Физическая реабилитация больных с гипертонической болезнью

Щадящий двигательный режим. Задачи: нормализация артериального давления; повышение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; активизация обменных процессов в организме; укрепление сердечной мышцы. Средства физической реабилитации: ЛФК, занятия на тренажерах, дозированная ходьба, массаж, физиотерапевтические процедуры. [11]

Занятия ЛГ проводятся групповым способом в положениях сидя и стоя, назначаются упражнения для крупных и средних мышечных групп, темп медленный и средний. Соотношение к дыхательным - 3:1, число повторений - 4 - 6 раз. В занятия также включаются упражнения на расслабление, равновесие, координацию движений. Продолжительность занятия - 20 - 25 минут. Утренняя гигиеническая гимнастика должна проводиться весь период занятий, включая 10 - 12 упражнений, которые должны периодически меняться.

При наличии тренажеров занятия на них наиболее подходят для больных с ГБ:

велотренажер, бегущая дорожка (темп медленный); шагающий тренажер.

При этом АД,не должно превышать 180/110 мм рт. ст., а ЧСС - 110 - 120 уд/мин. Широко используется дозированная ходьба, начиная со 2 - 3-ro дня - расстояние 1 - 2 км при темпе 80 - 90 шагов/мин. Лечебный массаж: массаж головы, шеи и воротниковой зоны, длительность - 10 - 15 минут, курс лечения - 20 процедур. Полезны общие воздушные ванны при температуре 18 - 19'С от 15 до 25 мин, купание в открытых водоемах при температуре воды не ниже 18 - 19'С, длительностью до 20 минут. Из физиотерапевтических процедур: электросон, сероводородные, йодо-бромные и радоновые ванны. Ультрафиолетовое облучение. [11]

Щадяще - тренирующий режим. Задачи: дальнейшая нормализация АД; активизация обменных процессов; укрепление и тренировка сердечной мышцы; повышение адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам; подготовка к бытовым и профессиональным физическим нагрузкам. [11]

Занятие ЛГ более интенсивное, более продолжительное- до 30 - 40 минут, в основном стоя, для отдыха - сидя. При выполнении физических упражнений участвуют все мышечные группы. Амплитуда движений максимально возможная. В занятия включаются наклоны и повороты туловища, головы, упражнения на координацию движений, общеразвивающие дыхательные упражнения. Соотношение ОРУ к ДУ 4:1. Дополнительно вводятся упражнения с отягощениями (гантели - от 0 5 до 1 кг, медицинболы - до 2 кг). [11]

Средства физической реабилитации те же, что и в щадящем режиме, но интенсивность нагрузки и ее объем возрастают. Так, дистанция дозированной ходьбы увеличивается до 3 км. Вводится дозированный бег трусцой начиная с 30 до б0-метровых отрезков, который чередуется с ходьбой. Время воздушных процедур удлиняется до 1,5 ч, а купаний - до 40 мин. Также проводятся занятия на тренажерах, сеансы массажа и физиопроцедуры. [11]

Тренирующий двигательный режим. Задачи: тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем; повышение физической работоспособности и выносливости больного; расширение функциональных возможностей кардиореспираторной системы; адаптация организма к бытовым и трудовым нагрузкам; достижение максимальной индивидуальной физической активности. На занятиях ЛГ применяются различные исходные положения, амплитуда движений максимальная, темп средний, количество повторений упражнений 8 - 10 раз, ОРУ к ДУ- 4:1, продолжительность занятий - 40 - 60 мин. Для отягощения применяются гантели - от 1,5 до 3 кг, медицинболы- до 3 кг. Широко используются упражнения на координацию движений, равновесие, тренировка вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения. Применяются отдельные элементы спортивных игр: броски, передачи мяча, игра через сетку, но необходимо помнить об эмоциональном характере игр и их влиянии на организм и, следовательно, о строгом контроле и дозировке. [11]

Дистанция ходьбы увеличивается последовательно в пределах от 4 до 8 км, темп составляет 4 км/час. Дозированный бег на расстояние 1 - 2 км со скоростью 5 км/ч. Продолжительность воздушных процедур - 2 ч, купание и плавание- 1 ч. Летом рекомендуются прогулки на велосипеде, зимой - на лыжах. [11]

Санаторно-курортное лечение отличается более благоприятными условиями для эффективного применения самых разнообразных лечебных воздействий (физиотерапия, ЛФК, терренкур, аутогенная тренировка, диетотерапия и др.). Комплексное влияние курортных факторов обусловливает стойкие положительные сдвиги в состоянии сердечно-сосудистой системы, являясь основой для последующей реабилитации больных. Для повышения эффективности санаторно-курортного лечения необходимы: [11]

1) тщательный отбор больных гипертонической болезнью, подлежащих лечению на курортах, с учетом показаний и противопоказаний к бальнео- и физиотерапии и другим видам лечения;

2) выбор оптимального патогенетического комплекса лечебных процедур в условиях курорта (бальнео- и физиотерапия, терренкур, талассотерапия и др.) с учетом индивидуальных особенностей болезни; [11]

3) систематический контроль за состоянием больного в процессе лечения.

Больные гипертонической болезнью 2 стадии доброкачественного течения без частых гипертонических кризов и при недостаточности кровообращения не выше 1 стадии могут лечиться в тех же санаториях, что и больные ГБ 1 стадии. Больным ГБ 3 стадии санаторно-курортное лечение противопоказано. Наилучшие отдаленные результаты восстановления и значительное повышение работоспособности отмечаются обычно у больных гипертонической болезнью, лечившихся на курортах и санаториях, расположенных в зонах, мало отличающихся по климатической характеристике от места жительства. Оптимальным временем года для направления больных ГБ на санаторно-курортное лечение являются весна, лето и осень. Если у больного диагностирована ГБ 1, 2 стадии, то лечение в санатории начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физические методы лечения. Бальнеотерапия при гипертонической болезни 1, 2 стадии может сочетаться с ЛФК, массажем, элекросном. Широко используется физиотерапия, водолечение и др. Под влиянием физических факторов уменьшается нервно-психическое напряжение, улучшается функциональное состояние ЦНС, способствуя снижению тонуса артериол, повышению кровоснабжения органов и обменных процессов в тканях. Важную роль в комплексном санаторно-курортном лечении играют водные процедуры. Среди других форм климатотерапии заслуживают внимания аэро- и гелиотерапия, оказывающие специфическое влияние на организм. В атмосферном воздухе курортов содержится значительное количество фитонцидов и других летучих веществ растительного происхождения, легких аэроионов, которые повышают окисляющие свойства кислорода. В связи с этим сон вне помещения снимает перевозбуждение нервной системы, нормализует функцию парасимпатического и симпатического ее отделов. Гелиотерапия приводит к выраженному изменению физико-химических процессов в тканях, ускоряет кровообращение в капиллярах, влияет на образование витаминов. [11]

Важную роль в нормализации нарушенных функций у больных ГБ играет электросон, вызывая охранительную защитную реакцию, обусловливая состояние, аналогичное естественному сну. Он способствует смягчению проявлений функциональной патологии (уменьшает бессонницу), снижает артериальное давление, улучшает корковую нейродинамику и обменные процессы. Практически на всех курортах больным ГБ назначают определенный комплекс лечебной гимнастики. Особенно эффективна ЛФК, проводимая на открытом воздухе. Влияние климатических факторов, живописный пейзаж местности, органически сливаясь с непосредственным действием физической нагрузки, позволяет достичь положительного результата. У больных ГБ в процессе занятий увеличиваются сила и подвижность нервных процессов, улучшается общий тонус организма, уменьшается возбудимость, устраняются невротические проявления. В условиях курорта ЛФК направлена также на приобщение больных ГБ к подвижному образу жизни, обучение их различным гимнастическим упражнениям, которые они могут выполнять и в домашних условиях. Отчетливый положительный эффект наблюдается при длительном и систематическом применении ЛФК, особенно в амбулаторных условиях. [11]

Санаторно-курортное лечение позволяет значительно улучшить общее состояние больных ГБ, понизить артериальное давление и создать благополучный фон для последующей терапии в условиях поликлиники. [11]

 

2.9 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни

 

Комплекс ЛФК профилактического характера

Данный комплекс упражнений предназначен для профилактики и лечения гипертонической болезни, тренировки сердечно-сосудистой системы, улучшения общего состояния организма.

1. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища. Попеременно опускают и поднимают правую и левую руки. При подъеме руки вверх - вдох, при опускании руки вниз - выдох. Упражнение выполняют каждой рукой 4-6 раз.

2. Исходное положение: сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах, кисти рук на середине плеч. Производят круговые движения руками в плечевых суставах вперед и назад. Упражнение выполняют 5-6 раз. Дыхание произвольное.

3. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги вместе. Упражнение начинают на выдохе. Сгибают правую ногу в колене, прижимая бедро к груди и животу с помощью рук. На вдохе принимают исходное положение. Это же упражнение повторяют левой ногой. Упражнение выполняют 5-6 раз.

4. Исходное положение: сидя на стуле, руки разведены в стороны, ноги на ширине плеч. В исходном положении вдох. На выдохе туловище наклоняют в сторону, руки при этом опускают на пояс. На вдохе опять возвращаются в исходное положение. Наклоны вправо и влево выполняют 3-5 раз.

5. Исходное положение: сидя на стуле, руки опущены вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Упражнение начинают с поднятия рук вверх на вдохе. На выдохе руки опускают, отводя их назад, туловище при этом наклоняют вперед, голову не опускают. Упражнение выполняют 3-5 раз.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка. Упражнение начинают на вдохе. Делая шаг назад левой ногой, палку поднимают вверх над головой. На выдохе возвращаются в исходное положение. Те же движения делают правой ногой. Упражнение выполняют 3-5 раз.

7. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. В выпрямленных опущенных руках гимнастическая палка.

Упражнение начинают на вдохе. Поворачивая туловище в сторону, палку при этом поднимают в прямых руках перед грудью. На выдохе возвращаются в исходное положение. То же движение повторяют в другую сторону. Упражнение выполняют 3-5 раз.

8. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Упражнение начинают на вдохе. Обе руки и левую ногу отводят в стороны, в таком положении задерживаются на 2 сек. На выдохе принимают исходное положение. То же движение выполняют правой ногой. Упражнение выполняют 3-4 раза.

9. Исходное положение: стоя, руки вдоль туловища, ноги вместе. Дыхание произвольное. Делают широкие круговые движения руками вперед 3-5 раз, затем назад 3-5 раз.

10. Исходное положение: стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Дыхание произвольное. Производят круговые движения туловищем вправо 3-4 раза, затем столько же влево.

Комплекс ЛФК для людей, занимающихся в щадящем режиме

Исходное положение: лежа на спине

1. Согнуть ноги в голеностопных суставах (стопы "на себя") и одновременно сжать пальцы рук (вдох).

Все мышцы слегка напряжены. Разогнуть ноги и разжать пальцы рук (выдох); расслабиться. Повторить 6--8 раз. [8]

2. Диафрагмальное дыхание, 4 -- 5 вдохов и выдохов.

3. Согнуть руки, подняв кисти к плечам; потянуться руками вверх, за голову (вдох). Опустить рукивдоль туловища (выдох), расслабляя мышцы плечевого пояса. Повторить 4 -- 5 раз. [8]

4. Руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ног, прижимая их к кровати (вдох) и потянувшись пятками"вниз". Расслабить мышцы (выдох). Повторить 3--4 раза.

5. Согнуть левую руку, приводя кисть к левому плечу, и одновременно согнуть левую ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Разогнуть руку и ногу, расслабив мышцы (выдох). Повторить 4 -- 5 раз каждой рукой (и ногой). Дыхание не задерживать

6. Приподнять одну ногу и делать круговые движения в тазобедренном суставе (как бы рисуя большие круги в воздухе). Ногу опустить, расслабитьмышцы (должно появиться ощущение тяжести в ноге). Дыхание произвольное. Повторить 6 -- 8 раз каждой ногой.

7. Диафрагмальное дыхание, 4 -- 5 вдохов и выдохов.

8. Подняв кисти к плечам, делать круговые движения в плечевых суставах. Затем опустить руки вдольтела и "снять" напряжение мышц рук и плечевогопояса. Дыхание произвольное, но без задержки. Повторить 8-10 раз. [8]

9. Одновременно свободными маховыми движениями отвести в сторону прямые ногу и одноименнуюруку (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3--4 раза в каждую сторону.

10. В заключение выполнить релаксацию в положении лежа на спине, без движений. [8]

Для людей, занимающихся в щадящее-тренирующем режиме

Основное исходное положение -- сидя. Используются также облегченные варианты упражнений в положении стоя. [3]

Исходное положение: сидя на стуле

1. "Поза кучера". Следить за тем, чтобы не отводить плечи ни вперед ни назад. Время выполнения--1-2 минуты. [3]

2. "Поза кучера". Выпрямить туловище, приподнимая голову (вдох). Вернуться в "позу кучера" (выдох), при этом мысленно следить за выдохом и расслаблением мышц. Повторить 3 -- 4 раза. [3]

3. Руки опущены, ноги выпрямлены с опорой на пятки. Выполнять круговые движения одновременно в лучезапястных и голеностопных суставах. Повторить 8 -- 10 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

4. Руки опущены. Повороты туловища в сторону с одновременным отведением руки в ту же сторону (вдох). Вернуться в ИП (выдох), сосредоточить внимание на расслаблении мышц. Повторить 3 -- 4 раза в каждую сторону. [3]

5. Подняв кисти к плечам, выполнять круговые движения в плечевых суставах. Опустить руки, расслабить мышцы. Дыхание произвольное. Повторить 4 раза в каждую сторону. [3]

6. Руки на поясе. Выставить вперед правую ногу, вытянуть вперед руки, потянуться руками к ноге (выдох). Вернуться в ИП (вдох). Повторить 5 -- 7 раз. [3]

7. Немного наклонившись вперед и опустив руки вниз, взмахивать одновременно обеими руками: одой вперед, другой назад. Дыхание произвольное движения должны быть свободными, с большой амплитудой. Повторить 5 -- 6 раз. [3]

8. Руки опущены. Развести руки в стороны (вдох).

Согнуть ногу в колене и прижать ее руками к груди выдох). Повторить 3-4 раза каждой ногой. [3]

9. Руки опущены. Поднять кисти к плечам, сжать кулаки, локти с легким напряжением отвести назад вдох). Опустить руки с расслаблением (выдох). Повторить 5 -- 6 раз. [3]

10. Встать со стула и около 30 секунд просто походить по комнате, меняя направление и выполняя

Различные движения руками. [3]

Исходное положение: стоя