Гинекологическое отделение

Гинекологическое отделение.

ДЕНЬ 1.

Первый день проходил в гинекологическом отделении на 3 этаже. Изучила структуру гинекологического отделения:

1)     Приемный покой 1 этаж

2)     Стационар 2 и 3 этаж:

      Пост медсестры

      Процедурный кабинет

      Смотровой кабинет

      Столовая

      Санитарная комната

В стационаре созданы все условия для эффективного лечения и комфортного пребывания пациенток, имеются палаты 2-х местные «Люкс», где имеются холодильник, телевизор, посуда; и общие палаты на 4-6 мест.  На 2 этаже имеется лаборатория и кабинеты УЗИ, терапевта и окулиста. На 3 этаже ординаторская, малая операционная.

ДЕНЬ 2.

Второй день практики начался на посту гинекологического отделения.

Ознакомилась с основными приказами гинекологического отделения:

- №720 — об улучшении медпомощи больным с гнойными, хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с ВБИ.

- №408 — о мерах по снижению заболеваний с вирусными гепатитами в стране.

- №606 — о профилактики передачи ВИЧ инфекций от матери к ребенку.

- СанПин — 2.1.7.728-99 (утилизация) правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.

- ОСТ — 42.2.21.85 — стерилизация и дезинфекция изделий мед. инструментов.

- №330 — о мерах по улучшению учета хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств.

- №170 — о мерах по совершенствованию лечения и профилактики ВИЧ инфекции в России.

- №459 — меры первичной помощи при угрозе заражения ВИЧ инфекции в ЛПУ.

ДЕНЬ 3.

Основной документ обработки изделий медицинского назначения – это Отраслевой Стандарт – ОСТ 42-2-21-85 «Стерилизация и дезинфекция медицинского назначения».

Обработка изделий мед. назначения проводится в III этапа:

I) Дезинфекция. Подвергаются все изделия, соприкасающиеся с кровью, раневой поверхностью, слизистыми оболочками или инъекционными препаратами.

II) Предстерилизационная очистка предусматривает окончательное удаление остатков белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Предстерилизационной очистке должны подвергаться все изделия, подлежащие стерилизации. Разобранные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде с полным погружением и заполнением каналов.

Этапы предстерилизационной очистки:

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап: замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства «Биолот» - 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством «Прогресс» - 5 минут; после моющих средств «Астра», «Лотос» -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

III) Стерилизация — метод обеспечивающий гибель в стерелезуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов на всех стадиях развития.

Стерилизации подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды диагностической аппаратуры, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждения.

ДЕНЬ 4.

Четвёртый день проходил в гинекологическом отделении на 2 этаже.

Ознакомилась с основными журналами гинекологического отделения:

-Журнал сдачи смен

-Обследование женщин на педикулёз

-Журнал учета качества предстерилизационной очистки

-Журнал учета больных гепатитом

ДЕНЬ 5.

Ознакомилась со структурой гинекологической помощи:

Гинекологическая помощь направлена на выявление, диагностику и профилактику гинекологических заболеваний, которые устанавливаются, как правило, при обращении женщин к акушеру — гинекологу или  в смотровой кабинет поликлиники, а также при проведении профилактических осмотров. В большинстве случаев лечение, а также малые гинекологические операции и манипуляции проводят амбулаторно.

В отделении оказывается специализированную и квалифицированную мед. Помощь:

-обследование и лечение больных с патологией беременности;

-комплексные методы диагностики и лечение ЗППП;

-обследование и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит, бартолинит);

-эндоскопические методы лечения гинекологических заболеваний;

-диагностика (УЗИ, гистероскопия, лапароскопия) и лечение генитального эндометриоза, миомы матки, доброкачественных опухолей яичника;

-лечебная гистерорезектоскопия при патологии в полости матки;

-обследование шейки матки (кольпоскопия, мазки на онкоцитологию, биопсия);

-операции при опущении и выпадении матки и влагалища, интимная пластика и реконструкция мышц промежности;

-прерывание беременности до 12 недель (мини-аборты до 4 недель и мед.аборты); прерывание беременности по медико-социальным показаниям до 22 - 28 недель беременности;

-диагностика и лечение бесплодия;

-решение проблем климактерического периода;

-подбор индивидуальных методов контрацепции (в т.ч. постановка и удаление спирали).

ДЕНЬ 6.

Ознакомилась с противоэпидемиологическими мероприятиями

-облучение бактерицидной лампой - ежедневно (30 мин. до операции и 30 мин. после операции)

-влажная уборка с 1% раствором хлорамина – ежедневно

-накрывание рабочего стола – ежедневно 2 раза

-стерилизация биксов – ежедневно через 3 дня

-смывы инструментов на стерильность – еженедельно

-генеральная уборка – ежедневно

-контрольные посевы воздуха, смывы на стафилококк, кишечную и синегнойную палочку – ежемесячно

-обследование на бактерионосительство и санация сотрудников оперблока – ежеквартально, остальных 2 раза в год

ДЕНЬ 7.

Ознакомилась с демеркуризацией.

Демеркуризация - комплекс мероприятий проводимых в случае аварии, сопровождающейся загрязнением поверхности ртутью и её соединениями, направленно на профилактику возможного неблагоприятного воздействия ртути на организм человека ( согласно п 15 Санитарных правил при работе с ртутью и приборами с ртутным заполнением №4607-88 от 04.04.88)

    Порядок проведения демеркуризации:

1.      В случае обнаружения пролитой ртути она должна быть немедленно собрана с помощью вакуума (резиновой груши) в эмалированную или фарфоровую посуду с плотно закрывающейся крышкой.

2.      удаление с пола остаточной ртути производится  ветошью смоченной 0,2%-ным раствором марганцовокислого калия (2 гр. На 1 литр воды) светло-розового цвета, с добавлением 5 мл концентрированной соляной кислоты на 1 л. Раствора.
Демеркуризационной очистке должны подвергаться  не только полы, стены, но и мебель, оборудование и т.д.
Использованная ветошь для дальнейшего использования не пригодна.
Перед утилизацией  ветошь замачивается в 5 % растворе хлорной извести.

3.      обработанные поверхности  промыть 4 % раствором мыла или 5% раствором соды.

4.      спецодежду необходимо тщательно прокипятить и выстирать в мыльно-содовом растворе.

5.      помещение долго и хорошо проветрить.

ДЕНЬ 8.

Ознакомилась с мерами первичной помощи при угрозе заражения ВИЧ инфекции в ЛПУ.

1.      при повреждении кожных покровов необходимо:

- Немедленно обработать тампоном обильно смоченным 70%

Спиртом  или дез.раствором по режиму при вирусных инфекциях

(1,5 %р-р ,,Бианол” 8% р-р ,,Аламинол” 0,1 % р-р ,,ДП-2Т”и др.

-снять перчатки

-выдавить кровь из ранки

-под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом

-обработать руки 70% спиртом

-смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода

     2. при загрязнении рук кровью необходимо:

              - немедленно обработать их тампоном смоченным 70% спиртом

               -вымыть их двукратно тёплой проточной водой  с мылом и

                Насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой    

                 одноразового пользования.

3.      при попадании крови на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1 % раствором борной кислоты.

4.      при попадании крови на слизистую носа провести обработку 1% раствором протаргола.

5.      при попадании крови на слизистую рта прополоскать  70% раствором спирта или 0,05 % раствором марганцево-кослого калия или 1%р-р борной кислоты.

Аптечка экстренной помощи должна находится в процедурной, операционных, перевязочных.

Ответственными за комплектацию аптечки являются ст. медсестра отделений.

                  Цифровой отчёт.

Что видела:

-Ознакомилась с распорядком гинекологического отделения.

-Постовая мед. Сестра рассказала и показала как работать с историями болезни (как выписывать назначения врача ,направления на лабораторные исследования ).

-Операционная мед . сестра показа как обрабатывать после операционные швы .

-Присутствовала на медицинском аборте до 12 недель беременности под в /в наркозом .

-Со старшей мед .сестрой контролировали  работу санитарок ,как они проводят генеральную и текущую уборку.

-Присутствовала на гинекологической операции надвлагалищная  ампутация матки без придатков по поводу диагноза «Миома матки»

-Процедурная мед .сестра показала как подготавливать процедурный кабинет к работе и выполнять в/в , в/м и подкожные инъекции ,ставить системы для в/в вливания .

Что делала:

-Присутствовала на обходе гинекологических больных с врачом гинекологом, на осмотре гинекологических больных в смотровом кабинете  и на приемном покое.

-Произвела подсчет пульса ,измерила АД больным в послеоперационном периоде.

-Помогала постовой медицинской сестре в раздаче лекарственных средств для внутреннего применения .Выполняла в/м ,в/в инъекции под руководством процедурной медицинской сестры.

-Сопровождала пациентов в смотровой кабинет и на ФИЗИО лечение.

-С процедурной медицинской сестрой подготавливала процедурный кабинет к работе.(все поверхности  протирала 0,1% раствором Пюр -Жавелем , кварцевали кабинет 20 мин )

-Утилизировала использованные одноразовые шприцы,и системы для в/в вливания .

-Выписывала  из истории болезни назначения больным в журнал назначений врача ,так же направления на лабораторные исследования (анализ мочи ,общий и клинический ,биохимический анализы крови)

-С операционной медицинской сестрой обрабатывала после операционные швы и меняла после операционные повязки .

-Подкалывала  в/в препараты в систему для инфузионной терапии .

-Производила контроль предстерилизационной очистки медицинского инструментария  реактивом «Азопирам –СК» на остатки крови и дез .средства на инструментах .

-Закладывала индикаторы стеритест –П – 120 в биксы с перчатками ; стеритест – П -132 в биксы с ватой для контроля стерильности работы автоклава .

-Провожала женщин в малую операционную и обратно после медицинского аборта.

-Помогала кормить женщин в послеоперационном периоде.