Взаимоотношения аллергии и иммунитет

 

 

Реферат на тему «Взаимоотношения аллергии и иммунитета»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание:

Немного об истории иммунологии…..3

Общие сведения………….4

Роль аллергических реакций….. 5

Аллергические болезни и иммунопатологии……..6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Эмпирический этап иммунологии начался в глубокой древности. 3000 лет назад индийские врачеватели одевали здоровых детей в рубахи выздоравливающих оспенных больных; в IХ веке до н. э. в Китае пользовались вдуванием в нос здоровым людям высушенных струпьев оспенных больных.

Древнегреческий историк Фукидид в 5 веке до н. э. отмечал, что при эпидемиях никто из переболевших не заболевал повторно.

Вершиной эмпирического периода явился удачный эксперимент Эдуарда Дженнера по созданию искусственного иммунитета все к той же оспе в 1776 году.

Увертюрой к научной иммунологии явилась работа Луи Пастера по предупреждению куриной холеры путем введения ослабленного штамма возбудителя (вакцинация). Пастер пытался дать теоретическое обоснование своему открытию, но считать это началом иммунологии, как науки нельзя. «Отцами-основателями» иммунологии явились Илья Ильич Мечников и группа учеников Р. Коха во главе с Паулем Эрлихом.

В 1882 году И. Мечников формулирует клеточную трактовку иммунитета: в организме имеются специализированные клетки — фагоциты, которые поглощают микробы и уничтожают их. В это же время (80-е годы) немецкие исследователи обнаруживают мощный бактерицидный эффект плазмы крови, справедливо предположив наличие в ней антимикробных факторов (Рудольф Эммерих в 1887 при краснухе, Эмиль Беринг при дифтерии). Эти гипотетические антимикробные факторы Эрлихом были названы антителами.

Около 20 лет происходило напряженное противостояние клеточной и гуморальной теорий иммунитета.Постепенно споры стали стихать: поняли, что единая система иммунной защиты состоит из нераздельных составляющих клеточного и гуморального звена. В 1908 году И. Мечников и П. Эрлих были удостоены Нобелевской премии за выдающийся вклад в разработку теории иммунитета.

Интерес к иммунитету никогда не ослабевал, но второе рождение он получил благодаря практическим успехам по пересадки тканей и органов: надо было понять суть отторжения пересаженных тканей.

Только в 50-х годах Питер Медавар, установил, что отторжение трансплантатов является иммунологическим процессом и главными «виновниками» отторжения являются лимфоциты (Нобелевская премия совместно с Ф. Бернетом в 1960 году).

Чуть позже Сидней Портер и Джеральд Эдельман установили структуру антител (Нобелевская премия 1972 года). В 60-х годах исследованиями Джека Миллера и Дж. Ф. Митчела была установлена роль и место тимуса в иммунном процессе.

Последние десятилетия накапливают наши знания в области медиаторов, осуществляющих «связь» внутри системы иммунитета.

 

 

 

С момента введения понятий "иммунитет" и "аллергия" постоянно менялись представления о сущности явлений, относящихся к каждому из них. Вначале иммунитет определяли как состояние невосприимчивости к повторному заражению возбудителями инфекционных заболеваний, а иммунология как наука занималась изучением механизмов, лежащих в основе такой невосприимчивости. В настоящее время устойчивость к повторному заражению рассматривается только как частный случай более широкого биологического защитного механизма, основным назначением которого является сохранение постоянства внутренней среды организма, его защита от появления в нем генетически чужеродной информации (Петров Р. В., 1976), сохранение постоянства видовых, половых и индивидуальных кодовых систем (Raika E., 1974). В связи с этим изменилось и содержание иммунологии как науки. Изменилось и определение аллергии. Автор этого термина С. Pirquet (1906) определил аллергию как приобретенное специфическое изменение способности реагировать и относил к ней как гипер-, так и гипореактивность. Примером последнего являлся иммунитет. В настоящее время под аллергией понимается только гиперреактивность организма "к различным воздействиям среды" (Адо А. Д., 1978), "к каком либо веществу, чаще с антигенными свойствами" (Адо А. Д., 1980). Близкие определения приводят и другие авторы (Здродовский П. Ф., 1968; Петров Р. В., 1978), причем иногда указывают на возможность вредных для организма последствий иммунных реакций (Адо А. Д., 1978; Беклемишев Н. Д., Суходоева Г. С., 1979; BoydW. С., 1969; Bellanti J., 1971). Имеются некоторые различия во мнениях о том, какие реакции следует относить к аллергическим. Согласно одной точки зрения, к ним относятся только те реакции, в основе развития которых лежат иммунологические механизмы, так как только при их участии возможно специфическое, избирательное повышение чувствительности к определенным веществам. Согласно другой точки зрения, круг аллергических реакций более обширен. К ним относят клинически типичные аллергические реакции, выдаваемые различными аллергенами, в том числе и физическими факторами, например теплом, холодом и др., с различными механизмами развития. В связи с этим стали выделять истинные или специфические аллергические реакции, имеющие в своем развитии иммунологическую стадию, а реакции, внешне похожие но не имеющие иммунологического механизма, стали относить к "ложным" (Адо А. Д., 1970), "неиммунологическим эквивалентам" (Boyd W. С., 1969), псевдоаллергическим или неиммунологическим формам аллергии.

Остановимся на специфических аллергических реакциях. Итак, специфические, для краткости просто аллергические оеакции начинаются с включения иммунных механизмов. Нo иммунные реакции лежат и в основе развития реакции иммунитета. В связи с этим возникает ряд вопросов: что общего между этими реакциями и в чем они различаются между собой;

есть ли какие-то различия в механизме развития этих реакций; нужно ли выделять аллергологию в качестве самостоятельной науки или это синоним иммунологии?

Основную суть реакций иммунитета составляет защита организма от генетически чужеродной информации, выявление "не своего" инактивация и элиминация из организма этого материала. Выполняют ли эту же функцию аллергические реакции? Единства во взглядах на этот вопрос нет. Одни исследователи отрицают какую-либо защитную роль аллергических реакций. Представителем этого направления является Boyd W. С., который сделал заключение, что "...данные, которыми мы располагаем... не дают оснований считать реакции повышенной чувствительности частью механизма резистентности. Наоборот, учитывая столь часто наблюдаемое повреждение тканей, ее надо признать помехой, рассматривая как еще один "просчет" в целом благотворного иммунного процесса". Близки к этим представлениям и другие авторы.

Однако большинство исследователей признают в той или иной степени полезную, защитную для организма роль аллергических реакций (Адо А. Д., 1978; Беклемишев Н. Д., Суходоева Г. С., 1979; Гущин И. С., 1979; Eissen Н. N., 1974). Эта полезная защитная роль аллергических реакций подтверждается следующими данными:

1. эволюцией аллергических реакций. Аллергические реакции в процессе эволюции животного мира постепенно усложняются и в наиболее полной форме проявляются только у теплокровных животных, достигая наиболее выраженной степени у человека (Сиротинин Н. Н., 1937). В процессе естественного отбора выживают только те виды и группы, которые более приспособлены к существованию в данной окружающей среде, поэтому появление аллергической реактивности и ее совершенствование должно рассматриваться как признак благоприятный, способствующий выживанию вида;
2. принципиальной однотипностью иммунных механизмов, лежащих в основе аллергии и иммунитета;
3. большим количеством фактов, свидетельствующих о локализации, инактивации и элиминации чужеродного антигена во время развития аллергических реакций.

Несмотря на некоторую противоречивость результатов, показана способность аллергических реакций как немедленного (Медуницын Н. В., 1962; Адо А. Д., 1970), так и замедленного типа с помощью подключаемого к специфической реакции неспецифического защитного механизма — воспаления — локализовывать инфекцию, ограничивать распространение чужеродных антигенов в организме и элиминировать их (Авербах М. М. и др., 1974; Беклемишев Н. Д., Суходоева Г. С., 1979; Turk J. L., 1979). При сывороточной болезни образование иммунных комплексов приводит к усилению элиминации антигена из кровотока. У больных сывороточной болезнью антиген из крови удаляется быстрее, чем у людей, у которых данное заболевание после введения сыворотки не развивалось (Kendall J., 1958).

Таким образом, общее, что объединяет иммунитет и аллергию, — это принципиальная однотипность механизмов, участвующих в том и другом виде реакций, и их защитный, полезный для организма характер.

Чем же различаются реакции иммунитета и аллергии?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо проанализировать критерии, на основании которых делается заключение о наличии аллергической реакции. Обычно это особенности реакции организма на действие веществ антигенной или гаптенной природы. Среди этих особенностей чаще всего встречаются воспаление, имеющее гиперергический характер, отек, бронхоспазм, кожный зуд, цитотоксический и цитолитический эффект, шок. Что общего во всех этих следствиях иммунной реакции на аллерген?

Общее здесь только одно — повреждение, то есть все эти клинические признаки аллергической реакции являются выражением повреждения, вызываемого иммунным механизмом. Это и есть та грань, то качество, которые отличают иммунную реакцию от аллергической. Нет повреждения — и мы называем реакцию на антиген иммунной. Есть повреждение -- и ту же самую реакцию мы называем уже аллергической. Таким образом, аллергическая реакция — это и защита, и повреждение одновременно, это и полезно, и вредно для организма. Поэтому вполне можно присоединиться к мнению А. Д. Адо, что "с общей биологической точки зрения аллергические реакции следует рассматривать, таким образом, как реакции, имеющие в равных соотношениях и разрушительные, и защитные черты...".

Поскольку установлено качество, характеризующее аллергические реакции, и известен их общий механизм, следует рассмотреть определение понятия "аллергия" с этих позиций. В дефинициях аллергии часто фигурирует выражение "повышение чувствительности" к чему-либо. Это определение очень широкое. Здесь нет качественной характеристики. Оно охватывает не только аллергические, но и псевдоаллергические реакции. Поэтому более точным и строгим будет следующее определение:

(специфическая) аллергия  — иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

В этом определении заложены патогенез аллергической реакции и то качество, которое отличает ее от нормальной иммунной реакции. Это же определение исключает из специфических аллергических все псевдоаллергические (неимму-нологические) реакции, в основе развития которых нет иммунологического механизма.

Наличие повреждения еще не означает наличия болезни. Последняя развивается в том случае, если повреждение вызывает такие изменения в организме, которые попадают под критерии болезни. Поэтому наряду с определением аллергии необходимо дать определения аллергических и аутоаллергических (аутоиммунных, аутоагрессивных) болезней: аллергические болезни—группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Аутоаллергические болезни (син.: аутоиммун-ные) — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на антигены собственных тканей.

Существуют различия в трактовке сущности повреждения, основанные на том, что в организме постоянно идет физиологическое разрушение определенной части клеток. Разрушаются отжившие свой срок клетки; естественные киллеры, осуществляя надзорную функцию, вызывают разрушение опухолевых клеток и др. Однако все эти процессы носят приспособительный характер, и термин "повреждение" неприменим для них. Этот термин используется только в патологии, и им обозначают лишь такое разрушение клеток или, в широком плане, такие нарушения структуры и функции клеток, которые не способствуют приспособлению организма к данным условиям существования. Именно в этом смысле и должен применяться термин "повреждение".

Возникает вопрос: почему в одних случаях реакция на один и тот же антиген протекает как иммунная, а в других — как аллергическая? Это связано, во-первых, с характером антигена, его свойствами и количеством и, во-вторых, с особенностями реактивности организма.

Некоторые исследователи пытались найти различия в характере антигенов, одни из которых включают иммунный механизм реактивности организма, а другие — аллергический. Действительно, в некоторых случаях развитие иммунной или аллергической реакции связано с особенностями антигена. Известно, например, что аскаридозный антиген, или комплексные соли платины, стимулируя образование IgE, тем самым вызывает развитие преимущественно аллергических реакций. Играет роль и количество попадающего в организм аллергена. Так, например, слабые антигены, находящиеся в окружающей среде в небольших количествах (пыльца растений, домашняя пыль и др.), попадая в организм, приводят к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Однако известно и то, что в зависимости от условий один и тот же антиген в одном и том же количестве может вызвать либо иммунную, либо аллергическую реакцию. Например, при воспроизведении у кроликов сывороточной болезни введением белка результат в значительной степени определяется интенсивностью образования антител и тем самым характером образующегося комплекса. У большинства людей, получавших пенициллин, обнаружены антитела различных классов иммуноглобулинов к пенициллину и его метаболитам, однако аллергические реакции на пенициллин развиваются далеко не у всех людей. У 15% фермеров, работающих с заплесневевшим сеном, обнаруживаются в крови преципитирующие антитела к плесневым грибам, однако только у половины из них развивается аллергический альвеолит. У 50% птицеводов, занимающихся выращиванием цыплят, обнаружены преципитины к антигенам тканей и экскрементам цыплят, однако заболевание аллергическим альвеолитом развивается лишь в единичных случаях. Указанные факты свидетельствуют о роли особенностей реактивности индивидуума в развитии аллергических заболеваний. Это подтверждено и следующим фактом: в ряде случаев у практически здоровых людей, у которых отсутствуют признаки аллергических реакций, при постановке кожных проб выявляется сенсибилизация к неинфекционным или инфекционным аллергенам, в том числе и к приготовленным из микробной аутофлоры.