Отравления: понятие яда и отравления

Существуют три источника судебно-медицинских доказательств отравления. Первый объединяет все данные, которые относятся к периоду до наступления смерти и до исследования трупа. Вторым источником является исследование трупа. Третьим служат лабораторные методы исследования. Из первой группы доказательств большое значение имеют обстоятельства происшествия, которые иногда могут указать на возможность отравления. Большое значение для диагностики отравления имеет выяснение клинической картины отравления, которая в ряде случаев бывает так характерна, что дает возможность поставить ориентировочный диагноз до вскрытия (интоксикация алкоголем). Очень часто смерти от отравления предшествует рвота, наличие которой часто принимается за симптом отравления не только в быту, но и в медицинской практике. Следует иметь в виду, что рвота также наблюдается в случаях, когда возникает повышенное внутричерепное давление (например, при опухолях мозга, при травматических и гипертонических кровоизлияниях в мозг и т.д.).

Источниками неправильных выводов могут являться: недостаточно полное исследование трупа, неправильная оценка результатов судебно-медицинского вскрытия трупа, микроскопического исследования его внутренних органов и тканей, судебно-химического анализа трупного материала, а также невнимательное отношение к материалам дела и неудовлетворительное оформление документов. Большинство допущенных экспертами ошибок связано с недооценкой роли патологических процессов, в частности, в сердечно-сосудистой системе. Эксперты должны учитывать и анализировать роль других конкурирующих причин смерти: аспирация рвотных масс в дыхательные пути, механических повреждений и др., а также возможность приема, наряду со спиртными напитками, сильнодействующих и ядовитых веществ. Значительно снижает доказательное, значение проведенных экспертиз неудовлетворительное качество документации.

Судебно-медицинское освидетельствование производят при отравлениях, которые не привели к смертельному исходу. Такое освидетельствование пострадавшего производится как в стационаре, так и амбулаторно. Имеющее место отравление в подобных случаях доказывается следственными материалами, медицинскими документами об оказании помощи и лечении, а также данными освидетельствования больного экспертом. Большое значение для подготовки диагноза отравления определенными ядом придается своевременно проведенным лабораторным исследованиям рвотных масс, промывных вод, мочи кала

На судебно-медицинские и другие лабораторные исследования направляются не только изъятые при вскрытии трупа части внутренних органов, но также и обнаруженные на месте происшествия остатки напитков, пищи, рвотные массы и другие объекты, могущие содержать ядовитое вещество. Выбор вида лабораторного исследования вещественных доказательств определяется характером предполагаемого отравляющего вещества. Положительный результат судебно-химического исследования, взятый изолированно, еще не доказывает факта отравления, а отрицательный — его не исключает. Во внутренних органах трупа могут быть обнаружены химические вещества, в том числе и ядовитые, которые не были источником отравления, а поступили в организм человека в качестве лекарственного средства, с пищевыми продуктами. Результаты судебно-химического исследования при смерти от отравления могут быть отрицательными по разным причинам: вследствие быстрого выделения яда из организма, перехода яда в иные, не обнаруживаемые при судебно-химическом исследовании соединения, неправильного изъятия и сохранения органов и тканей до их исследования, применением не соответствующего для данного отравления метода исследования и др. Время, прошедшее с момента приема яда до наступления смерти и вскрытия трупа, во многом определяет сохранение яда в трупе, а следовательно, и возможность его обнаружения при судебно-химическом исследовании. Однако ряд ядов может обнаруживаться в трупах через большие сроки после смерти и захоронения, например соли тяжелых металлов. При подозрении, что смерть наступила от отравления, производится эксгумация; объектами судебно-химического исследования могут быть доски гроба, окружающая его земля, куда могут попасть яды из трупа.

Назначение судебно-медицинской экспертизы – важное следственное действие, регламентированное ст.195-196 УПК РФ, в которых изложены общие основания и порядок ее назначения. В соответствии со ст. 195 УПК РФ, признав необходимым назначение судебной экспертизы, следователь выносит об этом постановление, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются: 1) основания назначения судебной экспертизы; 2) фамилия, имя и отчество эксперта или наименование экспертного учреждения, в котором должна быть произведена судебная экспертиза; 3) вопросы, поставленные перед экспертом; 4) материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта.

Судебная экспертиза производится государственными судебными экспертами и иными экспертами из числа лиц, обладающих специальными знаниями. Следователь знакомит с постановлением о назначении судебной экспертизы подозреваемого, обвиняемого, его защитника, разъясняет им права. Об этом составляется протокол, подписываемый следователем и лицами, которые ознакомлены с постановлением.

Статья 196 УПК предусматривает перечень случаев, в которых назначение судебной экспертизы обязательно. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить: 1) причины смерти; 2) характер и степень вреда, причиненного здоровью; 3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве; 4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания; 5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Составим постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.

  Приложение 117

Постановление               

о назначении    медицинской   судебной экспертизы

                                                                                              (какой именно)

  город Екатеринбург                                                                                " 27 " января 2011г.

        (место составления)

     Следователь (дознаватель) УВД по Орджоникидзевскому району города Екатеринбурга, капитан милиции Печорин Е.А.________________________________________,     

      (наименование органа предварительного следствия или дознания,  классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

рассмотрев материалы уголовного дела N 31102                            ,

установил:

25 января 2011года примерно с 16:00ч. до 17:30ч. Иванов А.Н. и Субботин В.О. – грузчики магазина “Автохим”, расположенного по адресу г. Екатеринбург, проспект Космонавтов, д. 43, разгружали поставленный в магазин новый товар – бутыли с антифризом, гидротормозной жидкостью, антиобледенителем. После окончания разгрузки (около 17:30ч.) они оставили свое рабочее место и, согласно показаниям свидетелей – Ушаковой Л.П. и Чупраковой О.В., работающих продавцами магазина “Автохим”, направились в вино-водочный магазин, расположенный через дорогу от места их работы, по адресу город Екатеринбург, проспект Космонавтов, д.72. В этот день на работу они больше не возвращались.

26 января 2011года около 20:00ч. Иванов А.Н. и Субботин В.О. были обнаружены лежащими на полу на кухне в незапертой квартире Субботина В.О., расположенной по адресу город Екатеринбург, проспект Космонавтов, д.76, кв.17, его соседями по лестничной клетке Петровым А.А. и Петровой Г.Д.

В результате сверки данных товарно-транспортных накладных и фактического наличия товара на складе магазина “Автохим” была выявлена недостача  двух бутылей с антифризом и двух бутылей с гидротормозной жидкостью.

     На основании изложенного и руководствуясь ст.195 (196) и 199 УПК РФ,

постановил:

     1. Назначить медицинскую  судебную экспертизу,

                                                     (какую именно)

производство которой поручить Свердловскому областному бюро судебно-медицинской экспертизы_______________________________________________________________________                                             

                                                    (фамилия, имя, отчество эксперта либо наименование экспертного учреждения)

     2. Поставить перед экспертом вопросы:

1. Наступила ли смерть от отравления?

2. Каким веществом вызвано отравление?

3. Каково количество (доза и концентрация) принятого (веденного) отравляющего вещества?

4. Каков путь введения отравляющего вещества в организм потерпевшего?

5. Могло ли введенное в организм вещество разрушиться и полностью выделиться до наступления смерти? Какое время для этого необхо­димо?

6. Каково состояние внутренних органов на момент проведения экспертизы, имеются ли в организме одного и второго потерпевшего следы нетипичных для человеческого организма химических веществ, их разложения (распада), если да, то каких именно, оказали ли данные химические вещества какое-либо воздействие на организм потерпевшего, причинили ли вред его здоровью, состоят ли в причинной связи со смертью одного и второго потерпевшего?

7. Способствовали ли какие-либо заболевания, особое состояние организма, внешние условия наступлению смерти от отравления?

8. Мог ли потерпевший совершать после принятия отравляющего вещества до своей смерти активные целенаправленные действия?

9. Не является ли смертельный исход следствием индивидуальной ре­акции (непереносимости) организма на введенное химическое вещество?

     3. Предоставить в распоряжение эксперта материалы:

1. труп Иванова А.Н.

2. труп Субботина В.О.

3. обнаруженные на месте происшествия остатки пищи и питья, посуда.

     4. Поручить начальнику Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы города Екатеринбурга разъяснить

     (кому именно)

эксперту права  и  обязанности,   предусмотренные   ст.57   УПК   РФ,   и

предупредить его об уголовной ответственности в соответствии ст.307 УК РФ

за дачу заведомо ложного заключения.

     Следователь (дознаватель)                Печорин Е.А.                             (Печорин Е.А.)

                                                                                                                               (подпись)

     Права и  обязанности,  предусмотренные ст.57 УПК РФ,  мне разъяснены

" 28 "  января   2011г. Одновременно  я  предупрежден  об  уголовной ответственности  в  соответствии со ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

    Эксперт                                                                                             (Берёзкина Е.П.)

                                                                                                                       (подпись)

  Берёзкина Е.П.

Список литературы

Учебники

1. Гурочкин Ю.Д., Витер В.И. Судебная медицина. Курс лекций. Москва – 2003г.

2. Величко Н.Н. Основы судебной медицины и судебной психиатрии. Учебник. Москва - 2000 г.

3. Вермель И.Г. Назначение судебно-медицинских экспертиз.СЮИ,1992.

4. Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина - учебное пособие / Под ред. проф. А.Ф. Волынского 2000 г.

5. Грицаенко П.П..Судебная медицина. Учебное пособие. Екатеринбург – 1998г.

6. Грицаенко П.П. Курс судебной медицины. Учебное пособие. – Екатеринбург, 2004г.

7. Крюков В.Н., Бедрин Л.М. Судебная медицина. Учебник, Москва -1998г.

8. Пиголкин Ю.И., Баринов Е.Х., Богомолов Д.В., Богомолова И.Н. Судебная медицина. Учебник, Москва – 2005г.

9. Попов В.Л. Судебная медицина. Учебник, Москва - 2001г.

10. Попов В.Л, И.Г Вермель И.Г., Грицаенко П.П. Судебная медицина. Екатеринбург.2000.
11. Попов В.Л., Бабаханян Р.В., Заславский Г.И.. Курс лекций по судебной медицине. С-Пб.1999.

12. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Под ред. Я.С.Смусина, Р.В.Бережного, В.В.Томилина, П.П.Ширинского. - М.: Медицина, 1980.

13. Самищенко С.С. Судебная медицина. Учебник для ВУЗов, Москва – 2009г.

Нормативные правовые акты

1.                  Уголовно-процессуальный кодекс РФ от 4 июля 2003 года N 92-ФЗ

2.                  ФЗ “О внесении изменений и дополнений в Уголовно-процессуальный кодекс РФ”  от 4 июля 2003 года N 92-ФЗ

3.                  ФЗ “О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ” от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ

4. Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утв. Постановлением Правительства РФ от 30 июня 1998г. N 681

37