Какие формы бланков используют врачи для выписывания лекарственных препаратов

1.ВОПРОС:Какие  формы  бланков  используют  врачи  для  выписывания  лекарственных  препаратов.

 Назначение  и выписывание лекарственных  препаратов осуществляется лечащим  врачом, фельдшером, акушеркой в  случае возложения на них полномочий  лечащего врача в порядке, установленном  приказом Министерства здравоохранения  и социального развития Российской  Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об  утверждении Порядка возложения  на фельдшера, акушерку руководителем  медицинской организации при  организации оказания первичной  медико-санитарной помощи и скорой  медицинской помощи отдельных  функций лечащего врача по  непосредственному оказанию медицинской  помощи пациенту в период наблюдения  за ним и его лечения, в том  числе по назначению и применению  лекарственных препаратов, включая  наркотические лекарственные препараты  и психотропные лекарственные  препараты" (зарегистрирован Министерством  юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971), индивидуальными  предпринимателями, осуществляющими  медицинскую деятельность (далее - медицинские  работники).

 Медицинские  работники выписывают рецепты  на лекарственные препараты за  своей подписью и с указанием  своей должности.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на имя пациента, для которого предназначен лекарственный препарат.

1. Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках форм № 148-1/у-88, № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л) и № 107-1/у, утвержденных настоящим приказом. 
Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II Перечня, выписываются на специальном рецептурном бланке по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. № 54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 августа 2012 г. № 25190). 
 
2. Рецептурные бланки формы № 148-1/у-88 предназначены для выписывания:

1) психотропных  веществ, внесенных в список III Перечня, зарегистрированных в установленном  порядке в качестве лекарственных  препаратов (далее – психотропные  лекарственные препараты списка III Перечня); 
2) иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; 
3) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; 
4) комбинированных лекарственных препаратов, содержащих: 
а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до   20 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы) или в количестве до 200 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 
б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 
в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 
г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг  (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 
д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения) или в количестве до 50 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы); 
е) фенилпропаноламин в количестве до 75 мг (на 1 дозу твердой лекарственной формы), или до 300 мг (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения); 
5) лекарственных препаратов индивидуального изготовления, содержащих наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.

3. Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, предназначены рецептурные бланки форм № 148-1/у-04 (л), № 148-1/у-06 (л). 
 
4. Остальные лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках формы № 107-1/у. 
 
5. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических и психотропных лекарственных средств списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные ингредиенты. 
 
6. При выписывании наркотических и психотропных лекарственных средств списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, лечащий врач пишет дозу этого средства или вещества прописью и ставит восклицательный знак. 
 
7. При выписывании рецепта запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт, за исключением случаев, указанных в пунктах 8 и 16 настоящего Порядка. 
 
8. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных средств списка II Перечня и иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных средств для выписывания на один рецепт. 
9. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение лечащего врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке. 
Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какой именно лекарственный препарат выписан. 
 
10. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов, взаимодействующих с пищей, – времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды). 
 
11. При необходимости немедленного или срочного отпуска лекарственного препарата пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). 
 
12. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций – в граммах. 
 
13. Рецепты, выписанные на специальных рецептурных бланках на наркотическое средство и психотропное вещество, действительны в течение 5 дней со дня выписки, рецепты, выписанные на рецептурных бланках формы       № 148-1/у-88, – в течение 10 дней. 
 
14. Рецепты на лекарственные препараты (за исключением лекарственных препаратов, указанных в пунктах 2 и 4 настоящего Порядка), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, действительны в течение одного месяца со дня выписки, за исключением случаев, указанных в пункте 15 настоящего Порядка. 
 
15. Рецепты на лекарственные препараты (за исключением лекарственных препаратов, указанных в пунктах 2 и 4 настоящего Порядка), выписанные на рецептурных бланках формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л),  гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы инвалидности и детям – инвалидам действительны в течение трех месяцев со дня выписки.  
Для лечения затяжных и хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 3-х месяцев. 
 
16. Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными средствами, лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью, комбинированные лекарственные препараты, содержащие кодеин (его соли), для лечения пациентов с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до двух месяцев.  
В этих случаях на рецептах производится надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью лечащего врача и печатью медицинской организации «Для рецептов». 
 
17. При выписывании лечащим врачом рецептов на готовые лекарственные препараты и лекарственные препараты индивидуального изготовления пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы        № 107-1/у разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. 
 При выписывании таких рецептов лечащий врач делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». 
 
18. Рецепты на все остальные лекарственные препараты, за исключением случаев, указанных в пунктах 13-15, 17 настоящего Порядка, действительны в течение 2-х месяцев со дня выписки. 
 
19. Рецепт, выписанный с нарушением установленных настоящим Порядком требований, или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным.

2.ВОПРОС:Что  такое  эмперический  каплемер?

 

Прибор  для отмеривания жидкости в фармацеи.

 

В аптеках для откапывания неядовитых жидкостей обычно пользуются так называемыми эмпирическими каплемерами. Наиболее часто в качестве такого каплемера используют стеклянную пипетку, закрепленную с помощью корковой пробки в горлышко склянки, или специальную склянку-капельницу, в которой пипетка пришлифована к горлышку склянки. Для калибровки каплемера жидкость из него откапывают в заранее взвешенный стеклянный бюкс и определяют вес 100—200 капель. Затем вычисляют количество капель в 1 г данной жидкости. На этикетке эмпирического каплемера отмечают количество капель в 1 г жидкости и соотношение между стандартным и эмпирическим каплемером и руководствуются ими при откапывании.

3.ВОПРОС.  Приготовить  порошки  по данной  прописи:                                                Возьми : кислоты    аскорбиновой 0,1, глюкозы 0,5; смешай,чтобы получился  порошок.Дай таких доз №10.Обозначь по 1 порошку 3 раза  в день.

Rp:  Acidi ascorbinici 0,1

         Glucosi 0,5

        M. f. pubv

         D. t. d. №10

         S. По 1 порошку 3 раза в день

 

Расчеты:

Кислоты аскорбиновой:

0,1х10 = 1,0

Глюкозы: 0,5х10 = 5,0

Общая масса

1,0+5,0 = 6,0

Развеска

6,0 : 10 = 0,6

 

Технология

Поскольку лекарства в рецепте выписаны в разных количествах, необходимо определить их соотношение. Количество глюкозы, которое необходимо взять по рецепту, составляет 5,0г, а аскорбиновой кислоты, вещества, выписанного в меньшем количестве – 1,0г. Соотношение веществ 1:5, следовательно, все вещества можно полностью добавлять в ступку и смешивать.

Так как  аскорбиновая кислота  выписана  в  малом   количестве, то начинать измельчение с неё нецелесообразно, чтобы избежать её потерь. Относительные потери глюкозы сравнительно меньше, и ее первой помещают в  в количестве 5,0г, измельчают и смешивают с 1,0 г аскорбиновой  кислоты.

Измельчают в ступке около 3 минут, несколько раз снимая капсулатуркой порошковую смесь со стенок ступки и пестика. Проверяют однородность порошка и развешивают с помощью весов ВР-1 или ВР-2 по 0,6г на 10 доз. Упаковывают в парафинированные или вощеные капсулы, поскольку кислота аскорбиновая – окисляющееся, гигроскопическое вещество, глюкоза  – гигроскопическое вещество. Порошки помещают в бумажный пакет, наклеивают номер рецепта. Оформляют этикетками «Внутреннее», «Беречь от детей».

ППК

Дата №рецепта

Glucosi 5,0

Acidi ascorbinici 1,0

M = 6,0

Приготовил

Проверил

 

4.ВОПРОС.Особенность  изготовления  отдельных  видов  порошков.                   Возьми:атропина  сульфата  0,0005;сахар 0,25.Смешай ,чтобы получился  порошок.Дай таких доз №30.Обозначь .По 1 пор. 3 раза в день.

Rp.  :Atropini   sulfatis  0,0005

      Sacchari      0,25

         M . f.pulv.   D.t.d.№30

      S.:   по 1 порошку 3 раза в день.

1,5 г тритурации; 0,25   30=7,5 г

                                 - 1,5 г=  6 г сахара

Согласно      Г.Ф.X,если в порошках  прописываются  ядовитые  и сильнодействующие  вещества  в  количестве  менее  0,05г (на всю  массу  порошков)  используется  тритурация- смеси  с индифферентными  веществами (1:10  или 1:100).Готовим  тритурацию:(0,001  атропина  сульфата = 0,1 тритурации;   1г -//- + 99г молочного сахара).Тщательно  растираем  сахар.Его берём   6 г  с учётом  молочного сахара,включённого  в тритурацию  атропина  сульфата (0,0005x30 x 100=1,5г  тритурации).

Растёртый сахар  высыпают на капсулу,оставив  в ступке  приблизительно  1,5  г; в ступку  вносят  1.5 г тритурации,тщательно  перемешивают,затем в несколько  приёмов  добавляют  оставшийся  сахар .Однородную  смесь  развешивают  на  тридцать  порций  по  0,25 г  и  отпускают в ващёных  капсулах.

 

5. ВОПРОС.  Порошки с экстрактами.                                                                                                                   Возьми:   экстракта  белладонны,папаверина  гидрохлорида  поровну  0,015; камфоры  0,2.Смешай  пусть  будет  сделан  порошок. Дай  таких  доз  №6.  Обозначь. По  1 порошку   3  раза в  день.  

                                                                                                                                                                                                                                                                       Rp.:Ext.Belladonnae

        Papaverini  hudrochloridi   aa  0,15

        Сamphorae   0,2

       M.f.pulv.D.t.d. №6

        S.: по 1 пор. 3 раза в день

 

Расчёт:

Ext.Btlladonnae    в  р.д.  0,1-0,03

                                  в  с.д. 0,3-0,09

 

Papaverini  hudrochloridi  в  р.д. 0,2-0,015

                                                в  с.д.  0,6-0,045

Дозы  не превышены.

Мо=1,47

Развеска:1,47:6=0,245

 

Технология:

 

Техника  приготовления  порошков  с экстрактом  беладонны   определяется  его  консистенцией.Порошки  с сухим  экстрактом  готовят  по общим  правилам  смешивания порошков.В  ступке  растираем  0,09г  папаверина  гидрохлорида,после  этого  добавляем  экстракт  беладонны  сухой (1:2) -0,09 x 2=0,18.Тщательно  растираем  и  высыпаем на бумагу.                                1,2 г камфоры  высыпаем  в ступку  и растираем  с 12 каплями  95%  спирта.Затем  в  несколько  приёмов  добавляем  экстракт  беладонны  с  папаверином  гидрохлоридом,при перемешивании.Развешиваем  по  0,24(т.к. по 0,245  не  отвесить).Отпускаем  в ващёных  капсулах.

 

6.ВОПРОС.Приготовить  порошки.Возьми:кодеина  фосфата  0,015; димедрола  0,05; анальгина  0,25.Смешай пусть  будет  сделан  порошок.Дай  таких  доз  №10.Обозначь.По  1  порошку при болях.

 

Rp.:Codeini   phosphatis  0,015

 

        Dimedroli   0,05

       Analgini    0,25

       M.f.pulv.D.t.d.№10

      S.:по 1 порошку  при  болях.

Проверяем  дозы  сильнодействующих  веществ:

Dimedroli    в  р.д. 0,1-0,05

                       в  с.д.  0,25

Analgini       в  р.д. 1,0-0,25

                     в  с.д.  3,0

Codeini  phosphatis    в р.д. 0,1-0,015

                                        в с.д.  0,3

Дозы  не превышены.

При  наличии  в  порошке  только  сильнодействующих  веществ ,в начале  растирают  вещества   прописанные  в  наибольшем  количестве.В ступке  растираем  0,25 x  10=2,5г  анальгина.Высыпаем  на капсулу  ,и в ступке  измельчаем  димедрол  0,05x10=0,5г и  кодеина  фосфата  0,015x10=0.15г.Добавляем  в несколько приёмов.

Мо=2,5+0,5+0,15=3,15

Развеска:  3,15: 10=0,31

Проверяем  однородность  порошка, развешиваем  на 10 доз  по  0,31г.Упаковка- ващёные  капсулы. . Порошки  помещают в бумажный пакет, наклеивают номер рецепта. Оформляют этикетками «Внутреннее», «Беречь от детей».