическим симптомом  задержания последа служат затяжные зеленые истечения из половой  щели, обнаружение в родовом канале края последа, утолщение сегмента рога матки. В сомнительных случаях прибегают  к рентгенографии и (или) ультразвуковому  исследованию родовых путей.

Лечение. При наличии доступа  к краю последа последний извлекают через естественные родовые пути пальцами с соблюдением правил асептики и антисептики.

Весьма эффективно введение препаратов, вызывающих сокращение матки: окситоцина в/м в дозе 1...5ЕД или эргометрина (только после рождения всех плодов!) в дозе 0,2...0,5 мг.

После мануального или  медикаментозного отделения последа  в профилактических целях назначают  антибиотики.

В некоторых случаях (инфицированные роды, сильное маточное кровотечение, невозможность извлечения последа  через естественные родовые пути и др.) прибегают к кесареву сечению  или экстирпации матки.

 

Оперативное родовспоможение- кесаревосечение

К родоразрешающим операциям (за исключением кесарева сечения) прибегают  крайне редко, так как они оказывают  неблагоприятное влияние на новорожденного, повышают перинатальную смертность и риск развития родового травматизма. Однако акушерские операции не должны быть исключены из арсенала врача, хотя их применение и следует свести до минимума.