Самоубийство: теории этиологии. Социальная работа с суицидентами

Как видно из данных Ежегодника мировой санитарной статистики, страны с высоким уровнем самоубийств характеризуются высокоразвитой промышленностью. Как видно, число самоубийств в последние годы постоянно растет, хотя темпы этого роста по государствам неодинаковы. По сравнению с 1961 г самоубийств в Финляндии и ФРГ стало больше на 21%, в Швейцарии- на 31, в Дании- на 44. В США ежегодно уходят из жизни в результате самоубийств 50-70 тыс. человек, то есть 25-29 человек на 100 тыс. населения.

Максимальный рост числа самоубийств за 1961-1977 гг. зарегистрирован в Норвегии (73%), Канаде (65%), Швеции (17%), Франции (16%) и Бельгии (14%). Довольно значительные колебания отмечены в Англии и Уэльсе -8-12,3%.

Низкий уровень самоубийств характерен для государств Азии и Латинской Америки: В Сингапуре-9,7%, Новой Зеландити-9,3%, Нидерландах- 9,2, Сальвадоре-8,9, В Португалии-8,5, Израиле-6,5, Коста-Рике-5,7, В Чили-5,6, Тайланде-5,6.

Судя по приведенным данным, проблема самоубийств в значительном большинстве стран мира продолжает оставаться одной из самых актуальных.

Вывод: Самоубийство является социальной проблемой и существует с древнейших времен. Самоубийство уже тогда считалось преступлением, за которое повинный должен был нести наказание. Рассматривая этот параграф, можно сказать, что самоубийство является одной из самых актуальных проблем человечества на протяжении всего периода времени.

§2. Понятие самоубийства:

причины, виды суицида,  методы их определения.

Самоубийство - на первый взгляд довольно незначительное явление, особенно с высоты созерцающих глобальные геополитические события, на самом деле обнажает “изнанку” существующего строя, способно дать определенную оценку происходящим событиям в обществе. Кроме того, при наличии довольно таки обширных и разносторонних статистических сведений по предмету исследование феномена суицида представляет собой настоящую находку для западного социолога.

Тем не менее, нельзя переоценивать важность изучения самоубийства. Поскольку социальная норма числа самоубийств характеризуется постоянством, превосходящим норму общей смертности, то изучению в первую очередь подвергаются резкие скачки общего (среднегодового или среднемесячного) показателя самоубийств - как ответной реакции на общественные кризисы.

В русском языке слово самоубийство означает “намеренное лишение себя жизни”. В научной литературе исследователи также говорят, что самоубийство - деяние умышленное. Таким образом, ситуации, когда смерть причиняется лицом, которое не может отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими, а также в результате неосторожности субъекта относят не к самоубийствам, а к несчастным случаям.

Самоубийство - самодеструктивное поведение человека, направленное на намеренное лишение себя жизни, а также отказ от реальных возможностей избежать смерти в критической ситуации. При достаточно поверхностном анализе суицида, не вдаваясь пока ни в какие подробности оценки этого явления, с точки зрения ключевых для него причин и сопутствующих ему условий, можно сделать следующий вывод: самоубийство в качестве проявления дееспособной воли, когда страдающим лицом является сам активно действующий субъект, знающий об ожидающих его результатах и сознательно выполняющий задуманный план насилия, - это феномен болезни сознания, для характеристики, которого нельзя использовать медицинский термин, но можно эту болезнь подвергнуть рациональному философскому анализу, избежав преобладания дескриптивности, которое характерно для любого анализа с точки зрения эмпирии.

Мировая наука уже давно установила, что акт самоубийства аккумулирует в себе множество факторов: социальных, экономических, политических, философских, психологических, религиозных. Но в целом уровень самоубийств (их количество на 100 тысяч населения) и его динамика важнейшие индикаторы социального благополучия или неблагополучия той или иной среды. В социологии эта проблема изучается как социальная патология.

1. Причины суицида.

Причины суицида очень сложны и многочисленны. Причины можно искать в биологических, генетических, психологических и социальных сферах человека. Несмотря на то, что люди обычно совершают суицид в экстремальных ситуациях, таких, как развод, потеря работы или учебы, большинство экспертов предполагает, что это скорее повод для совершения суицида, чем его причина.

Большинство людей, убивающих себя, страдают от депрессии, которая часто не диагностируется и не лечится. Так как депрессия часто лежит в основе суицида, изучение причин депрессии может помочь ученым понять причины суицида. Другие психические болезни, такие как биполярное расстройство, шизофрения и тревожные расстройства могут также способствовать суицидальному поведению.

• Биологические причины суицида. Исследователи, указывая, что уровень суицидального поведения выше в определенных семьях, предполагают, что генетические и социальные факторы играют определенную роль в повышенном риске суицида. Среди одной общины баптистов в Пенсильвании, почти три четвертых всех суицидов, которые произошли за 100 лет, случились только в четырех семьях. Если один из близнецов совершил попытку суицида, то у второго риск самоубийства резко повышается. Этот факт также указывает на генетическое влияние при повышенном риске суицида.
• Генетические причины суицида. Некоторые могут наследовать генетическую предрасположенность к психическим болезням, таким как шизофрения и алкоголизм, которые, в свою очередь, увеличивают риск суицида. Исследования выявили пониженный уровень серотонина в головном мозге людей, у которых отмечаются приступы неконтролируемой агрессии.
• Социальные причины суицида. Большинство ученых, работающих в области социологии, верят, что социальная структура и жизненные ценности могут оказывать существенное влияние на рейтинг суицида. Французский социолог Дюркгейм доказал, что рейтинг самоубийств напрямую связан с социальной интеграцией человека -- то есть степенью, согласно которой индивид чувствует себя частью большой группы. Дюркгейм считал, что самоубийство более вероятно, когда человек испытывает недостаток социальных отношений, особенно, когда такая проблема встает перед ним внезапно, например, при потере работы. Значение фактора одиночества при анализе причин суицида видно и из того, что рейтинг суицида среди взрослых ниже у женатых, чем у разведенных, вдовых или одиноких людей.

Ученые обнаружили, что лица, склонные к суициду, по-видимому, не испытывают больших стрессов в своей жизни, чем другие; они, скорее, имеют некоторую патологию личности, которая не позволяет им полноценно справляться с жизненными проблемами. Кроме этого, лица, склонные к суициду, изначально имеют проблемы в жизни, такие как потеря семьи, или плохие отношения между родственниками, отдельное проживание родителей и несовершеннолетних детей, плохое обращение с детьми или плохое воспитание. Обследуемые, которые пытались совершить суицид, имеют более высокий уровень психических расстройств в популяции, а также часто злоупотребляют психоактивными веществами. Однако, суицид происходит во всех семьях, включая и те, которые внешне выглядят благополучными.

2. Виды самоубийства.

Самой распространенной классификацией самоубийств в социологии является предложенная Дюркгеймом, в основе которой лежат социологические критерии - указание причин, по которым человек идет на самоубийство.

• Эгоистическое самоубийство.

Эгоистическое самоубийство-(egoistic suicide) - форма  самоубийства, которую Дюркгейм (1895) связывал с "чрезмерным эгоизмом" или индивидуализмом.  По утверждению Дюркгейма, сфера действия эгоистического самоубийства "изменяется вместе со степенью интеграции общества" Например, причину более частых самоубийств среди протестантов, чем католиков, Дюркгейм усматривает в том, что коллективные убеждения  и действия последних включают более сильную интеграцию индивидуума в религиозное сообщество  и гораздо меньшее одобрение индивидуализма. Этот тип самоубийства чаще всего связан с семейными проблемами. Например, отсутствие детей часто приводит к тому, что семейная пара (не говоря уж об одиноких людях) начинает концентрировать свое внимание исключительно на своих нуждах и потребностях. Этот индивидуализм приводит к тому, что человек перестает соразмерять свои желания с потребностями окружающих его людей. Человек переходит рубеж, отделяющий его от смерти, когда его желания не совпадают с возможностями к их удовлетворению.

• Альтруистическое самоубийство.

Этот тип самоубийств является полной противоположностью эгоистическим. Если у эгоистов виной всему является слишком высокий индивидуализм, то при альтруистическом самоубийстве человек, напротив, теряет свою индивидуальность, жертвует ею ради надличностных ценностей. Становясь не более чем атомом какой-либо группы, человек беспрекословно подчиняется ее требованиям, даже если таковые противоречат его чувству самосохранения. Это характерно в первую очередь для самоубийств, носящих обрядовый, ритуальный характер - таких как самосожжение вдов в Индии или самоубийства подчиненных в Японии.

Этот тип был распространен в архаических обществах. Но и в современных обществах можно также встретить самоубийства, связанные с коллективистскими традициями. Характерные примеры - отказ капитана покинуть тонущее судно или самопожертвование в бою (японские камикадзе). Как считал Дюркгейм, к альтруистическому самоубийству людей подталкивает избыток энергии и страсти.

• Аномическое самоубийство.

В основе этого типа самоубийства лежат кризисы общества, во время которых происходит ломка старых устоев жизни (политические перевороты, экономические кризисы и т.д.). Отнюдь не каждый человек обладает необходимой в такой ситуации гибкостью и приспособляемостью к неожиданным поворотам событий. Дезорганизация в обществе приводит и к дисбалансу взаимоотношений между людьми. Отсутствие какого-либо ориентира приводит к закономерному росту числа самоубийств. Аномическому самоубийству предшествует раздражительность, разочарованность и отвращение к жизни.

 Кроме классической  дюркгеймовской типологии, существует ряд других. Типология Дюркгейма основана на априорном предположении, что самоубийца на самом деле хочет свести счеты с жизнью. Но истинные мотивы поведения самоубийцы могут быть иными.

3. Методы их определения.

В каждой социальной группе существует совершенно специфическая наклонность к самоубийству, не объяснимая ни физикоорганическим строением индивидов, ни физической природой окружающей их среды. Отсюда, по методу исключения, вытекает, что склонность эта неизбежно должна зависеть от социальных причин и представлять собой коллективное явление.

Для того чтобы достигнуть намеченной цели, лучше всего, как кажется, будет рассмотреть сначала, представляет ли интересующая нас склонность явление простое, неразложимое или же состоит из целой совокупности различных наклонностей, которые можно расчленить анализом и следует изучать в отдельности. Мы  предлагаем в данном случае избрать нижеследующий путь. Является ли склонность к самоубийству по существу своему единой или нет, все равно наблюдать мы ее сможем только путем индивидуальных случаев, и потому эти последние надо взять отправной точкой нашего анализа. Следует рассмотреть возможно большее число самоубийств, конечно, помимо тех случаев, когда оно вызвано психическим расстройством, и дать им всем подробное описание. Если окажется, что все они существу обладают одними и теми же признаками, то мы поместим их в один и тот же класс; в противном и гораздо более вероятном случаев ведь самоубийства слишком различны по своему характеру, чтобы не распадаться на разновидности, - надо будет установить известное число видов, основываясь на сходстве и различии конкретных фактов самоубийства. Сколько будет установлено различных типов самоубийств, сколько же придется признать тех обособленных тенденций к самоубийству, причины и относительную важность которых мы хотим здесь выяснить. Мы следовали приблизительно этому методу, когда самым беглым образом рассматривали самоубийство умалишенных.

К несчастью, классификация сознательных самоубийств по их формам или морфологическим признакам практически неосуществима, так как необходимые для этого данные почти целиком отсутствуют. Для реализации подобной попытки потребовалось бы точное описание большого количества частных случаев самоубийств; надо было бы узнать, в каком психическом состоянии находился самоубийца в момент своего решения покончить с собой, как он готовился к его выполнению и как осуществил его в последнюю минуту: надо знать, находился ли он в возбужденном или подавленном состоянии, был ли он спокоен или взволнован, охвачен тоской или раздражен и т. д. У нас почти нет указаний подобного рода, исключая некоторые случаи самоубийств умалишенных, которые нам  известны благодаря наблюдениям и описаниям психиатров, установивших главные типы таких самоубийств, где определяющей причиной служит безумие. Что же касается других случаев, то мы лишены почти всяких сведений о них. Один только Бриерр де Буамон пытался выполнить эту задачу и составил описание 328 случаев самоубийств, в которых самоубийцы оставляли после себя письма или записки, использованные автором в его книге. Но прежде всего подобная сводка материала не исчерпывает вопроса, а признания, касающиеся предсмертного состояния, сделанные самим самоубийцей, чаще всего крайне недостаточны, если только не возбуждают сомнения в своей искренности. Человек так легко ошибается относительно самого себя и относительно природы своего настроения; ему, например, кажется, что он действует вполне хладнокровно, тогда как он находится на высшей ступени возбуждения. Наконец, помимо того, что эти данные недостаточно объективны, они относятся к такому небольшому количеству фактов, что из них нельзя вывести вполне точных заключений.