Показатели здоровья населения: формулы и примеры

Показатели здоровья населения: формулы и примеры

В работе практического врача, врача поликлиники и особенно организатора здравоохранения приходится часто иметь дело с вычислением различных показателей, характеризующих здоровье населения, заболеваемость, рождаемость, смертность, различные показатели работы медицинских кадров и т. д.

Если учесть, что при этом приходится иметь дело с большими цифрами, станет понятной необходимость оптимизации труда медицинских работников, занимающихся этими расчетами (см. Ю.И. Иванов, О.Н. Погорелюк Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований, М.: Медицина, 1990).

Вычисление процентов

Наиболее часто врачу приходится рассчитывать процентное содержание того или иного явления от общей совокупности. Расчеты проводятся по формуле:

    (1)

где K - необходимый показатель, a - количество случаев, которые необходимо выразить в процентах; b - общее количество случаев, принимаемое за 100%.

Расчеты промилле

В практике врача - организатора здравоохранения нередко приходится рассчитывать количество тех или иных признаков от общей совокупности их в пересчете на 1000. Выражают такие показатели в промилле. Общая формула для их расчетов:

   (2)

где K - рассчитываемый показатель; a - число явлений, встречающихся в данной среде; b - общая численность среды.

Расчет коэффициентов распространения отдельных болезней или классов болезней среди всего населения или отдельных его групп

Этот показатель обычно рассчитывают на 10 000 населения. Поэтому расчет проводят по формуле:

    (3)

где K - искомый показатель; a - число случаев заболевания; b - средняя численность населения.

Расчет годового показателя смертности с учетом причины смерти

Этот показатель обычно рассчитывают на 100 000 населения по формуле:

   (4)

где K -годовой показатель смертности; a - число умерших от данной причины среди населения данной территории; b - среднегодовая численность населения на данной территории.

По этой же формуле рассчитывают коэффициент распространения редко встречающихся заболеваний.

Расчет показателя детской смертности

В случаях больших различий в рождаемости в двух смежных годах расчет показателя детской смертности проводят по формуле:

    (5)

где K - показатель детской смертности; a - число умерших детей в возрасте до 1 года в данном году; b - количество родившихся в данном году; c - количество родившихся в предыдущем году.

Вместе с тем вышеприведенная формула используется очень часто, но она не совсем точна, так как из умерших в этом году не обязательно 1/3 родилась в прошлом году. Поэтому для учета точного соотношения правильнее применять другую формулу, после упрощения имеющую вид:

    (6)

где a - умерло детей в возрасте до 1 года в этом году; b - из них родились в прошлом году; c - из них родились в этом году; d - всего родилось детей в прошлом году; e - всего родилось детей в этом году.

Вычисление процента смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности

Для нахождения этого показателя сначала вычисляют показатель детской смертности (см. формулу 5), затем рассчитывают смертность детей первого месяца жизни. Зная показатели, можно рассчитать процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности. После объединения всех этих формул получается, что процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности можно найти по формуле:

   (7)

где K - процент смертности детей первого месяца жизни по отношению ко всей детской смертности; a - количество умерших детей в возрасте до 1 мес.; b - количество родившихся в этом году; c - количество родившихся в предыдущем году; d - количество умерших детей в возрасте до 1 года.

Вычисление коэффициента перинатальной смертности

Коэффициент перинатальной смертности вычисляют по формуле:

    (8)

где K - коэффициент перинатальной смертности; a - число родившихся мертвыми; b - число умерших в первую неделю жизни; c - общее число родившихся (живыми и мертвыми).

Вычисление показателей постнеонатальной смертности

Под постнеонатальной смертностью понимают смертность детей в возрасте старше 1 мес до 1 года и вычисляют ее по формуле:

    (9)

где K - искомый показатель; a -число детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года; b - число родившихся детей; c - число умерших в первые 28 дней жизни.

Вычисление показателя смертности детей старше 1 года

Этот показатель принято рассчитывать по формуле:

   (10)

где K - искомый показатель; a - общее число умерших; b - число умерших в возрасте до 1 года; c - общая численность населения; d - общее число родившихся.

Расчет средней годовой нагрузки за 1 ч работы участкового педиатра

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (11)

где K - показатель годовой нагрузки за 1 ч; a -общее число посещений участковых педиатров; b - число участковых педиатров; c - число дней работы в году; d - число часов работы в день.

Вычисление общего процента ошибок в определении срока родов

Частоту ошибок в определении сроков родов, своевременности предоставления дородового отпуска определяют по формуле:

   (12)

где K - процент ошибок в определении срока родов; a - число женщин, родивших на 15 дней и более раньше установленного консультацией срока; b - число женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более; c - число родивших женщин, имевших дородовой отпуск.

Вычисление показателя частоты окончания беременности родами

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (13)

где K - изучаемый показатель; a - число женщин, у которых беременность закончилась родами; b - число женщин, у которых беременность закончилась абортами.

Вычисление показателя частоты осложнений в родах

Этот показатель рассчитывают по формуле:

    (14)

где K -показатель частоты осложнений в родах в процентах; a - число родильниц, имевших осложнения в родах; b - число принятых родов; c - число поступивших женщин, родивших вне родильного отделения.

Расчет потребности населения в амбулаторно-поликлиническом обслуживании

Этот показатель можно рассчитать по формуле:

  (15)

где K - потребность в поликлинической помощи (число посещений к врачу на 1000 населения); a - заболеваемость (обращаемость на 1000 населения); b - коэффициент повторности посещений с лечебной целью на одно заболевание по данной специальности; c - число диспансерных посещений в связи с заболеваемостью; d - число посещений по профилактическому обслуживанию.

Расчет потребности населения в стационарной помощи

Этот показатель в целом и по отдельным специальностям рассчитывают по формуле:

    (16)

где K - потребное количество среднегодовых коек на 1000 населения; a - уровень обращаемости на 1000 населения; b - процент госпитализации или процент отбора на койку из числа обратившихся; c - средняя продолжительность пребывания больного на койке; d - среднегодовая занятость койки.

Вычисление коэффициента естественного прироста населения

Этот показатель вычисляют по формуле:

    (17)

где K - коэффициент естественного прироста населения; a - число родившихся; b - число умерших; c - среднегодовая численность населения.

Методика расчета показателей заболеваемости

 

На основе сформированных таким образом информационных баз данных можно рассчитать целый ряд показателей, характеризующих заболеваемость населения.

Безусловно, как и раньше, встает вопрос, насколько оправданно использование всех показателей, характеризующих заболеваемость населения, равно как и использование всего колоссального массива данных государственной статистики и результатов специально проводимых исследований. Решать это самому исследователю в зависимости от поставленных целей и задач. Бесспорно на наш взгляд лишь то, что анализ этих и других показателей с применением различных методов математической статистики позволит глубже раскрыть и понять внутреннюю природу такого сложного и многопланового явления, каким является заболеваемость населения.

Показатели заболеваемости по обращаемости

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Первичная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний	х 1000	ф. 12
		Среднегодовая численность населения
Общая заболеваемость по обращаемости (распространенность, болезненность)	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном году	х 1000	ф. 12
		Среднегодовая численность населения
Накопленная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в течение жизни	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
Первичная амбулаторно-поликлиническая заболеваемость (по обращаемости)	=	Число впервые в жизни выявленных заболеваний при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения	х 1000	ф. 12
		Среднегодовая численность населения
Общая амбулаторно-поликлиническая заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном году при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения	х 1000	ф. 12
		Среднегодовая численность населения
Накопленная амбулаторно-поликлиническая заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в течение жизни при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
Сезонность амбулаторно-поликлинической заболеваемости	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном месяце при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения	х 100	ф. 025-12/ у-04, ф. 12
		Число всех заболеваний, выявленных в данном году при обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения
Средняя длительность лечения (по поводу данного заболевания) в амбулаторно-поликлиническом учреждении	=	Число дней лечения больных с определенным диагнозом		ф. 025-12/ у-04
		Число пролеченных больных с данным диагнозом
*Первичная госпитализированная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число впервые в жизни выявленных заболеваний при обращении в больничные учреждения	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
*Общая госпитализированная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном году при обращении в больничные учреждения	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
*Общая госпитализированная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном году при обращении в больничные учреждения	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
*Накопленная госпитализированная заболеваемость (по обращаемости)	=	Число всех заболеваний, выявленных в течение жизни при обращении в больничные учреждения	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения
*Сезонность госпитализированной заболеваемости	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном месяце при обращении в больничные учреждения	х 100	БД страховых медицинских организаций
		Число всех заболеваний, выявленных в данном году при обращении в больничные учреждения
Средняя длительность лечения (по поводу данного заболевания) в больничном учреждении	=	Число койко-дней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом		ф. 14
		Число выписанных больных с данным диагнозом
Патологическая пораженность	=	Число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах	х 1000	ф. 025-12/у-04
		Число осмотренных
Заболеваемость по данным о причинах смерти	=	Число заболеваний, дополнительно выявленных при анализе причин смерти	х 1000	ф. 106/у-98
		Среднегодовая численность населения
Исчерпанная (истинная) заболеваемость	=	Число всех заболеваний, выявленных в данном году (по обращаемости) + число заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах* + число заболеваний, вызвавших смерть больного*	х 1000	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность населения

 

*Учитываются заболевания, по поводу которых не было зарегистрировано обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения.

Примечание. Все приведенные в таблице показатели могут рассчитываться по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, отдельным нозологическим формам. Помимо этого, анализируется структура этих показателей в общем (суммарном) аналогичном показателе заболеваемости.

Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности

Название показателя		Способ вычисления		Исходные формы стат. документов
Процент лиц, имевших временную нетрудоспособность (общий показатель)	=	Число лиц, имевших временную утрату трудоспособности среди круглогодичных работающих	х 100	ПБД, ф. 16-ВН
		Общее число работающих
Процент лиц, имевших временную нетрудоспособность (дифференцированный показатель)	=	Число работающих лиц данной возрастной (половой) группы, имевших временную утрату трудоспособности	х 100	ПБД, ф. 16-ВН
		Число работающих лиц соответствующей группы
Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	=	Число случаев временной утраты трудоспособности	х 100	ф. 16-ВН
		Среднегодовая численность работающих
Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	=	Число дней временной утраты трудоспособности	х 100	ф. 16-ВН
		Среднегодовая численность работающих
Распределение болевших по характеру течения болезни	=	Число болевших острыми (хроническими, теми и другими) формами болезней среди работающих	х 100	ПБД, ф. 16-ВН
		Число болевших работающих лиц
Структура заболеваемости с временной нетрудоспособностью	=	Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием	х 100	ф. 16-ВН
		Общее число случаев (дней) временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям
Структура временной нетрудоспособности (по случаям)	=	Число случаев временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием	х 100	ф. 16-ВН
		Общее число случаев временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям
Структура временной нетрудоспособности (по дням)	=	Число дней временной утраты трудоспособности в связи с определенным заболеванием	х 100	ф. 16-ВН
		Общее число дней временной утраты трудоспособности по всем заболеваниям
Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности	=	Число дней временной утраты трудоспособности		ф. 16-ВН
		Число случаев временной утраты трудоспособности
Процент нетрудоспособности (процент условно не работавших за отчетный срок)	=	Число дней временной утраты трудоспособности	х 100	ф. 16-ВН
		Среднегодовая численность работающих х число рабочих дней
Индекс здоровья (число ни разу не болевших)	=	Число ни разу не болевших	х 100	БД страховых медицинских организаций
		Среднегодовая численность работающих
Изменение показателя заболеваемости в динамике	=	Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности на 100 работающих в отчетном периоде		ф. 16-ВН
		Число случаев (дней) временной утраты трудоспособности на 100 работающих в предыдущем отчетном периоде