Шпаргалка по "Патопсихология"

 Гиперкинезия- чрезмерная и неадекватная двигательная активность, психомоторное возбуждение.Ступор - обездвиженность, оцепенение. Расстройства влечений – ослабление, усиление извращение

22 Парабулии.

Парабулия - извращение волевой активности в форме расстройств поведения.

Может проявляться в разных сферах нервной и псих. деят.: парорексия (больные поедают песок, бумагу, пьют клей, чернила), сексуальные перверсии, пиромания (патологическое влечение к поджогам), клептомания (патологическое влечение к воровству), дромомания (патологическое влечение к бесцельному странствованию, бродяжничеству), суицидомания и другие извращения инстинкта самосохранения.

23 Дипсомания, дромомания, клептомания, пиромания, мифомания, нимфомания, эротомания

Дипсомания - патологическое состояние, когда у больного периодически возникает сильно выраженное и непреодолимое влечение к употреблению алкоголя. Нередко характерна острым влечением к спиртному, которое вызвано определенным расстройством психики. В результате возникает так называемое состояние запоя.

Дромомания  - непреодолимое стремление к побегам из дома, к перемене мест, поездкам, бродяжничеству. При появлении этого импульсного влечения, не раздумывая о последствиях, больной все бросает и едет куда попало. Клептомания  неодолимое, периодически возникающее болезненное влечение к воровству. Преимущественно у людей, страдающих псих. расстройствами, психопатией. Корыстной направленности нет: похищенные вещи, как правило, не реализуются с извлечением выгоды.

Пиромания –неудержимымое желание разжигать огонь и затем долго и самозабвенно наблюдать за пламенем. Разведение огня предпринимается без очевидных мотивов.

Мифомания—   харак-ся  патологическим выдумыванием, лживостью, придумыванием  фантастических истории о своей жизни. Возникает у людей с низкой самооценкой. Придумывают они, чтобы привлечь внимание окр. Нимфомания- патологическое половое влечение у женщин, проявляющееся безудержным стремлением к половому сближению с разными партнёрами. У мужчин сатириазис. Причиной м. б. навязчивые состояния или агрессивные тенденции. Причины обусловливают неконтролируемое поведение, направленное на стремление к сексуальным контактам с любым человеком, независимо от его возраста, внешности и даже пола. Эротомания — расстройство, включающее фиксированное (но неправильное) представление человека о том, что он любим другим, и это представление сохраняется у него вопреки явным доказательствам обратного.

24 Нарушения полового  влечения. Сексуальные перверсии и девиации

Сексуальные девиации  - различные формы отклонений от общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения. Фетишизм - объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера.

Эксгибиционизм — половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений; Педофилия  половое влечение к детям не достигшим возраста полового созревания (некоторыми исследователями рассматривается как разновидность фетишизма, в которой роль фетиша играют черты незрелого детского тела); Сексуальный садизм — половое удовлетворение, получаемое путём причинения страданий или унижений сексуальному партнёру; Сексуальный мазохизм— получение сексуального удовлетворения при унижениях и физических страданиях, причиняемых сексуальным партнёром. Геронтофилия — половое влечение к лицам старшего возраста; Зоофилия,— половое влечение к животным; Некрофилия— половое влечение к трупам и совершение с ними сексуальных действий. Фетишистский трансвестизм — половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола;

25 Нарушения пищевого  влечения. Анорексия, булимия, полифагия, парорексия, копрофагия, полидипсия и олигодипсия. Нервная анорексия и нервная булимия.

Усиление влечения к пище называется булимией, это волчий голод, неконтролируемое поглощение огромного количества пищи при отсутствии насыщаемости. Отмечается в норме у людей с гиперфагической реакцией на стресс, когда они «заедают свои психологические проблемы», при этом поедание большого количества пищи снижает патогенность стресса. В патологии булимия отмечается при УО, шизофреническом дефекте, нервной анорексии и некоторых других псих. расстройствах. Полидипсия — патологическая неутолимая жажда. Анорексия — утрата чувства аппетита при наличии физиологической потребности в питании. В психиат-ой клинике анорексия часто отмечается при депрессивных и астенических состояниях разного генеза, при хроническом алкоголизме, при истерии и некоторых формах психогений. Парорексия — стремление поедать несъедобное (мусор, землю, газеты, оберточную бумагу). Отмечается при старческом слабоумии и тяжелой идиотии. Копрофагия — влечение к поеданию собственных экскрементов (мочи и кала). Отмечается при тяжелых формах олигофрении и старческом слабоумии. Нервная анорекси́я  — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. Не́рвная булими́я—–расстройство пищевого поведения, которое характеризуется повторяющимися эпизодами чрезмерного голода и объедания, после которых человек старается «очистить» организм тем или иным способом (как правило, с помощью рвоты, слабительных, мочегонных средств, физических упражнений).

26. Расстройства  интеллекта.

Олигофрения – наследственное, врожденное или приобретенное в первые г. ж. слабоумие, выражающееся в общем псих. недоразвитии с преобладанием в 1очередь интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении соц.адаптации. Выделяют 3 степени олигофрении: Идиотия (отсутствует способность к самообслуживанию, грубые нарушения развития, речь не развита). Имбецильность (способны к самообслуживанию, не обучаемы). Дебильность (обучаемы, грамотная речь, внушаемы, отсутствует способность к абстрактному мышлению). Деменция – приобретенное слабоумие. Органическая деменция-слабоумие, вызванное главным образом сосудистыми заболеваниями ГМ, сифилитическими и старческими психозами, травмами ГМ. Тотальное слабоумие – грубо страдает память, интеллект, отсутствует критика к своему состоянию, происходит разрушение ядра личности (сенильная деменция, деменция при прогрессивном параличе). Частичное слабоумие – преимущественно страдает память при относительной сохранности интеллекта, наблюдается критическое отношение к своему состоянию, нет разрушения ядра личности (церебральный атеросклероз, сифилис ГМ).

Шизофреническое слабоумие- интеллектуальная бездеятельность, безынициативность, при этом предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.

27. Расстройства  эмоциональных реакций и экспрессивных  актов. Расстройства эмоциональных реакций. Проявляются эмоц-ми реакциями, неадекватными по знаку, силе и продолжительности, вызывающим их стимулам.  
Нарушения: Эксплозивность (взрывчатость). Чрезмерная эмоциональная возбудимость с бурными вспышками аффектов, в особенности ярости, гнева. Эмоц-ые разряды могут сопровождаться агрессией, направленной вовне или на самого себя. Эмоциональная вязкость. Застревание, стойкая фиксация аффективной реакции и внимания на каком-либо событии, ситуации, объекте. Проявляется в злопамятности, приверженности к раз и навсегда заведенному распорядку жизн, во взглядах и привычках. Эмоциональная слабость или лабильность. Легкая и капризная изменчивость настроения по разным, часто сиюминутным причинам, иногда неизвестным и самому пациенту. Эмоциональная монотонность. Отсутствие естественных колебаний настроения; неподвижное, однообразное, без суточной динамики и не меняющееся от внешних стимулов настроение. Эмоциональное огрубение. Больные теряют присущие им ранее сдержанность, деликатность, учтивость, такт, чувство собственного достоинства и уважения к другим, становятся расторможенными, назойливыми, циничными, бесцеремонными. Эмоциональная тупость. Душевная холодность, опустошение, черствость, бессердечие, состояние, связанное с резким недоразвитием или утратой высших эмоций. Болезненное чувство выпадения эмоц-го отклика на события. Паратимия. Инверсия эмоций, когда аффективные реакции противоположны адекватным в данной ситуации. Эмоциональная двойственность (амбивалентность). Сосуществование разных чувств по отношению к одному и тому же объекту. Патологический аффект - кратковременное псих. расстройство в виде взрыва сильнейшего аффекта (обычно ярости, бешенства) в ответ на ключевую для личности травматическую ситуацию. Патология экспрессивных актов:Амимия,  гипомимия.  Отсутствие, ослабление мимики, жестикуляции, обеднение выразительных средств речи, монотонность интонаций, потухший, ничего не выражающий взгляд. Гипермимия- чрезмерное оживление выразительной сферы с обилием ярких и быстро сменяющихся экспрессивных актов.

28. Биполярное расстройство

Маниакально – депрессивный психоз. (Биполярное аффективное расстройство — психиатрический диагноз психического расстройства, проявляющегося аффективными состояниями - маниакальными и депрессивными, а также смешанными состояниями, при которых у больного наблюдаются симптомы депрессии и мании одновременно, либо быстрая смена симптомов мании и депрессии. Эти состояния периодически, в виде фаз, сменяют друг друга. Из приступа больной выходит без изменений личностных особенностей, с полным исчезновением всей психопатологической симптоматики

Этиология заболевания недостаточно ясна. Придается значение наследственной отягощениости. К предрасполагающим моментам относятся психические травмы и соматические заболевания. Болезнь возникает обычно в зрелом возрасте, чаще болеют женщины.

Депрессивная фаза. В клинической картине ведущее место занимает расстройство настроения в виде тоски, а также другие изменения псих.деят. Мышление замедленно, отличается однообразным депрессивным содержанием; всякое умственное напряжение кажется тяжелым. Много лежат, побуждение к деят. снижено, движения замедленны, выражение лица скорбное, речь тихая, односложная. Депрессивные фазы могут быть менее глубокими, их клиническая картина в ряде случаев проявляется тревогой, двигательным беспокойством. Маниакальная фаза — немотивированно повышенное веселое настроение, сопровождающееся ускорением интеллектуальных процессов, речевым и двигательным возбуждением. Выделяют депрессивный тип течения, при котором маниакальных фаз не возникает, маниакальный тип — без депрессивных фаз и циркулярный тип — с чередованием маниакальных и депрессивных фаз. Легкие формы этого заболевания называются циклотимией.

29. Снижение фона  настроения. Виды и причины депрессий. Апатия- состояние безучастности, равнодушия, безразличия, полной индифферентности к происходящему, окр., своему положению. Глубокая степень апатии обычно не осознается, не тяготит, не отражается в жалобах на самочувствие. В относительно неглубоких случаях м. б. понимание происшедших перемен в чувствах. Градации апатии примерно таковы: эмоциональное уплощение — эмоциональная монотонность — безучастность. Гипотимия (снижение настроения). Аффективная подавленность в виде опечаленности, тоскливости с переживанием потери, безысходности, разочарования, ослаблением привязанности к жизни. Положительные эмоции при этом поверхностны, истощаемы, могут полностью отсутствовать. Шкала подавленного настроения: печаль, тоска с переживанием душевной боли и отчаяние, безысходность. Дисфория - мрачность, озлобленность, враждебность, угрюмое настроение с ворчливостью, недовольством, неприязненным отношением к окр., вспышкам раздражения, гнева, ярости с агрессией и разрушительными действиями. Растерянность. Острое чувство недоумения, беспомощности, бестолковости, непонимания самых простых ситуаций и изменений своего псих.состояния. Тревога. Неясное, недифференцированное чувство растущей опасности, предчувствие катастрофы, напряженное ожидание трагического исхода. Страх- переживание опасности, непосредственной угрозы жизни, здоровью, благополучию. Может сопровождаться своеобразными физическими ощущениями. Интенсивность страха колеблется в широком диапазоне: опасение, боязнь, испуг, ужас, панические реакции. Бредовое настроение. Страх, напряженность с беспредметным или проецирующимся на людей переживанием опасности, ощущением враждебности окр. и одновременно с этим чувством своей незащищенности и уязвимости в сочетании с подозрительностью, настороженностью, недоверчивостью. Депресси́вный синдро́м (депре́ссия—психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: пониженное настроение по типу гипотимии, торможение интеллектуальной деятельности двигательная заторможенность). Для депрессивного синдрома также характерно: угнетение инстинктивной деятельности, пониженная отвлекаемость с концентрацией внимания на своих тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности. Выделяют различные клинические варианты депрессивного синдрома в зависимости от того, какие нарушения преобладают в его структуре. Различают несколько вариантов течения депрессивного синдрома. Простая (меланхолическая) депрессия — классическая триада депрессивного синдрома без бреда. Ипохондрическая депрессия —с аффективным ипохондрическим бредом. Бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда (больной утверждает, что у него отсутствует 1или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности. Ажитированная (тревожная) – харак-ся отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности, наличием наряду с аффектом тоски ярко выраженного аффекта тревоги. Анестетическая депрессия харак-ся наличием явления болезненной псих. нечувствительности, когда больной утверждает, что совершенно утратил все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, эта утрата переживается как душевная боль. Депрессивно-параноидный - гетерогенный бред особого значения, преследования, отношения. Анксиозная депрессия протекает с выраженным аффектом страха. Дисфорическая депрессия характ-ся наличием в эмоц-ой сфере выраженной дисфории — протекает со злобностью, мрачной раздражительностью, чувством неприязни к окружающим. Ступорозная депрессия —с выраженной интеллектуальной и двигательной заторможенностью, достигающей степени ступора.

30. Эндогенные  и психогенные депрессии. Симптомы, течение, прогноз. Психогенные депрессии яв-ся сборными группами непсихотических форм депрессий, обусловленных преимущественно психо-травмирующими факторами: межличностными конфликтами, ситуациями утраты и психол-ми стрессами. Клиническая картина - сочетание легкой тоски, тревоги, раздражительной слабости, а также с нарушениями сна и аппетита. Эндогенная депрессия — это депрессия, которая не имеет явных причин для ее развития. Симптомы: плохое настроение, частые слезы без видимой причины, потеря интереса к деятельности, которая обычно приносила радость, уход «в себя», избегание соц. контактов, перепады настроения и т.д. Трудности со сном, изменения в своих привычках в еде, боли неизвестного происхождения. В тяжелой форме, люди, могут иметь мысли о самоубийстве. Главное ее отличие — это как раз отсутствие причин для ее развития.  Развитие её связано с недостатком серотонина  —  гормона, вырабатываемого мозгом, который дает нам возможность чувствовать себя «хорошо». Это форма депрессии, скорее всего, является наследственной, поскольку часто является «семейной» болезнью и передается от родителей к детям.

31 Меланхолическая  и маскированная депрессии, принципиальные отличия. Меланхолическая депрессия. На 1 план выступает угнетенное настроение, медленное течение мыслей и двигательная заторможенность. Инстинкты и влечения нарушены. Для меланхолической депрессии не характерны тревога и страх. Маскированная депрессия. Этот депрессивный синдром проявляется в различных вегетативных и соматических симптомах, усиливающихся по утрам и относительно ослабевающих в вечернее и ночное время. Тоска внешне не выражена, больные предъявляют массу жалоб на расстройство сердечно-сосудистой системы, различные болевые ощущения в области желудочно-кишечного тракта и т.д. Эти жалобы и маскируют депрессивную симптоматику, уводя врачей от лечения основного заболевания. При маскированной депрессии причина и следствие как бы меняются местами. При этом тщательное клиническое обследование не выявляет у больных наличия какой-либо соматической патологии. Меланхолическая депрессия чаще всего отмечается при эндогенных заболеваниях, маскированная -при аффективных и психосоматических расстройствах.

32. Повышение фона  настроения. Симптомы и стадии  маниакального синдрома.

Маниакальная синдром представлен триадой основных симптомов: 1-повышенное настроение (гипертимия-  стойкое приподнятое настроение, сопровождается повышенной профессиональной и личной активностью, повышенной социализацией); 2-двигательное возбуждение;

3-идеаторно-психическое  возбуждение (тахипсихия-ускорение психической деятельности).Стадии: Гипоманиакальная стадия харак-ся повышенным настроением, появлением чувства духовного подъёма, физ. и псих. бодрости. Речь многословная, ускоренная, падает количество смысловых ассоциаций с нарастанием механических ассоциаций. Внимание харак-ся повышенной отвлекаемостью. Характерна гипермнезия. Умеренно снижается продолжительность сна и повышается аппетит.