Курация с практики по основам сестринскому дела

Автор: Пользователь скрыл имя, 30 Ноября 2010 в 15:37, отчет по практике

Краткое описание

Эта курация с практики по основам сестринского дела.В ней изложены объективные и субъективные данные,жалобы пациента, страдающего аллергией.

Скачать в ZIP (26.85 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Файлы: 1 файл

Курация.docx

— 29.75 Кб (Скачать)
 

КДС = сумма баллов : кол-во потребностей = 1,2 

Пациентка относится  к первой группе по самоуходу. Самоуход может осуществлять самостоятельно.

Нуждается в консультативно - обучающей, контролирующей сестринской  помощи. 

Сестринский диагноз: Соматический дефицит самоухода, стабильный, неосложненный. 

                          Проблемы пациента по приоритету. 

1. Дискомфорт, связанный с проявлением заболевания (боль в спине, онемение нижних конечностей).

2. Дискомфорт, связанный с аллергией на  апельсины, яйца, хлорсодержащие         

 средства, стиральные  порошки и чеснок.

3. Дискомфорт, связанный с нарушением опорожнения кишечника. 

                 
 
 
 
 
 

                         
 

                       План индивидуального сестринского ухода. 

Сестринские диагнозы Цели План  сестринских вмешательств Периодичность выполнения

пунктов плана, текущей оценки

 Мотивация
Настоящий

Пациентка испытывает дискомфорт, связанный с проявлением  заболевания 
 
 
 

Потенциальный Высокий риск ухудшения течения заболевания.

 Краткосрочная

Пациентка

получит информацию о  методах уменьшения боли в течении  недели.  
 
 
 

Долгосрочная

1.К моменту пациентка выписки будет владеть информацией обо всех методах уменьшения боли.

2.Течение заболевания  не ухудшиться.

 1.Обучить технике  релаксации.

2.Придать удобное  положение,

уменьшающие боль

3.Обеспечить прием   обезболивающих препаратов, назначенных  врачом.

 Ежедневно по 20-30 минут, при выборе времени ориентироваться  на самочувствие. Данные мероприятия  помогут облегчить боль и повысить качество жизни.
Настоящий

Пациентка испытывает дискомфорт, связанный с аллергией.  
 
 
 
 
 

Потенциальный

Высокий риск развития осложнений. 
 
 
 
 

 Краткосрочная

С пациенткой в течении  недели будет проведена беседа о  необходимости прекращения контактов  с выявленными аллергенами. 
 
 

Долгосрочная

1.К моменту выписки  пациентка будет владеть всей  информацией о необходимости  прекращения контактов с выявленными  аллергенами и будет пользоваться  ей в течении всей жизни.

2.Осложнения аллергии  не разовьются.

 1.Объяснить о необходимости  удаление аллергенов из жизни  и предупреждения их действия.

2.Соблюдение мер,

предупреждающих повторные  контакты с аллергенами.

 Ежедневно по 20-30 минут, при выборе времени ориентироваться  на самочувствие. 
 Данные мероприятия  помогут повысить качество жизни  пациента и предупредить повторные  контакты с аллергенами.
Настоящий

Пациента испытывает дискомфорт, связанный с нарушением опорожнения кишечника. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Потенциальный

Риск развития хронической  формы запора.

 Краткосрочная

В течении недели у  пациентки не будет дискомфорта,

связанного с опорожнение  кишечника. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Долгосрочная

1.К моменту выписки  пациентка не будет испытывать  дискомфорт и стул нормализуется.

2.Хроническая форма  запора не разовьется.

 1.Включить в рацион  продукты, богатые растительной  клетчаткой,  усиливающие моторную  функцию кишечника (овощи, фрукты  в сыром виде, особенно инжир,  чернослив)

2.Обеспечить прием  слабительных препаратов, назначенных  врачом.

 Ежедневно по 20-30 минут, при выборе времени ориентироваться  на самочувствие Данный мероприятия  помогут нормализовать стул и  повысить качество жизни пациентки.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                      

                      План индивидуального сестринского ухода. 

Дата Отчет о выполнении плана, текущая оценка, коррекция  плана, роспись. Оценка  полученных результатов, роспись.
25.03 План выполняется. Проведена беседа о методах уменьшения боли (технике релаксации). Пациентка активна, задала много вопросов.  
26.03 План выполняется. Проведена беседа о методах уменьшения боли (положение уменьшающее боль).  
27.03 План выполняется. Проведена беседа о приеме обезболивающих препаратов, назначенных врачом.  
28.03 План выполняется. Проведена беседа о необходимости  прекращения контактов с выявленными  аллергенами. Пациентка активна, много  вопросов.  
29.03 План выполняется. В рацион пациентки включены фрукты и овощи в сыром виде (были принесены дочерью пациентки по ее просьбе).  
30.03 План выполняется. Проведена беседа о необходимости приема слабительных средств, назначенных врачом. Пациентка активна, задала много вопросов.  
31.03 Плановое занятие  не проведено, т.к пациентка проходила обследование в Областной клинической больнице.  
1.04 План выполняется. Пациентка употребляет в пищу фрукты и овощи в сыром виде.  
2.04 План выполняется. Проведена беседа о необходимости  прекращения контактов с выявленными  аллергенами.  
3.04 План выполняется. Проведена беседа о приеме обезболивающих препаратов, назначенных врачом.  
4.04 Плановое занятие  не проведено, т.к пациентку отпустили  домой на выходные.  
5.04 План выполняется. Проведена беседа о методах уменьшения боли (технике релаксации)  
6.04 Пациентка ответила на все контрольные вопросы. Собирается выполнять все полученные рекомендации в течении всей жизни. Состояние удовлетворительное. Стул нормализовался с 30.03.10г. Приступов боли в спине отсутствуют с 1.04.10 г. Цели достигнуты, проблемы сняты.

Информация о работе Курация с практики по основам сестринскому дела