Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи

     III. Болезни крови, кроветворных органов  и отдельные нарушения, вовлекающие  иммунный механизм.

     IV. Болезни эндокринной системы,  расстройства питания и нарушения обмена веществ.

     VI. Болезни нервной системы.

     VII. Болезни глаза и его придаточного  аппарата.

     VIII. Болезни уха и сосцевидного  отростка.

     IX. Болезни системы кровообращения.

     X. Болезни органов дыхания.

     XI. Болезни органов пищеварения,  включая лечение заболеваний зубов и полости рта.

     XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки  (за исключением лечения заболеваний  кожи и подкожной клетчатки  в дерматовенерологических кабинетах,  отделениях, на дерматовенерологических  койках, в дерматовенерологических  диспансерах).

     XIII. Болезни костно-мышечной системы  и соединительной ткани.

     XIV. Болезни мочеполовой системы.

     XV. Беременность, роды и послеродовой  период.

     XVI. Отдельные состояния, возникающие  в перинатальном периоде.

     XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

     XVIII. Симптомы, признаки и отклонения  от нормы, выявленные при клинических  и лабораторных исследованиях,  не классифицированные в других  рубриках.

     XIX. Травмы, отравления и некоторые  другие последствия воздействия  внешних причин.

     XX. Внешние причины заболеваемости  и смертности.

     XXI. Факторы, влияющие на состояние  здоровья населения и обращения  в учреждения здравоохранения.

     В рамках территориальной программы  ОМС населения Самарской области  осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

     За  счет средств ОМС оказываются:

     стоматологические услуги с использованием отечественных анестетиков и материалов (кроме серебряных штифтов, брекет-систем, светоотвердевающих пломбировочных материалов);

     подбор  контактных линз детям в возрасте до 18 лет;

     рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые по абсолютным медицинским показаниям;

     пластические  и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;

     гипербарическая оксигенация при лечении детей, женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях на легких, гортани, челюстно-лицевой области;

     акупунктура, применяемая при лечении детей.

     За  счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских учреждений в соответствии со статьями и подстатьями  экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, определяемыми  тарифным соглашением, заключаемым  между министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей и территориальным фондом ОМС Самарской области.

     Медицинская помощь в системе ОМС оказывается  в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС населения Самарской области, приведенный в приложении 1 к Программе. 
 
 
 

Заключение 

     Несмотря  на существенные преимущества, введение нового механизма

финансирования  медицинской помощи - обязательного  медицинского страхования — встретило  значительное сопротивление в среде  руководителей всех звеньев. Их настораживало  то, что реализация Закона РФ "О медицинском страховании в Российской Федерации" предполагала введение судебной защиты законных прав и интересов граждан.

     Тем не менее, за время существования  медицинского страхования в РФ полностью изменился механизм контроля в сфере здравоохранения. Кроме того, развитие законодательства о медицинском страховании привело к появлению новых методов руководства медицинской деятельностью и увеличению ответственности руководящих работников как органов управления здравоохранением, так и медицинских учреждений.

     Добровольное медицинское страхование в РФ также прошло нелегкий путь. Непонимание, а нередко и сопротивление чиновников дополнились неустойчивостью российской экономической системы и финансовым кризисом 1998 г.

     Медицинское страхование всегда рассматривалось  прежде всего как средство получения гарантированных источников финансирования и увеличения финансовых потоков в здравоохранении. 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы: 

1. Гарантии качества медицинской помощи в системе  обязательного медицинского страхования  (методическое пособие). Тольятти, 1996.
2. Герасименко Н.Ф., Григорьев И.Ю. Обязательное медицинское страхование: что нужно знать медицинскому работнику. М., 2003.
3. Кучеренко В.З. Основы медицинского страхования. М., 1995.
4. Миронов А.А. Медицинское страхование. М., 1994.