Динамика самоубийств в России

Доказана важная роль врачей общей практики в профилактике, оценке состояния и контроля за суицидальными пациентами, в прогностической оценке суицидального риска. Зачастую врач является единственным источником социального контакта у пожилых людей, которые свои психологические и социальные проблемы обычно представляют в виде соматических заболеваний. В этих случаях врач должен оценить риск суицидального поведения, войти в психотерапевтический контакт с пациентом.

Поэтому медицинский аспект профилактики самоубийств заключается  в том, чтобы, с одной стороны, приблизить психиатрическую помощь к нуждающимся в ней пациентам  общесоматических лечебных учреждений, а с другой – повысить уровень информированности врачей общего профиля в вопросах клиники и терапии депрессии и суицидальных явлений у депрессивных больных.

Рекомендуется делать акцент в работе по предупреждению самоубийств  на коммуникативный уровень, направлять усилия на сохранение социальных связей потенциальных суицидентов с семьями, родственниками, соседями, которые могут играть важную роль в снижении уровня самоубийств. Обретение человеком смысла  – главная задача профилактики преодоления суицидальных состояний.

3.2 Роль социального работника в профилактике самоубийств

 

Предметом и содержанием  социальной работы на уровне личности "в зоне распада" становится в  настоящее время профилактика девиантного поведения. Суицид является крайней формой отклоняющегося поведения. Большинство людей, помышляющих о самоубийстве, не хочет умирать. Их переполняет чувство безнадежности, гнева на окружающих; они убеждают себя, что их проблемы никогда не будут решены. Находясь в таком состоянии, они могут делать неопределенные заявления о том, что намерены совершить самоубийство. Это попытка найти помощь и поддержку у окружающих. Оставшись один, такой человек может стать жертвой собственных действий и, напротив, ориентированный на лечение, он быстро понимает, что самоубийство - не выход из сложившейся ситуации. Методами профилактики предотвращения самоубийств являются постоянные наблюдения за лицами с суицидальными настроениями, наличие телефонов доверия и анонимных психологических консультаций, а в известной ситуации - незамедлительная помощь психиатра. В России сегодня появился ряд суицидологических центров и кабинетов социально-психологической помощи, где люди, оказавшиеся в критической ситуации, могут получить профессиональную помощь.¹⁹ Исключительно ответственным этапом профилактики самоубийств выступает оказание помощи суициденту со стороны социального работника.

Подход к созданию программы  социально-корректной помощи и использованию  определенных техник и методов в  работе с суицидоопасными ситуациями должен быть индивидуальным. Выбор зависит от знаний, умений, опыта работы, личных характеристик специалиста.

При компетентном подходе  специалист по социальной работе способен выявить суицидальное  поведение  человека и тем самым предпринять  возможные меры по предотвращению совершения самоубийства. Поскольку работа с  лицами, склонными к суицидальному  поведению, является одним из наиболее сложных и ответственных направлений  практической деятельности социального  работника, необходим системный  подход к его реализации.  Для  того чтобы модель социальной коррекции  была продуктивной, необходимо исследовать  суицидальное поведение, факторы и  уровень суицидального риска  для выявления социально-психологических  детерминант суицидальных поступков, определения необходимого уровня профессиональной помощи и проведения профилактических мероприятий.

Особого внимания заслуживают  больные с психическими расстройствами личности (шизофрения) с риском суицидального  поведения. Этот риск часто приходится на депрессивные моменты развития личности, имея при этом следующие характеристики: молодой возраст, хроническое рецидивирующее течение заболевания, высокий уровень  притязаний, паническая реакция на болезнь, страх умственной дезинтеграции  и ощущение перспективности будущего.

При психотерапевтическом воздействии  на этих больных следует сочетать эмоциональную поддержку со стремлением  к эмпатическому восприятию и последующей коррекции не всегда осознаваемых психологических установок и фантазий, способствующих реализации  суицидального поведения.

Депрессия является расстройством, которое чаще всего предшествует суициду. Риск суицида возрастает в  значительной степени, если больной  составляет план и имеет средства его осуществления. К любому разговору  на тему самоубийства и соответствующим  действиям необходимо относиться серьезно. Это сигнал бедствия, зов о помощи, который указывает на конфликтную, безвыходную ситуацию. Необходимо обсудить с больным его переживания, проявить участие и понимание ощущения отчаяния и безвыходности; стремиться вызвать у больного доверие, чтобы он рассказал о своих проблемах, мыслях, настроении и возможных способах суицидальной попытки.

Больные с суицидальными  мыслями часто амбивалентны (противоречивы) в своих переживаниях, обсуждение этих переживаний приносит им значительное облегчение и может предупредить развитие у больного критического состояния. Надо быть готовым остаться с больным, как только у него начнет нарастать  уровень тревоги и чувство  внутреннего напряжения, обратиться к позитивным сторонам его личности.

В случаях тяжелого суицидального  кризиса следует обратиться к  психиатру и добиться от больного обещания, что до встречи с психиатром он не будет действовать под влиянием чувств, не поговорив со специалистом по социальной работе. Такой разговор возлагает на него определенную ответственность  за собственную безопасность и может  облегчить тревогу и чувство  внутренней напряженности. При высоком  риске совершения суицида, при развитии острого психоза больной должен быть госпитализирован.

Учитывая системный характер детерминации суицидального поведения, модель социально-психологической  деятельности с лицами, склонными  к такому поведению, должна включать профилактическую работу. Это необходимая  мера превенции суицидоопасных состояний личности, использовать которую целесообразно в комплексе, включая мероприятия общего и специального плана.²⁰

3.3 Опыт  организации в профилактике самоубийств

Организованные усилия по предупреждению самоубийств являются продуктом XX в. К началу 80-х гг. в США существовало около 200 центров профилактики самоубийств, имевшихся почти в каждом крупном городе.

Эти центры не зависят друг от друга. Хотя многие из них сейчас также занимаются реабилитацией наркоманов, предупреждением убийств, реагированием на супружеские драки, работой с жертвами изнасилования, обеспечением «горячих линий» для подростков и общим кризисным вмешательством, центры профилактики самоубийств стали жизненно важной частью независимо действующих служб психического здоровья во многих странах мира.²¹

Московский Научно-Исследовательский  Институт Психиатрии - одно из ведущих психиатрических учреждений России и Европы. Он отвечает за разработку ключевых направлений психиатрической и социальной помощи в стране. В его стенах создаются и совершенствуются новые методы лечения, диагностики и профилактики многих психических расстройств. Также он выполняет важнейшие организационные и образовательные функции, без которых деятельность многих практических специалистов была бы просто немыслима. Активный международный обмен позволяет сотрудникам использовать опыт и знания, которые имеются у коллег из других стран. Институт является центром широкого профессионального сотрудничества психиатров, психологов, неврологов, социальных работников и других специалистов, работающих в сфере охраны психического здоровья. Московский институт психиатрии существует уже 90 лет, он имеет богатые традиции и опыт. В нем работают высококвалифицированные и авторитетные специалисты, известные не только в нашей стране, но и за рубежом.

Отделение суицидологии было создано в институте Заслуженным деятелем науки, профессором А. Г. Амбрумовой и существует более 25 лет. Оно является не только ведущим, но и основным центром в стране по разработке проблем суицидального поведения как у практически здоровых лиц, так и у лиц с пограничными нервно-психическими расстройствами, другими психическими заболеваниями. На основе отдела был создан Федеральный научно-методический центр суицидологии.

Основными направлениями  научных разработок на ближайшие  годы являются:

1. Выявление критериев прогноза повторных суицидальных действий;
2. разработка принципов профилактики повторных суицидов;
3. мультифакторный и многоаспектный анализ состояний дезадаптации, ведущих к формированию суицидального поведения;
4. разработка принципов ранней диагностики и профилактики состояний дезадаптации.

Проводится большая научно-методическая работа по оказанию помощи регионам России в первую очередь по организации  суицидологической службы на местах. В отделении регулярно обучаются ординаторы как на базе психиатрических отделений, так и в кризисном стационаре, кабинетах социально-психологической помощи при поликлиниках. Имеются аспиранты.

Основу отдела составляет высококвалифицированный научный  коллектив и врачи клиник с  большим стажем работы в области  суицидологии.

Практический базой Федерального научно-методического центра и отдела суицидологии являются два психиатрических отделения, кризисный стационар на базе городской скоропомощной больницы N20, кабинеты социально-психологической помощи при поликлиниках, амбулаторная служба в токсикологическом центре института им. Склифосовского, психосоматическом стационаре, телефон доверия.

Деятельность этих звеньев  суицидологической службы заключается в выявлении суицидально опасных пациентов, решении вопроса о возможности проведения амбулатоной помощи в кабинетах социально-психологической помощи или о стационарном лечении в условиях кризисного стационара или психиатрических отделений. Терапевтическая помощь заключается в использовании психотерапевтических методик, при необходимости - в лекарственной терапии.

Амбулаторный специализированный прием ведется на основе кабинетов  социально-психологической помощи, а также в центре суицидологии.²²

Профилактика самоубийств  является важной частью социальной работы и психологии. Так как здесь  стоит не просто проблема ухода из жизни одного человека, а полностью  демографии. Деятельность специалистов должна быть четкой, структурированной, компетентной, комплексной. В данный период времени  работают и продолжают открываться суицидологические центры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Смерть всегда будет оставаться загадкой для человечества. В любом обществе, даже в самом гуманном, всегда найдутся обстоятельства, которые приведут к попытке самовольно уйти из жизни. Когда умирает один человек – это просто один человек, а когда умирают тысячи – это уже статистика.

Почему же люди решаются на такой крайний поступок?  Причин тому очень много: социальные, психологические, биологические, нравственные и т.д.

Отношение к суициду на протяжении всей истории человечества было неоднозначным и зависело от нации, культуры, достатка и т.д

Основные объяснения самоубийства строятся на биологической, социологической и психологической теориях. Каждое из них лишь отчасти подтверждается практическими исследованиями. Психологическая теория утверждает, что самоубийство, как правило, возникает из депрессии и гнева человека, направленного на самого себя. Социологическая теория включает три категории самоубийства, основанные на взаимоотношении человека и общества. Теоретики биологии считают, что активность нейротрансмиттера серотонина особенно снижена у людей, которые совершают самоубийство.

Снижение уровня смертности – это первейшая и самая  главная задача государственной  власти России.

Статистика показывает, что  число самоубийств в России на данный период времени сократилось. Однако эта тема до сих пор остается актуальной и затрагивает все  слои населения.

Профилактика является важной частью социальной работы. Для того чтобы она была эффективной, требуется помощь не только специалистов по социальной работе, но также и других: государственных служащих, церковно-служителей, добровольческих организаций.

Обретение человеком смысла – главная задача профилактики преодоления суицидальных состояний.

С каждым годом смертность по причине самоубийства в мире растет. По прогнозу ВОЗ к 2020 ежегодно будут кончать самоубийством  1 500 000 человек.

 Организация социальной работы по борьбе с самоубийствами совершается по двум  направлениям:

1. профилактика самоубийств
2. реабилитация и адаптация суицидентов и их окружения.

Подход к созданию программы социально-корректной помощи и использованию определенных техник и методов в работе с суицидоопасными ситуациями должен быть индивидуальным. Выбор зависит от знаний, умений, опыта работы, личных характеристик специалиста.

При компетентном подходе  специалист по социальной работе способен выявить суицидальное поведение  человека и тем самым предпринять  возможные меры по предотвращению совершения самоубийства.