Выявление факторов риска для здоровья медицинской сестры

 

                 Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище № 30

Департамента здравоохранения города Москвы»

(ГБОУ СПО МУ  №30)

 

 

 

ДОКЛАД

 

По дисциплине:           «Общественное здоровье»

На тему : «Выявление факторов риска для здоровья медицинской сестры»

 

Выполнила: Студентка 301 группы

Юсипова М. Д.

 

 

Москва 2014 год.

 

 

 

 

Медицинская сестра – специалист со средним медицинским образованием. Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу.

Медицинская сестра выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс.

Медицинская сестра не только участвует в лечении, но и вносит в него очень важную часть, долю труда, без которой не может обойтись ни хирург, ни терапевт.

Медицинская сестра – это одна из самых гуманных профессий на нашей планете. Какая ещё профессия сможет вместить в себе столько высших духовных качеств как отзывчивость, сострадание, терпение, чуткость, внимание, сердечность, милосердие, заботу, доброту, которые должны быть обязательно закреплены образованностью и высоким профессионализмом.

Огромную роль в лечебном процессе осуществляет медицинская сестра. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании больного, его подготовке к оперативным вмешательствам, наблюдает за больными. Все это предъявляет высокие требования не только к профессиональным, но и к морально-этическим качествам медицинской сестры, ее умению найти правильный контакт с больными и их родственниками.

Чуткость, моральная поддержка, душевная теплота нужны больному не меньше, а порой и больше, чем лекарственные препараты. Недаром в далеком прошлом медицинских сестер называли «сестрами милосердия». Это название отражало не только профессиональную, но и моральную сторону их работы.

Миссия медицинской сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей их среды.

   Факторами риска при работе медсестры является постоянный контакт с лекарственными веществами, среди которых нередко используются биологические высокоактивные медикаменты, обладающие не только сильным терапевтическим, но и побочным аллергенным и токсическим действием. У медсестер под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов могут возникать профессиональные заболевания. Наиболее опасен инъекционный метод, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. В органы дыхания персонала могут попадать при контакте с медицинскими инструментами, при раздаче таблеток и растворов могут загрязняться кожные покровы. Клинические наблюдения за медработниками показали, что обнаруженные у них заболевания имели характерные аллергические формы, токсические проявления сопровождались дисбактериозом.

   Причиной профессиональных аллергозов так же могут стать химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах и т.д..

В настоящее время накоплено большое количество научных сведений о вредном влияние анестетиков. Известно, что женщины наиболее подвержены риску заболевания. Установлено, что у лиц, профессиональному воздействию анестетиков, встречается так называемая триада: самопроизвольные аборты, аномалии новорожденных, бесплодие. Кроме того, опасны случаи повышенной заболеваемости раком, особенно лимфоидной ткани, лейкемией, психических расстройств снижения  интеллекта.

 

   Высокая производственная нагрузка со стремлением компенсировать низкий заработок дополнительными дежурствами, обязательные дежурства, ночной режим работы, а так же ожидание осложнения состояний пациентов, требует высокой функциональной активности организма, и могут быть квалифицированы как ведущие патогенные профессиональные факторы. Кроме того, отягчающие влияние на здоровье работающих, оказывает контакт с умирающими пациентами, когда медработник не видит положительных результатов своих усилий по спасению пациента и нередко ощущает собственное бессилие. В результате развиваются церебральные нарушения в форме невроза, сомато - висцеральные нарушения в виде гипертензии, стенокардии, язвенных поражений ЖКТ, либо сочетание тех и других.

   Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в ЛПУ. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья: 
 
1) физические факторы риска; 
 
2) химические факторы риска; 
 
3) биологические факторы риска; 
 
4) психологические факторы риска.

 

1.Физические факторы  риска в ЛПУ для медицинской  сестры 
 
1) физическое взаимодействие с пациентом; 
2) воздействие высоких и низких температур; 
3) действие различных видов излучений; 
4) нарушения правил эксплуатации электрооборудования. 
 
Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза у медицинских сестер.

 
Правила поднимания и перемещения тяжестей:

1)одежда должна быть свободной; 
2) обувь должна плотно облегать ногу, подошва — минимально скользить по полу. Предпочтительна обувь из кожи или плотной хлопчатобумажной ткани с широким каблуком высотой не более 4 — 5 см; 
3) нельзя поднимать тяжести и работать, наклоняя туловище вперед. Нагрузка (давление на межпозвоночные диски) с увеличением угла наклона возрастает в 10 — 20 раз. Это значит, что при поднятии или перенесении предмета массой 10 кг при наклоне туловища вперед человек подвергается нагрузке 100 — 200 кг; 
4) при поднимании тяжелого груза его располагают как можно ближе к груди и только на согнутых и максимально прижатых к груди руках. Чем дальше человек отстраняет предмет от себя, тем большая нагрузка ложится на позвоночник; 
5) нагрузку на руки распределяют равномерно, спину всегда держат прямо; 
6) если нужно поднять предмет из низкого положения, например с пола, присаживаются рядом с предметом, сохраняя прямое положение спины, берут его в руки и прижимают к туловищу, а затем встают, сохраняя прямую спину; 
7) если нужно помочь больному, лежащему в кровати, например передвинуть его или помочь принять сидячее положение, допустимо не склоняться над ним и не тянуться к нему к дальнему 
краю кровати, а встать на край кровати на одно колено и, крепко упираясь па него, помочь больному; 
8) ноги ставят на ширине плеч, стопы — параллельно друг другу; 
9) если поднятый груз необходимо сместить в сторону, поворачиваются не только верхней частью тела (плечами и руками, сохраняя ноги в прежнем положении), а всем корпусом; 
 
10) следует всегда искать возможность облегчить нагрузку: пользоваться помощью пациента (его возможность подтянуться, оттолкнуться, опереться и т.п.) и окружающих; 
11) необходимо использовать специальные приспособления для облегчения работы: опоры, транспортные доски, поворотные круги, подъемники для больных и т.п.

 

Воздействие высоких и низких температур. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений)

 

Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. 
Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, сканеры и приборы сцинтиграфии, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний. 
Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является противопоказанием для подобного рода услуг. 
В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала: 
• сверхвысокочастотные; 
• ультрафиолетовые и инфракрасные; 
• магнитные и электромагнитные; 
• световые и лазерные. 
Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами.

 

Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. 
Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью.

 
При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности. 
1. Технические средства защиты от короткого замыкания (автоматические или пробочные предохранители) в электросети должны находиться в исправном состоянии. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители (куски провода, «жучки»). 
2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации. 
3. Электроприборы необходимо содержать в исправном состоянии и своевременно ремонтировать. Их ремонт должны осуществлять только специалисты. 
4. Следует применять только заземленное оборудование. 
5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции электропроводки, электрооборудования и прочих элементов электросети. 
6. Элементы электросети, электрооборудование и электроприборы можно ремонтировать и заменять после их обесточивания. 
7. Нельзя допускать запутывания проводов. Перед использованием убеждаются в их целостности. 
8. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сначала шнур подключают к электроприбору, а лишь затем к сети. Отключают его в обратном порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур. 
9. Электроприборы должны использоваться в помещениях с непроводящими электрический ток полами. Их не следует эксплуатировать во влажных помещениях, вблизи ванн, раковин или 
на открытом воздухе. 
10. Нельзя допускать сетевой перегрузки, т.е. включать в одну розетку несколько электроприборов.

 
2.Химические факторы риска в ЛПУ для медицинской сестры 
 
Химические факторы риска В ЛПУ для медицинской сестры заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах. 
 
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Помимо него токсичные вещества вызывают повреждение других органов и систем. 
Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию. Особенно часты различные аллергические реакции вплоть до развития серьезных осложнений в виде приступов 
бронхиальной астмы, отека Квинке и т.п. 
 
Соблюдение профилактических мер медицинской сестрой уменьшает вред от воздействия токсичных веществ.

1. Следует  получить полное представление  о применяемых препаратах: химическое  название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения. 
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы. 
3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. 
4. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами. 
5. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией. 
6. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем. 
7. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ. 
8. При несчастных случаях, если препарат попал: 
в глаза — немедленно промывают их большим количеством холодной воды; 
в рот — сразу же промывают его водой; 
на кожу — его немедленно смывают; 
на одежду — ее меняют.

 

3. Биологические факторы  риска в ЛПУ для медицинской  сестры

К биологическим факторам, действующим на медицинскую сестру в ЛПУ, следует отнести опасность заражения ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

Следует помнить следующие основные моменты, способствующие поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима: 
• сопротивляться воздействию инфекции могут только чистая здоровая кожа и слизистые оболочки; 
• около 99% возбудителей инфекционных заболеваний можно удалить с поверхности кожи с помощью мытья рук обычным мылом; 
• следует ежедневно принимать после окончания работы с больным гигиенический душ; 
• даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать водонепроницаемым пластырем; 
• оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать индивидуальные средства защиты согласно действующим правилам; 
• убирать помещение, где находится больной, следует в резиновых перчатках; 
• ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки телефона как наиболее часто используемые предметы необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующими растворами;

. • прежде чем закрыть умывальный кран после мытья рук, его необходимо вымыть так же, как и руки; 
• если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем, необходимо работать в маске; 
• в одной маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более 1 ч, если приходится говорить в маске: 
• при оправлении постели больного не следует взбивать подушки и встряхивать простыни — это способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов; 
• пищу принимают в специально отведенном помещении и обязательно снимают при этом рабочую спецодежду (халат); 
• при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.