Сердечно – сосудистая система новорожденных

Автор: Пользователь скрыл имя, 03 Января 2012 в 15:31, дипломная работа

Краткое описание

Основным инструментальным методом исследования сердечно−сосудистой системы у детей является электрокардиография (ЭКГ). В последние годы огромный интерес вызывает проблема поражений сердечно−сосудистой системы у новорожденных.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 5
Сердечно – сосудистая система новорожденных 5
Строение и функции сердечно – сосудистой системы 5
Поражение сердечно–сосудистой системы у новорожденных 9
Методы исследования работы сердца и сердечно – сосудистой системы 10
Основные симптомы, ассоциированные с патологией сердца и методы исследования новорожденного 12

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 14

2.1 Методы определения ЭКГ 14

2.2 Анализ ЭКГ 18

2.3 Клинико – лабораторные исследования 28

2.3.1 Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар 28

2.3.2 Осмотр врача невролога (оценка и описание неврологического статуса) 29

2.3.3 Изучение анамнеза 32

2.4 Методика математической обработки результатов 32

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ 34

3.1 Объекты исследований 34

3.2 Результаты оценки асфиксии у новорожденных с разной массой тела 34

3.3 Влияние пренатальных, интранатальных и перинатальных факторов риска на развитие патологии сердечно−сосудистой системы новорожденны 37

3.4 Варианты ЭКГ изменений у младенцев, перенесших гипок-сию 40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 44

ВЫВОДЫ 45

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 46

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 46

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ 49

ПРИЛОЖЕНИЕ 50

Скачать в ZIP (397.30 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

ПРИМЕР_дипл. Зданович.doc

— 1.20 Мб (Скачать)

    ВЫВОДЫ 

  1. Среди обследованных  младенцев по сроку гестации 26 были недоношенными (47,3%), 29 – доношенными (52,7%).
 
  1. Выделены  две группы детей по характеру перенесенной гипоксии: в 1-ю группу вошли 35 новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию, во 2-ю - 20 детей, перенесших перинатальную гипоксию.
 
  1. Оценка  состояния новорожденных по шкале  Апгар показала, что у 54,5% оно расценивалось  как удовлетворительное (10-7 баллов), 29,1% − средней тяжести (6-4 балла), 16,4% − тяжелое (3-1 балл).
 
  1. Изучение  роли фактров риска в развитии патологии ССС новорожденных  показало, что пренатальные факторы  риска составили  61,22 % (наиболее часто  из них зафиксирована железодефицитная анемия). Интранатальные факторы риска составили 30,6% (наиболее значимыми были оперативные роды путем экстренного кесарева сечения). 
 
  1. Перинатальные факторы риска – родовая травма (перинатальное поражение нервной системы) составили 65,4%, из них у 50,9% младенцев диагностирован синдром угнетения; у 14,5% выявлен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.
 
    
  1. Анализ  данных ЭКГ выявил 3 основные патологических варианта изменений ССС новорожденных: дизаритмический вариант − 22% (наиболее часто он проявлялся в виде синусовой тахикардии), гипертензионный вариант (27%), транзиторно-ишемический вариант − 7%.
 
    
  1. Поражения ССС новорожденных проявляется  в виде нарушений сердечного ритма  и проводимости, что в полной мере  отражает ЭКГ исследования, играющие в диагностике постгипоксических нарушений системы кровообращения ведущую роль.
 
 
 
 
 
 

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 

Список использованных источников 

  1. Адрианов, А.В. Клинико-инструментальная оценка брадиаритмии у детей: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Адрианов. − СПб., 1998. – 29 с.
  2. Баевский, Р.М. Холтеровское мониторирование в косметической медицине: анализ вариабельности сердечного ритма / Р.М. Баевский, Г.А. Никулина // Вестник аритмологии. 2000. − №16. – С. 6 −16.
  3. Белоконь, Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей: в 2 т. / Н.А. Белоконь. Медицина, 1987. – 1 т.
  4. Бокерия, Л.А. Методы диагностики, лечения и показания к имплотации электрокардистимуляторов у детей при брадиаритмиях / Л.А.Бокерия, А.Ш.Ревишвили, Д.Ф.Егоров,; под ред. Л.А.Бокерия. – Спб., − 1998. – 25 с.
  5. Вейн,  А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / А.М.Вейн, В.Н.Волков // Медицинские новости. – 2000. − №8. – С. 51-54.
  6. Волков, Н.Ф. Функциональное состояние автономной нервной системы у больных с разными клиническими формами синдрома слабости синусового узла / Н.Ф. Волков, В.Н. Волков // Медицинские новости. − 2000. − №8. – С. 31-34.
  7. Дементьева, Г.М. Низкая масса тела при рождении. Гипоксия плода и новорожденного: лекция для врачей / Г.М. Дементьева. – М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии. МЗ РФ, 2003. – 53 с.
  8. Кожарская, Л.Г. Нарушение ритма сердца у детей / Л.Г. Кожарская, Н.В. Герасименко, Н.В. Галькевич; Неотложная кардиология: матер. пленума белорус. науч. общ. кардиологов. − Минск, 1999. – 40-41 с.
  9. Куприянова, О.О.  Суточный ритм сердца у здоровых детей / О.О. Куприянова, И.Г. Нидеккер, Н.Р. Белова // российс. педиатр. жур. − 1999. − №4. – С. 37-41.
  10. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский //  «Формат». − СПб.: 1998. – С. 640.
  11. Лашковская, Т.А. Нарушение ритма сердца у детей Гродненской облости / Т.А. Лашковская, Е.В. Чирица // Актуальные вопросы внутренних болезней: матер. науч. конф., посвященной 80-летию со дня рождения проф. И.П. Данилова., Минск, 2004г. – Минск. – С. 50-51.
  12. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование. 2- изд. / Л.М.  Макаров.  − Москва ИД «Медпрактика», 2003. – С. 340.
  13. Макаров, Л.М. ЭКГ у детей / Л.М. Макаров. − Москва ИД «Медпрактика», 2000. – С. 340.
  14. Макаров, Л.М. ЭКГ в педиатрии: руководство для врачей / Л.М. Макаров. − М.: Медпрактика, 2000. –  216 с.
  15. Мутарян, О.А. Аритмии сердца у детей и подростков: клиника, диагностика и лечение / О.А. Мутарян. − СПб.: Невский диалект, 2003. – С. 224.
  16. Муторьян, О.Л. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков / О.Л. Муторьян. − М.: ИД Бипом, 2005. – 480 с.
  17. Нуджинт, Э.В. Врожденные пороки сердца / Э.В. Нуджинт, К. А.  Шлант, Р.Г. Александер // Клиническая кардиология, перевод с английского. − СПб., Невский диалект, 2000. – С. 259-286.
  18. Осколкова, М.К. Электрокардиография у детей / М.К. Осколкова, О.О. Куприянов // МЕДпресс. − 2001. – С. 352.
  19. Островский, Ю.П. Пороки сердца / Ю.П. Островский, Н.А. Матюк, В.М. Альхимович, В.Н. Гайдук // Руководство по кардиологии. − Мн.: 6 Беларусь, 2003. − 624 с.
  20. Подзолков, В.П. Нарушение ритма сердца в отдаленном периоде после гемодинамической коррекции врожденных пороков сердца и их влияния на результаты операции / В.П. Подзолков, М.Р. Чиаурели, А.Ш. Ревишвили // Грудная и сердечно – сосудистая хирургия. − 2001. – С. 1-12.
  21. Прахов, А.В. Транзиторная ишемия миокарда новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию / А.В. Прахов // Педиатрия. − 1986. – С. 97.
  22. Сенаторова, А.С. Проблема аритмии и ВПС у детей в отдаленном послеоперационном периоде / А.С. Сенаторова, Н.Р. Бужинская, И.М. Варгелис. − Тезисный доклад Международного Конгресса «Карлиостим-2000». – СПб., 2001. − С. 111.
  23. Шарыкин, А.С. Перинатальная кардиология / А.С.  Шарыкин. − Руководство для педиатров, акушеров, неонатологов. – М.: Волшебный фонарь,2007.-264с.
  24. Hohnloser, S. Noninvasive diagnostic methods for cardiacarrhythmias. ACC Current journal review. – 1997. − 4(8): 28-31.
  25. Lurbe, E. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: the future / J. Redon, J. Hypertens. – 2000. − 18: 1351-4
  26. Reichert, H. Ambulatorry blood pressure monitoring in children and adolescents: the future / A. Lindinger, O. Frey, J. Mortzeck, J. Kiefer, C. Busch, W. Hoffman, J. Hypertentens, 2000. − 18: 1351-4.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список публикаций 

1-А. Яковенко, О.Н. Роль ЭКГ исследований в диагностике сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных Гродненской области / О.Н. Яковенко, Н.З. Башун // Актуальные проблемы экологии: материалы V междунар. научно-практич. конф. (Гродно, 21-23 октября 2009 г.) / ГрГУ им. Янки Купалы; редкол.: И.Б. Заводник (отв. ред.) [и др.]. − Гродно: ГрГУ, 2009. – с. 317-320. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ПРИЛОЖЕНИЕ

Информация о работе Сердечно – сосудистая система новорожденных