Физическая реабилитация больных с гипертонической болезнью

 

Размещено на http://www.allbest.ru/

РОССИЙСКИЙ ГОСУДРАСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА И ТУРИЗМА

КАФЕДРА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, МАССАЖА И РЕАБИЛИТАЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: "ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ"

 

 

 

Исполнитель: студент гуманитарного

института, 4 курса, 5 группы

Святной В.И.

Научный руководитель: к.п.н., доцент

Иванова Н.Л.

 

 

 

 

 

Москва - 2011

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ

1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ 

1.1 Понятие о заболевании

1.2 Типы, степени и стадии гипертонии

1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни

1.4 Клиническая картина артериальной гипертонии

1.5 Методы регистрации АД

1.6 Лечение артериальной гипертонии

1.6.1 Диета при гипертонии

1.6.2 Нетрадиционные методы лечения ГБ

1.6.3 Различные методики лечебного массажа при ГБ

1.6.4 Использование физических факторов для лечения ГБ

1.7 Механизмы лечебного действия физических упражнений

1.8 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ

1.8.1 Особенности физической реабилитации больных ГБ на различных её этапах и в зависимости от стадий болезни

1.8.2 Программа реабилитации на стационарном этапе при ГБ IIА и Б стадиях

1.8.3 Физическая реабилитация больных ГБ на поликлиническом этапе

1.9 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Гипертоническая болезнь - это хроническое патологическое состояние организма, проявляющееся стойкой длительной артериальной гипертензией, в развитии которой имеют значение генетическая предрасположенность, дисфункция центральной нервной и нейроэндокринной систем и мембрано-рецепторная патология, приводящая к структурной перестройке сосудов, сердца, почек . [4]

Повышенное АД в развитых странах выявляется у 25-30% взрослого населения. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) диагностируется в 90-95% случаев всех артериальных гипертоний, остальные 5-10% составляют симптоматические гипертензии. Значение повышенного АД как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний подтверждено данными эпидемиологических исследований . У лиц с диастолическим артериальным давлением 105 мм рт. ст. риск развития инсультов в 10 раз выше, ишемической болезни сердца - в 5 раз выше, чем при диастолическом артериальном давлении 76 мм рт. ст. Риск развития сердечно-сосудистых поражений значительно возрастает при сочетании артериальной гипертонии с другими факторами: курением, гиперхолестеринемией, сахарным диабетом. Около 50% смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на артериальную гипертонию . [4]

Проблемы лечения, реабилитации и профилактики гипертонической болезни постоянно находятся в центре внимания терапевтов, кардиологов, психотерапевтов и других специалистов органов здравоохранения и лечебной физической культуры. В лечении данного заболевания физическая реабилитация занимает значительное место. [4]

Физическая реабилитация при гипертонической болезни располагает большим арсеналом средств активного воздействия на функциональные системы организма больных: ЛФК, трудотерапия, лечебный массаж, физиотерапия. Своевременные мероприятия адекватной активизации больных с помощью дозированных физических нагрузок, которые воздействуют на сердечно-сосудистую, дыхательную систему, способствуют тренировке и укреплению органов кровообращения, что в свою очередь способствует повышению толерантности к физической нагрузке, и тем самым восстанавливает физическую работоспособность больных гипертонической болезнью . [4]

Лечение гипертонической болезни начинают с медикаментозной терапии и только при снижении артериального давления используют физические методы лечения. Лечебная физическая культура (ЛФК) при гипертонической болезни в сочетании с медикаментозным лечением, диетой и другими средствами оказывает многогранное восстанавливающее действие на организм больного. ЛФК с точно дозированной, постепенно увеличивающейся нагрузкой укрепляет сердечную мышцу, нормализует сократительную способность сердца и восстанавливает функцию регулирующих систем в соответствии с объемом нагрузки .

В связи с большой распространенностью гипертонической болезни возникает необходимость постоянного совершенствования средств, форм, методов и методик лечебной физической культуры и лечебного массажа. [4]

 

 

1. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

 

1.1 Понятие о заболевании

 

Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространённое заболевание сердечно - сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15 - 20 % взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний. [6]

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связанно это прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь - это болезнь цивилизации, её негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.). Всё это вызывает неврозы, в том числе сердечно - сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регулярные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза. [6]

В основе гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления. Механизм этой регуляции очень сложен, и у разных людей "сбой" может наступать в разных его звеньях. Изначальная же причина такого сбоя неизвестна. [6]

Вообще у любого здорового человека артериальное давление то и дело отклоняется от нормальных значений (например, от пресловутых 120/80). Колебания давления, временные подъемы и спады в определенной степени являются нормальной приспособительной реакцией организма. При физических нагрузках или сильных эмоциональных переживаниях все физиологические процессы активизируются, обмен веществ ускоряется, и давление "скачет" вверх. Человек ложится отдохнуть, расслабляется, засыпает -- и давление снижается. При гипертонической болезни давление, "подскочив" под действием какого-то сильного раздражителя, никак не может вернуться к норме и продолжает "зашкаливать" несмотря на то, что событие, вызвавшее его повышение, давно осталось в прошлом. [6]

 

1.2 Типы, степени и стадии гипертонии

 

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на 2 типа.

- Первичная гипертония - это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.

- Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

Лечить, разумеется, следует и первичную, и вторичную гипертонию, тем более что причина болезни не всегда определенна и ясна.

Гипертоническая болезнь подразделяется на степени в зависимости от уровня давления. Различают 3 степени:

- I степень при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст. В этой степени артериальное давление "скачет" - оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.

- II степень при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.

- III степень при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом. [4]

Во II и III степени гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку. [4]

Если гипертонию не лечить активно в I степени, она непременно перейдет во II, а затем и в III степень своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело, скорее всего," закончится гипертоническим кризом.

Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Другого результата тому, кто не отнесется с полной серьезностью к лечению гипертонической болезни, увы, ожидать не приходится. [4]

Гипертонический криз

Острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями, называются гипертоническими кризами. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых же больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени. [6]

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем - упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело. [6]

Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно.

По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная. [6]

При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов - самая тяжелая - сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин. [6]

Стадии гипертонической болезни

Первая стадия, фаза А -- функциональная, характеризуется кратковременными подъемами артериального давления под влиянием нервного напряжения. Фаза Б отличается более длительными подъемами артериального давления, однако проходит на длительное время, затем вновь возвращается. Органических изменений в органах не обнаруживается . [16]

II стадия характеризуется постоянно повышенным давлением, если не применяется лечение, однако в фазе А уровень артериального давления неустойчив, а в фазе Б стабильно повышен. Во II стадии определяется гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов глазного дна. [16]

III стадия (склеротическая) характеризуется органическими изменениями в мелких сосудах и развитием склеротических изменений в органах (в миокарде, почках, мозге); фаза А этой стадии еще компенсированная, без тяжелых проявлений сердечной, коронарной и почечной недостаточности; фаза Б -- декомпенсированная. [16]

Высокий уровень и стойкий характер повышенного артериального давления, особенно диастолического, обычно свидетельствует о тяжести заболевания. Кратковременные подъемы артериального давления (кризы) могут быть и в ранних стадиях, но более тяжелые кризы с нарушением мозгового или коронарного кровообращения, как правило, наблюдаются в более поздних стадиях. [16]

Жалобы и объективные изменения со стороны сердца, головного мозга и почек во многом зависят от стадии гипертонической болезни. Часто больные предъявляют жалобы на боли в сердце стенокардического характера, на одышку и нарушения сердечного ритма, особенно в поздних стадиях. Объективно имеются клинические признаки гипертрофии левого желудочка, акцент II тона над аортой. По данным рентгенологического исследования, тень сердца увеличена влево, аорта удлинена и изогнута. В поздних стадиях сердце более значительно увеличено влево, появляется систолический шум на верхушке и под аортой; появляются признаки недостаточности коронарного кровообращения (снижение интервала Й5 -- Т, отрицательный или сниженный зубец Т в I и II стандартных и левых грудных отведениях). Изменения со стороны почек в ранних стадиях гипертонической болезни незначительны и выражаются только уменьшением почечного кровотока, единичными эритроцитами и небольшим количеством белка в моче. В поздние стадии при развитии почечного артериолосклероза появляется гематурия, альбуминурия, цилиндрурия, нарушение концентрационной способности, в конечных стадиях -- азотемия. Поражения глазного дна в первых стадиях характеризуются сужением и извилистостью артерий сетчатки, расширением вен, иногда геморрагией. В поздних стадиях появляется картина ретинита (дегенеративные очаги в сетчатке, в области соска зрительного нерва). Изменения центральной нервной системы проявляются головными болями, нарушениями сна, мозгового кровообращения, кровоизлияниями и др.

При сочетании с атеросклерозом нередко отмечаются тромбозы. [16]

 

1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни