Шпаргалка по "Патопсихология"

Стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят, смеются, на фоне чего возможны кратковременные вспышки гнева. Речевое возбуждение выраженное, достигает степени скачки идей. Выраженное двигательное возбуждение, выраженная отвлекаемость приводят к невозможности вести с больным последовательную беседу. На фоне переоценки собственной личности появляются бредовые идеи величия. Длительность сна снижается до 3—4 часов в сутки. Стадия маниакального неистовства харак-ся max. выраженностью основных симптомов. Резко двигательное возбуждение носит беспорядочный характер, речь внешне бессвязна, состоит из отрывков фраз, слов или слогов. Стадия двигательного успокоения харак-ся редукцией двигательного возбуждения на фоне сохраняющегося повышенного настроения и речевого возбуждения. Интенсивность двух последних симптомов также постепенно снижается. Реактивная стадия харак-ся возвращением всех составляющих симптомов мании к норме и даже некоторым снижением по сравнению с нормой настроения. Некоторые эпизоды стадии выраженной мании и стадия маниакального неистовства у больных могут амнезироваться.

33. Циклотимия и дистимия. Циклоти́мия— псих. расстройство, при котором пациент испытывает нестабильность настроения, точнее, перемену между легкой депрессией и легкой эйфорией. Cимптомы похожи на симптомы биполярного расстройства, но являются менее сильными. Пациент переживает фазы подавленного чувства, которые сменяются периодами поднятого настроения. Симптомами легкой депрессии являются: Пониженный интерес к общению с людьми Чувство беспомощности и отчаяния по отношению к будущему.Чувство вины  Пониженная самоуверенность   Молчаливость   Частые слезы,    Неспособность чувствовать и/или показывать какие-либо эмоции   Потеря интереса к любимым ранее занятиям. Заметное понижение или повышение аппетита, заметная прибавка или потеря в весе    Повышенная потребность во сне.Дистимия - хроническое состояние, продолжающееся не менее 2 лет, харак-ся подавленным настроением на протяжении более половины дней в году, но не удовлетворяющее критериям эпизода большой депрессии.В периоды подавленного настроения наблюдаются 2 или более из перечисленных ниже симптомов: плохой аппетит или переедание, инсомния пли гиперсомния, упадок сил или утомляемость, низкая самооценка, нарушение концентрации внимания или затруднения при принятии решений,ощущение безнадежности

34 Продуктивные  нарушения сознания.

Делирий. Хар-ся: нарушениями восприятия: иллюзиями, галлюцинациями, нарушениями сенсорного синтеза, нарушением запоминания. Мышление фрагментарно, нестойкие образные бредовые идеи, ложные узнавания. Воспоминания о периоде нарушенного сознания неполны, бессвязны; ложной и постоянно меняющейся ориентировкой в месте, времени, окр. лицах, ситуации. Абортивный делирий — длительность его не превышает нескольких часов, наблюдаются галлюцинации без нарушения ориентировки. Гипнагогический делирий — галлюцинации возникают при засыпании, наяву их не наблюдается. Делирий без делирия — дезориентировка и суетливое возбуждение не сопровождаются обманами восприятия и бредом. Систематизированный делирий — наблюдаются сценоподобные зрительные галлюцинации, лишенные. Онейроид. Сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания. Хар-ся: наблюдаются непроизвольное течение ярких представлений (грезы, образный ментизм), сценоподобные галлюцинации и псевдогаллюцинации, фантастические бредовые идеи, аффективные нарушения. связностью, последовательностью психопатологических переживаний, подчиненностью 1 теме; романтически-фантастическим содержанием болезненных переживаний. По выходе из онейроида больные рассказывают об увлекательных путешествиях, посещении других планет, загробном мире и т. п.— нарушением ориентировки в собственной личности. Сумеречное помрачение сознания. Хар-ся: внезапное начало и окончание болезненного состояния; резкое сужение круга мыслей и побуждений, ограничение доступа внешних впечатлений; возбуждение больных, в котором совершаются чрезвычайно опасные поступки. Виды: Бредовый вариант — преобладают бредовые идеи, имеет место бредовое поведение. Амнезия - неполная. Галлюцинаторный вариант — хар-ся доминированием устрашающих иллюзий, слуховых и зрительных галлюцинаций, состоянием галлюцинаторного возбуждения, иногда частичной или отставленной амнезией. Встречаются психогенно обусловленные сумеречные состояния, хар-ся выключением из реальной обстановки и переносом в галлюцинаторную, замещающую травматичную для больных ситуацию. Возможна частичная амнезия, захватывающая большей частью внешние события. Истерическое помрачение сознания наблюдается при реактивных психозах, а также малопрогредиентной шизофрении с истерическими диссоциативными проявлениями. Аменция. Хар-ся: растерянностью с аффектом недоумения. Наблюдается быстрая и беспорядочная смена внешних проявлений различных эмоций; бессвязной речью, повышенной говорливостью; двигательным возбуждением, обычно ограниченным пределами постели

35. Непродуктивные  нарушения сознания. 
Хар-ся снижением активности сознания и отсутствием продуктивной психопатологической симптоматики (бреда, обманов восприятия). Оглушение. Хар-ся повышением порога восприятия для вн. и вну. впечатлений, замедлением и обеднением псих. деят. в направлении полного ее прекращения. В состоянии оглушения только интенсивные раздражители вызывают ответную реакцию и могут привлечь внимание больных. Обнубиляция — легкая степень оглушения. Больные производят впечатление слегка опьяневших, рассеянных, несобранных людей. Они бестолковы, не сразу улавливают смысл обращенной к ним речи, несколько запаздывают с восприятием происходящего, отвечают и действуют невпопад.  
Сомноленция — форма оглушения сознания. Предоставленный себе, пациент тотчас погружается в глубокий сон. На короткое время путем энергичных мер его можно разбудить, вступить в контакт, после чего он вновь засыпает. Сомноленцию можно наблюдать после судорожных припадков на выходе из эпилептической комы. 
Сопор. Сохраняются лишь элементарные проявления псих. деят. В ответ на громкий оклик больной может, например, повернуть голову, ненадолго открыть глаза, на укол отреагировать гримасой боли, стоном, отдергиванием руки. Выявляются различные неврологические нарушения: снижение мышечного тонуса, ослабление сухожильных, периостальных, кожных рефлексов и др. Болевая чувствительность, зрачковые, корнеальные и конъюнктивальные рефлексы не нарушены. 
Кома. Полное угнетение псих. деят. Выявляются мышечная атония, арефлексия, бульбарные расстройства, мидриаз с отсутствием реакции зрачков на свет, патологические рефлексы, тазовые расстройства и т. д.

36. Невроз: причины, механизмы, виды.

Невроз –общее название группы определенных функциональных психогенных обратимых расстройств.

Основные причины неврозов: Сильные физ. и умственные нагрузки, выражающиеся в постоянной работе, без возможности отдыха в течение длительного времени. Возникновение постоянного, т.е. хронического стресса, а также сильное душевное переживание, связанное с проблемами в личной жизни. Сочетание этих факторов дает двойной эффект развития невроза. Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению. Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами ведет к быстрому формированию невроза. Одним из сопутствующих нервозам болезней являются те которые сильно истощают организм, и в частности иммунную систему. Виды неврозов:1. Невроз навязчивых состояний 2. Неврастения 3. Истерическое расстройство личности 4. Психастения

36. Невроз: причины, механизмы, виды.

Невроз – психогенное, функциональное, личностное расстройство, которое проявляется преимущественно эмоц-ми нарушениями, нарушениями поведения и нарушениями регуляции внутренних органов. Причины в разнообразных психотравмирующих ситуациях, в остром или хроническом эмоц. стрессе. И в зависимости от предрасполагающего фона болезнь может проявляться различными симптомами. Виды: 1. Неврастения  Причина: длительное эмоц. напряжение, приводящее к истощению НС. Больного беспокоит раздражительность по назначительным поводам. Им трудно сосредоточивать внимание, они быстро утомляются, у них появляются головные боли, сердечные боли, снижается острота сексуальных отношений.  
2. Истерия –чаще у женщин. Они подчас представляют себя тяжело больными, несчастными, «непонятыми натурами» и глубоко вживаются в созданный ими образ. Истерическая реакция начинается обычно тогда, когда Больному необходимо добиться чего-либо от окр., или наоборот, избавиться от несправедливых или нежелательных требований. Эти реакции могут проявляться безудержными слезами, обмороками, жалобами на головокружение и тошноту, а в целом симптомами любой болезни, может возникнуть мнимый паралич, глухота, исчезнет голос. 3.Невроз навязчивых состояний (психастения) – появляются стойкие тревожные мысли, страхи. При этом человек хорошо понимает нелогичность своих опасений, но не может от них избавиться. Каждый из них возникает у людей с определенным типом ВНД, при конкретных ошибках в их воспитании и типичных неблагоприятных жизненных ситуациях. Основа для неврозов обычно возникает в детстве, когда отношения ребенка со сверстниками и особенно семейные отношения заставляли его чувствовать себя незащищенным, нелюбимым и ненужным, и это породило в нем базальную тревогу - чувство своей небезопасности.

37. Тревожные расстройства -группа псих.заболеваний, хар-ся различными сочетаниями таких признаков, как крайнее беспокойство и страх, мышечное напряжение, физиол-ие симптомы возбуждения и подозрительное отношение к окр. Тревожное расстройство диагностируется. К основным типам тревожных расстройств относят и Паническое расстройство. Основной признак - периодически повторяющиеся приступы паники, т.е. внезапного возникновения страха и дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Обычно эти приступы длятся от 5 до 20 минут. Генерализованное тревожное расстройство. Хара-ся постоянной тревогой, испытываемой в течение по меньшей мере 6месяцев. Симптомы могут быть сгруппированы в 4 категории: мышечное напряжение, физиологические симптомы возбуждения, страхи или беспокойство, подозрительное отношение к окружающему. Социальная фобия - это чрезмерный страх пережить унижение или смущение на глазах у других людей, заставляющий больного избегать таких ситуаций, как публичные выступления, необходимость написать что-либо в присутствии людей. Простая фобия - это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или ситуации (страх змей, крови, лифтов). Страх вызывает не объект сам по себе, а последствия встречи с ним или попадания в определенную ситуацию. Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивость, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) - это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные. Компульсивность - повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психол-ий дискомфорт. Один из распространенных типов обсессивно-компульсивных расстройств связан с мыслями на тему грязи и загрязнения, приводящими к навязчивому мытью и избеганию "загрязняющих" объектов. Посттравматический стресс – псих. заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физ. травмирующих событий (войны, жестоких избиений). Хар-ми признаками служат повторное переживание травмы, псих.оцепенение и повышенная возбудимость. Повторное переживание травмы заключается в постоянно возвращающихся воспоминаниях и ночных кошмарах. Псих. оцепенение выражается в уходе от соц. активности, утрате интереса к повседневной деят. и снижении способности испытывать эмоции. В течении расстройств, вызываемых посттравматическим стрессом, можно выделить три стадии. 1 - реакция на травму, выражающаяся в крайней тревожности и полной сосредоточенности на случившемся. Спустя примерно месяц могут возникать чувство беспомощности, пониженная эмоциональность и ночные кошмары. На 3стадии наступают деморализация и упадок духа. Существует много психол-их и биол-их теорий, объясняющих причины тревожных расстройств. Психологические теории- рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности, или импульса, которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение.. Биологические теории рассматривают тревожные расстройства как следствие биол-их аномалий, связывая их, в частности, с заметным увеличением продукции нейромедиаторов.

38. Неврастения. Причины, механизмы возникновения симптомов,  прогноз. Неврастения – псих. расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физ. напряжению. Возникает при сочетании псих. травмы с напряжённой работой и физиол-ми лишениями (недосыпание, отсутствие отдыха). Возникновению способствуют инфекции и интоксикации (алкоголь, курение), недостаточное питание и др. Частым симптомом является головная боль, носит диффузный характер и возникает в конце дня; чувство давления на голову, будто сдавливание головы тяжелым шлемом; головокружение, которое заключается в ощущении вращения в голове, но не вращения окр. предметов. Головокружение возникает при сильном волнении, физ. нагрузке, изменении погоды и др. Хар-ы симптомы, связанные с сердечно-сосудистыми нарушениями: учащение пульса, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, краснота или бледность кожных покровов, могут появиться при волнении пациента, даже в ходе беседы. Возможны диспепсические явления: изжога, ухудшение аппетита, отрыжка. У пациентов могут быть частые позывы к мочеиспусканию. Часто бывает снижено половое влечение. Неврастения классифицируется по клиническим формам как: - Гиперстеническая форма;  - Раздражительная слабость; - Гипостеническая форма;

39.Истерия. Причины, механизмы возникновения симптомов,  прогноз. Истерия (истерический невроз) — форма общего невроза, проявляющаяся разнообразными функциональными двигательными, вегетативными, чувствительными и аффективными расстройствами, хар-ся большой внушаемостью и самовнушаемостью, стремлением любым путем привлечь к себе внимание. Проявляется демонстративными эмоц-ми реакциями. М.б. судорожные гиперкинезы (насильственные движения), преходящие параличи, потеря чувствительности, глухота, слепота, потеря сознания, галлюцинации и др. Причина – псих. переживание, приведшее к срыву механизмов ВНД. Нервное напряжение м.б. связано с внешним моментом или внутри-личностным конфликтом. У таких лиц истерия может развиваться под влиянием ничтожного повода. Возникает заболевание или внезапно под влиянием тяжелой псих. травмы, или чаще, под влиянием длительной травмирующей неблагоприятной ситуации.

40. Невроз навязчивых  состояний яв-ся псих. заболеванием, которое хара-ся навязчивыми мыслями, перетекающими вкомпульсивные действия и мыслительные акты, которые человек считает, что вынужден выполнять, чтобы уменьшить чувство тревоги и вну-его напряжения. Никакой причинно-следственной связи между выполнением этих навязчивых действий и снижением вероятности того, что это ужасное событие обязательно случится не существует. Выполнение бессмысленных ритуалов у больных может занимать несколько часов в день. Существует 6 диагностических критериев, в соответствии с которыми диагнозцируется невроз навязчивых состояний: 1. Постоянные или периодически возникающие навязчивые мысли и образы, вызывающие сильное беспокойство и тревогу. 2. Мысли и образы не являются просто чрезмерным беспокойством о реальных проблемах. 3. Попытки игнорирования или подавления таких мыслех или нейтрализации с помощью замещения их другими мыслями или какими либо бессмысленными действиями. 4. Человек признает, что навязчивые мысли и образы являются продуктом его сознания и не основаны на реальности

41 Психозы: причины, виды, диагностика

Психоз – это выраженная форма псих. расстройства, которая сопровождается бредом, глубокими и резкими перепадами настроения, галлюцинациями, состоянием бесконтрольного возбуждения или, наоборот, глубокой депрессии, а также глубокими нарушениями мыслительного процесса и полным отсутствием к своему состоянию критического отношения. При воздействии внешних причин развивается экзогенный психоз (различные инфекции сифилис, туберкулез, грипп, тиф и алкоголь). Если причина психоза кроется внутри человека, то развивается эндогенный психоз. В большинстве случаев корнем такого психоза могут быть нарушения НС и эндокринного баланса. Эндогенные психозы связаны с возрастными изменениями в организме, они могут быть следствием гипертонии, атеросклероза сосудов мозга, а также шизофрении. Сенильные психозы — это расстройства псих. деят., возникающие в старческом возрасте; к ним относятся старческое слабоумие, поздние депрессии и параноиды. Психоз является сложным состоянием и порой бывает невозможно установить , что именно вызвало его появление, внутренние или внешние причины. 1 толчком м.б.внешнее воздействие, позже к которому присоединилась внутренняя проблема.  
В особую группу выделяют старческие психозы. Они возникают обычно после 60 лет и проявляются различными эндоморфными нарушениями и состояниями помрачения сознания. При старческом психозе не развивается тотальное слабоумие.  По особенностям течения и возникновения выделяют реактивные и острые психозы. Реактивные психозы относятся к временным обратимым псих. расстройствам, которые возникают под влиянием какой-либо псих. травмы. Острый психоз возникает внезапно и весьма быстро развивается, например, при неожиданном известии о потере родного человека, утрате имущества и так далее.

42 Шизофрения: причины и формы (по МКБ-10).

Шизофрения — это хроническое злокачественное псих. заболевание с невыясненной этиологией, приводящее к изменению личности больного, иногда малозаметному, но в дальнейшем постепенно усугубляющемуся. Клинические формы. Простая шизофрения хара-ся отсутствием продуктивной симптоматики и наличием в клинической картине лишь собственно-шизофренических симптомов. Гебефреническая шизофрения (может включать гебефрено-параноидные и гебефрено-кататонические состояния). Кататоническая шизофрения (выраженные нарушения или отсутствие движений; может включать кататоно-параноидные состояния). Параноидная шизофрения (есть бред и галлюцинации, но нет нарушения речи, беспорядочного поведения, эмоционального оскудения; включает депрессивно-параноидный и циркулярный варианты). Остаточная шизофрения (интенсивность позитивных симптомов низка). Смешанная шизофрения. Виды течения шизофрении: Непрерывный тип. Отсутствуют ремиссии. Психотическая симптоматика не исчезает совершенно. Наиболее злокачественные формы (гебефреническая, кататоническа, простая) сопровождаются ранним началом и быстрым формированием апатико-абулического синдрома. При преобладании бреда (параноидная шизофрения) больные дольше удерживаются в социуме, но до конца симптоматика не исчезает. Приступообразно прогредиентный (шубообразный) тип. Наличие ремиссий. Бредовая симптоматика возникает остро. Бред чувственный, сопровождается тревогой, возбуждением. Преобладают идеи отношения, особого значения, инсценировки. Острый приступ (несколько месяцев) завершается отчетливой редукцией бредовой симптоматики, появлением критики к перенесенному психозу. Периодический (рекуррентный) тип – наиболее благоприятный вариант. После острых аффективных или аффективно-бредовых приступов наступает ремиссия хорошего качества с полным исчезновением психопатологической симптоматики и весьма незначительным изменением личности.