Лазеротерапия в терепавтической стоматологии

     Федеральное  агенство по здравоохранению  и социальному развитию РФ

           Волгоградский Государственный  Медицинский Университет

                               Кафедра челюстно-лицевой хирургии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Лазеротерапия в терепавтической  стоматологии. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                              

                                                                Выполнила:                                        

                                                                студентка 5 курса 19 группы

                                                                 Хомутова О. М.

                                               
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                      Волгоград 2009 
 

ЛАЗЕРНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ — МИНИМАЛЬНАЯ ТРАВМАТИЧНОСТЬ И ЕГО ВЫСОЧАЙШАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ 

Стоматология  – одно из самых динамично развивающихся  направлений медицины, поэтому неудивительно, что именно в ней лазер получил  столь широкое распространение. 

Лазерные технологии – это один из эффективнейших инструментов, возможности которых сравнимы с перспективами. 

Свойства лазера позволяют современной стоматологии решать целый ряд сложных задач, обеспечивая минимальную травматичность лечения и его высочайшую эффективность. 

Принцип лазерного  лечения основан на том, что лучи воздействуют на строго определенный тип тканей, благодаря этому удается совместить удаление кариозных участков или воспаленных тканей с минимальным вмешательством и разрушением здоровой эмали, дентина или травмированием здоровых тканей десны. 

Например, кариозные  ткани характеризуются повышенным содержанием влаги по сравнению  со здоровыми эмалью и дентином –  под лучами лазера влага из них  начинает активно испаряться, разрушая и сами ткани. Таким образом, удается  добиться полного устранения поврежденных тканей без повреждений для остальных. Еще один пример – при такой проблеме, как парадонтит, крайне важно устранить инфицированные и структурно изменившиеся ткани. Для этого на них наносится специальный раствор, который вступает в реакцию исключительно с патологическими клетками, в результате чего ни приобретают контрастную, по сравнению со здоровыми тканями, окраску. Воздействуя на ткани, лазер выпаривает окрашенные участки, не затрагивая незараженные ткани. 

Кроме того, лечение  лазером позволяет избежать микротрещин и крохотных сколов – открытых «ворот» для кариеса, которые зачастую возникают под сверлом обычной бормашины. 

Лечение лазером  комфортно и практически не доставляет пациентам неприятных ощущений, неизбежных при традиционных технологиях. 

Кратковременные импульсы с малой мощностью не вызывают раздражения нервов и, соответственно, боли во время лечения. Кроме того, лазер не вызывает термической реакции  – то есть не провоцирует болезненного нагревания твердых тканей зуба, которое неизбежно при использовании бора. Благодаря этим свойствам лазерная стоматология (http://www.lazerklinika.ru/) великолепно подходит даже для самых маленьких пациентов. 

Возможность обойтись без обезболивания. 

Безболезненность  лазерного лечения несет в  себе еще одно преимущество – оно позволяет либо полностью обойтись без анестезии, либо минимизировать использование обезболивающих препаратов. 

Это свойство особенно важно для пациентов, страдающих непереносимостью или аллергическими реакциями на лекарства, тем, кому они противопоказаны схемой лечения и так далее. 
 

Лазер обеспечивает нетравматичное и локализованное воздействие. 

Первое и, пожалуй, самое главное для пациента, это  то, что у импульсного лазера световая энергия настолько кратковременна, что волны едва ли достигают нервов. Во время лечения вы испытываете меньше болевых ощущений. Можно вообще отказаться от обезболивающих уколов или обойтись гораздо меньшим количеством обезболивающих средств.

Второе преимущество заключается в том, что во время  операции у пациента полностью отсутствует стресс, так как он не видит традиционного скальпеля. А лазерное излучение герметизирует кровеносные сосуды в точке воздействия, позволяя получить практически бескровный разрез. А значит, лазер дает возможность помочь пациентам со склонностью к кровотечениям, гемофилией, подвергшимся лучевому облучению.

Излучение лазера убивает патологическую микрофлору и опухолевые клетки в зоне операционного  разреза, чем уменьшает вероятность  послеоперационного осложнения.

Отсутствие прямого контакта инструмента с тканью при проведении хирургического вмешательства исключает возможность инфицирования оперируемых органов (отсутствует риск передачи ВИЧ-инфекции, гепатита В и т. д.).

В Немецком Стоматологическом  Центре использование лазера, так называемая "бескровная хирургия" практикуется почти во всех областях стоматологии. Лечение лазером предлагается по 50 различным показаниям. 
 

Кариесология  

Профилактика  кариеса - герметизация фиссур.

Поскольку чаще всего эта процедура проводится детям, то, несомненно, скорость манипуляции (в среднем 5 секунд на один зуб) и отсутствие предварительной подготовки фиссур делают эту "прививку от кариеса" у юных пациентов просто волшебной.

Уменьшение чувствительности шеек зубов.

Лазерное препарирование.Лечение кариеса зубов лазером производится системами, различающимися по области применения: для мягких тканей CO2 лазер, для твердых тканей применяется эрбиевый лазер. Импульс лазера приводит к резкому выделению воды из тканей зуба, производя тем самым к микроразрушению ткани. При этом нужно хорошо разбираться в геометрии приложения энергии от лазерного наконечника к тканям. Лазер посылает примерно 10 импульсов в секунду (чаще нельзя из-за возможности перегрева тканей зуба). Микровзрыв выбрасывает частички эмали и дентина, которые удаляются пылесосом.  

        Лазерное лечение зубов требует  использования средств защиты  зрения. Темные очки, существенно  искажающие картину в рабочей  зоне. В некоторых случаях повреждения  мягких тканей, наносимые эрбиевым  лазером, плохо заживают из-за закупоривания сосудов и осложнения регенерации тканей.   Удалите все отражающие и металлические объекты, поскольку они могут отразить лазерное излучение Лазер является пожароопасным, поэтому запрещено направлять на одежду и другие ткани.Безусловно, лазерное лечение зубов оправдано в некоторых областях стоматологии, особенно в хирургии, где применение такой техники гораздо эффективнее, чем скальпель хирурга. Однако применение лазера для препарирования твердых тканей зуба столкнулось с множеством трудностей. К тому же, лично для врача, лазер не упрощает препарирование и не дает особых преимуществ в работе.  Лечение кариеса зубов лазером является трудным процессом, со строгим соблюдением техники безопасности. Врачам необходимо прохождение обучающих курсов, стоимость которых обязательно следует учитывать при покупке лазерной установки.

 Недостатки лазерной установки: 

•         Низкая визуализация рабочего поля 

–       Трудность дифференцировки кариозных  тканей 

–       Сложность визуализации пульповой камеры 

–       Трудность щадящего препарирования 

•         Большая импульсная мощность (регулируется в дорогих моделях) 

•         Нужны определенные навыки и опыт работы 

•         Требуется дополнительное обучение 

•         Очень высокая стоимость лазерной установки 

 Эффективность  лечения. 

Лазерный луч  – это стоматологический инструмент высочайшей точности, мощность и интенсивность  которого легко настроить в зависимости  от каждой ситуации. Его использование  доказало свою эффективность как при лечении такого распространенного заболевания, как кариес, так и щадящем депульпировании – удалении пульпы с минимальным разрушением зуба. Лазерное лечение кариеса позволяет обойтись без удаления нервов, даже если между полостью и пульпой осталась всего лишь тончайшая перегородка дентина, благодаря высокоточному и деликатному воздействию тончайшего луча. 

Используется  лазер и при лечении пародонтита  — его лучи эффективно уничтожают микрофлору в полостях десневых карманов, удаляют воспаленные и инфицированные ткани десны, устраняя, таким образом, очаги воспалений и способствуя восстановлению здоровья мягких тканей. Противовоспалительные, ранозаживляющие, стимулирующие и регенерирующие свойства лазера эффективно используются и для имплантация зубов (http://www.lazerklinika.ru/). Операции по вживлению титановых имплантатов, выполняемые с помощью лазерного луча, характеризуются быстрой заживанием ран без последствий, хорошей приживаемостью имплантатов и очень низким риском отторжений. Тонкий лазерный луч используется и для изготовления миниатюрных замков в протезирование зубов (http://www.lazerklinika.ru/) – с его помощью удается минимально затронуть эмаль соседних здоровых зубов. 

Антибактериальные свойства лазера, обеспечивающие стерильность процедур. Любая хирургическая операция требует безукоризненной стерильности инструментов и операционного поля, для обеспечения которой в традиционной хирургии используется тщательная обработка всех инструментов. Однако использование лазера – это принципиально новое решение – во время такой операции с тканями «соприкасается» не скальпель, а луч, который обладает мощнейшими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Под воздействием лазера «испаряются» клетки опухолей и клетки с патологическими изменениями, воспаленные и инфицированные ткани, а также микроорганизмы. Использование лазера позволяет добиться высочайшей стерильности операционного поля, практически сводит к нулю риск повторного инфицирования. 

Использование лазера в эстетической стоматологии. 

Лазер эффективен в таком популярном в наши дни направлении эстетической стоматологии, как отбеливание зубов (http://www.lazerklinika.ru/), позволяя добиться результативности осветления до 6-8 тонов. Вступая в качестве катализирующего фактора и воздействуя на нанесенный на зубы раствор, лазер провоцирует химическую реакцию высвобождения кислорода, который активно расщепляет красящие пигменты, не затрагивая эмаль. Благодаря «синергии» лазерных технологий и свойств атомарного кислорода, такое отбеливание зубов эффективно не только для восстановления белизны, померкшей от сигарет или кофе, но и в случае, если естественный цвет эмали изначально сильно отличается от эталонных норм.

  Механизм  действия на твердые ткани  эрбиевого лазера основан на "микровзрывах" воды, входящей в состав эмали  и дентина, при ее нагревании  лазерным лучом. Процесс поглощения  и нагревания приводит к испарению  воды, микроразрушению твердых тканей  и выносу твердых фрагментов из зоны воздействия водяным паром. Для охлаждения тканей используется водно-воздушный спрей.  Эффект воздействия ограничен тончайшим (0,003мм) слоем выделения энергии лазера. Из-за минимального поглощения энергии лазера гидроксиапатитом - минеральным компонентом хромофора - нагрев окружающих тканей более чем на 2оС не происходит.

Теперь, после  такого пространственного экскурса в глубины теоретической биофизики, перейдем к практическому применению лазерных технологий в стоматологии.

Показания для применения лазера практически полностью повторяют список заболеваний, с которыми приходиться сталкиваться в своей работе врачу-стоматологу. К наиболее распространенным и востребованным показаниям относятся:

·  Препарирование полостей всех классов, лечение кариеса;

·  Обработка (протравливание) эмали;

    Остановимся  подробнее на применении лазера  для препарирования твердых тканей  зубов. Типичный лазерный аппарат  состоит из базового блока,  генерирующего свет определенной  мощности и частоты, световода,  и лазерного наконечника, которым врач непосредственно работает в полости рта пациента. Включение и выключение аппарата осуществляется с помощью ножной педали.

Для удобства работы выпускаются различные типы наконечников: прямые, угловые, для калибровки мощности и т.д. Все они оборудованы системой охлаждения вода-воздух для постоянного контроля температуры и удаления отпрепарированных твердых тканей.